EXAMEN DE SEMIOLOGIA – PRIMERA ROTACION

7.- Causa prurito sistémico excepto:

a) hepatitis C b) cáncer pulmonar d) hipotiroidismo
e) déficit de hierro d) déficit de vit B3

8.-¿cuál de los siguientes no es característica de la astenia psicogénica?

a) Predominio matinal b) mejora vespertina c) sin asociación a la actividad
d) No se alivia con el reposo e) con otros síntomas de organicidad

9.-¿ cual de las siguientes se considera un obstáculo para la relación médico-paciente?

a) los avances tecnológicos que despersonalizan el trato al paciente
b) las grandes expectativas del paciente
c) el exceso de la burocratización
d) la participación de terceros en la toma de decisiones clínicas, por encima del médico y
del paciente.
e) todas

10.- Da adenopatías que fistulizan:

a) sífilis secundaria b) chancro duro c) sarcoidosis d) chancroide
e) mononucleosis infecciosa

11.- Marque verdadero o falso con respecto a la fiebre:

 Síndrome caracterizado por la elevación de la temperatura corporal, que incluye
además síntomas y signos circulatorios (taquicardia, hipertensión, soplos
cardíacos sistólicos)
 Se puede tomar la temperatura corporal en la boca, axila, recto, oído, vagina, ingle
y frente
 La temperatura rectal es siempre un grado más alto que la oral
 La temperatura axilar es siempre hasta un grado menos que oral
 Hiperpirexia: aumento de la temperatura a un nivel igual o superior de 41 a 41.5
a) FVFVF b) FVFVV c) VVFVF d) VVFFF e) FFFVV

12.- Con relación al perímetro abdominal es correcto

a) buen indicador de grasa central
b) si es mayor de 102 en varones es considerado factor de alto riesgo
c) buen indicador de riesgo nutricional
d) no influye si el paciente presenta ascitis
e) la medición se hace al final de la expiración normal

13.- Paciente varon de 72 años con antecedentes de tabaquismo, acude por emergencia
con tos de 20 días de evolución, no expectoración al examen físico se aprecia disminución
de las vibraciones vocales, hipersonaridad y disminución de la transmisión de la voz, su
diagnóstico más probable será:
a) neumonía b) enfisema c) fibrosis d) neumotórax e) pleuresía

14.- al paciente anterior le tomara una radiografía de tórax ¿Cuál de los siguientes
hallazgos esperaría encontrar?
a) Broncograma aéreo b) radiolucidez c) engrosamiento pleural
d) muñón pulmonar e) curva de damoiseau
15.- Ingresa paciente de 90 años con antecedente de postración crónica, tos, disnea, dolor
torácico al examen físico se aprecia taquipnea, hipoxemia, y en la evaluación respiratoria
se aprecia tiraje intercostal, disminución de las vibraciones vocales en el tercio superior
del hemitórax derecho, matidez a la percusión en dicha zona y en la auscultación marcada
disminución del murmullo vesicular, su diagnóstico más probable será:
a) neumotórax b) derrame pleural c) atelectasia d) neumonía e) enfisema

16.- ¿Cuál de los siguientes no es un signo de derrame pleural?

a) Triada de Pitres b) triángulo de Von Korangyl Grocco c) skodismo
d) e) nivel hidro-aéreo

17.- En pacientes con EPOC se realiza una prueba de espirometría ¿Cuál de los siguientes
datos podemos encontrar?
a) CVF reducida b) VEF1 /CVF normal c) VEF1 aumentada
d) VEF1 / CVF < 0.7 e) FEF 25 – 75 aumentado

18.- Paciente masculino proveniente de la Paz Bolivia, antecedente de miastenia gravis,

no otros signos de importancia sufre accidente de tránsito, ingresa por emergencia, en la
evaluación: Fc 120 FR 36 por minuto, SaO2 86% al examen preferencial:
Respiración abdominotorácica, tiraje intercostal, disminución de movimiento de
amplexación en base derecha, a la palpación se corrobora disminución amplexación de
base derecha, hay crepitación de arcos costales en base derecha, vibraciones vocales
abolidas en base derecha, percusión matidez en base derecha, murmullo vesicular abolido
en base derecha.
Se le realiza hemograma Hb: 17 Hcto: 51 leucocitos 9500 abastonados 10% , AGA PaO2:
50 PCO2: 36 Ph: 7.35
En relación al caso clínico anterior marque lo correcto:
a) El paciente presenta neumotórax traumático
b) Paciente presenta cuadro de poliglobulia absoluta
c) El paciente presenta síndrome de consolidación
d) La PaO2/fiO2 corresponde a síndrome de distrees respiratorio adulto
e) Miastenia gravis en relación al timo, el cual ocupa segmento de mediastino superior

19.-En este caso:

a) El gradiente alveolo-arterial es: 54
b) La PaO2/fiO2: 238

20.- Acude por emergencia paciente de 20 años quien refería súbitamente dolor torácico
disnea progresiva, al examen físico se comprobaba disminución de la percusión torácica
en el hemisferio derecho, disminución de la amplexación y timpanismo derecho. ¿Cuál
de las siguientes alternativas podría encontrar en la auscultación del hemisferio derecho?
a) Crépitos b) egofonía c) soplo anfórico d) crépitos e) frote pleural
EXAMEN 2 – SEMIOLOGIA
1.- ¿En cuál de las siguientes patologías se produce un aumento del primer ruido cardiaco?
a) Sindrome de Wolf Parkinson White b) Bloqueo de rama derecho
c) Estenosis aórtica d) insuficiencia mitral e) bloqueo A-V de primer grado
2.- Cuál de los siguientes signos es diagnóstico diferencial del 3er Ruido Cardiaco
a) Desdoblamiento del 1er ruido cardiaco b) Chasquido de apertura
c) Click sistólico del ventrículo izquierdo d) reforzamiento presistólico
e) Prolapso de la válvula mitral
3.- Cuál de las siguientes NO es causa de desdoblamiento paradojal del 2do ruido
Cardiaco
a) Bloqueo de rama izquierda b) comunicación interventricular
c) Comunicación interauricular d) insuficiencia mitral
e) persistencia del ductus arterioso
4.- En la estenosis mitral de reciente inicio con ritmo sinusal normal ¿cuál de los
siguientes hallazgos NO esperaría encontrar?
a) chasquido de apertura b) 3er ruido cardiaco c) soplo mesodiastólico
d) Onda a gigante c) soplo venoso e) 1er ruido cardiaco intenso
5.- Paciente mujer de 20 años quien a su ingreso por emergencia se constata PA de 120/80,
Ruidos cardiacos rítmicos gigantes, soplo mesodiastólico y frémito paraesternal izquierdo
bajo que aumenta a la inspiración profunda.
En este paciente que hallazgos EKG esperaría encontrar
a) R-R’ en derivaciones V1 y V2 b) QS profunda en derivación V1
c) Onda P mayor de 0.12 seg d) desviación del eje del QRS a la derecha
e) Onda P de más de 3 Mv
6.- En el caso anterior al examen del pulso venoso que esperaría encontrar
a) Onda V gigante b) Depresión X profunda c) Onda A prominente
d) seno Y descendente profundo e) ausencia de la onda A
7.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos no es compatible con insuficiencia de la válvula
aórtica?
a) pulso anacrótico b) soplo mesodiastólico c) Onda V gigante en el pulso venoso
d) soplo holosistólico paraesternal izquierdo
e) 2do ruido cardiaco intenso en foco aórtico
8.- Correlacione
a) soplo protodiastólico (C ) CIA
b) soplo mesodiastólico (A ) Insuficiencia aórtica
c) soplo mesosistólico (B ) estenosis mitral
d) soplo holosistólico (D ) CIV
e) soplo tlediastólico (E ) prolapso mitral
9.- Una de las siguientes NO es causa de diarrea osmótica, señálela
a) síndrome de intestino corto b) deficiencia de disacaridasas intestinales
c) insuficiencia pancreática d) abuso de laxantes polivalentes
e) hipertensión portal con hipoalbuminemia severa
10.- Un hombre de 50 años acude al servicio de urgencias presentando cuadro de dolor
abdominal de inicio súbito ¿cuál de las siguientes causas de dolor abdominal se plantearía
en último lugar?
a) infarto agudo de miocardio b) diverticulitis c) perforación de ulcera péptica
d) aneurisma disecante de aorta e) embolia mesentérica
11.- Paciente con diagnóstico de pancreatitis aguda su estudio tomográfico muestra:
páncreas aumentado de tamaño, hipodenso, sin lesiones focales; incremento de densidad
de la grasa peripancreática, efusión pleural izquierda. La clasificación de Balthazar que
corresponde es:
a) pancreatitis aguda Balthazar A b) pancreatitis aguda Balthazar B
c) pancreatitis aguda Balthazar C d) pancreatitis aguda Balthazar D
e) pancreatitis aguda Balthazar D
12.- Paciente de 45 años hipertenso, dislipidémico y con síndrome ansioso depresivo en
tratamiento con enalapril, fluoexitina, alprazolan, gemfibrosilo y paracetamol a demanda.
Refiere que desde hace 3 meses presenta 3-4 deposiciones blandas al dia sin productos
patológicos e irritación perianal. No refiere dolor abdominal, fiebre, astenia ni pérdida de
peso. El paciente refiere mejoría con el ayuno, desde el punto de vista fisiopatológico lo
más frecuente es que se trate de una diarrea
a) diarrea por alteración de la motilidad intestinal b) diarrea acuosa
c) diarrea secretoria d) diarrea osmótica e) diarrea inflamatoria
13.- Paciente de sexo masculino de 42 años de edad quien sufre accidente de tránsito
presentando fractura de pelvis y cuello de fémur quien en su día 20 de hospitalización
presenta súbitamente dolor torácico, dificultad respiratoria y sibilancias difusas en ambos
campos pulmonares, ¿cuál es su sospecha diagnóstica más problable?
a) infarto agudo de miocardio b) asma bronquial c) embolia pulmonar
d) neumonía aspirativa e) neumotórax espontáneo
14.- La radiografía de tórax PA permite evaluar las siguientes estructuras, excepto:
a) ventrículo izquierdo b) aurícula izquierda c) botón aórtico
d) arco de la arteria pulmonar e) todas son correctas
15.- el signo más certero de ascitis en la radiografía de abdomen simple es:
a) abombamiento de los flancos b) radiopacidad difusa del abdomen
c) presencia de aire debajo de ambos hemidiafragmas
d) borramiento del borde hepático e) centralización de las asas intestinales
16.- el sino de insuficiencia cardiaca sistólica en mayores de 40 años es:
a) tercer ruido b) cuarto ruido c) ascitis d) edema e) ingurgitación yugular
17.- Fiebre, soplo y esplenomegalia es triada de:
a) estenosis aórtica b) angina de prinzmetal c) endocarditis infecciosa
d) triada de beck e) síndrome de HTE
18.- Marque verdadero o falso
-Los soplos inocentes se encuentran en el 16 al 18% de los niños sanos ( )
-Los soplos inocentes son siempre diastólicos ( )
-Los soplos continuos se mantienen en todo el ciclo cardiaco ( )
-Los soplos diastólicos pueden ser de regurgitación o de llenado ( )
-Ductus arterioso persistente es una cardiopatía cianótica, izquierda – derecha ( )
a) FFVVF b) FVVVF c) VFVVF d) FVFVF e) FFVVV
19.- Con respecto a las diarreas responder verdadero (V) falso (F)
-El factor de virulencia más importante de los patógenos gastrointestinales es la
producción de toxinas.
-Las enterotoxinas se forman dentro del cuerpo humano
-Las citotoxinas se forman en la comida ingerida
-Los patógenos que producen diarrea por enteroadherencia invaden la mucosa
a) VFFF b) VFVF c) FVFV d) VVFF e) FVVF
20.- En cuanto al mecanismo fisiopatológico de la diarrea aguda correlaciones:
a) neurotoxinas (A ) estafilococo aureus
b) enterotoxinas (C ) giardia lamblia
c) citotoxinas (D ) colera
d) enteroadherencia (B ) campylobacter
EXAMEN (3) SEMIOLOGIA

1.- Paciente de 9 años, masculino con TE 6 días de tos, fiebre, hiporexia, malestar general
y dolores musculares, 3 días antes del ingreso dolor abdominal, edema periorbitario que
se generaliza y disminución del volumen. 1 día antes del ingreso presentó disnea a
medianos y pequeños esfuerzos por lo cual acude a emergencia. Refiere orina clara y
espumosa. Refiere infecciones respiratorias frecuentes. Al examen: PA 120/105 mmHg,
FC 100 X’, FR 40 X’, T 39,5 C. Talla 1.27 m Peso 31 kg, palidez, tiraje intercostal, edema
periorbitario y facial, fóvea +++/++++, faringe congestiva, crepitantes bilaterales, hígado
a 3,5 bajo reborde costal.
¿Qué problema de salud plantearía Ud. como prioritario?
a)Sd. Infeccioso b) Hipertensión arterial c) Sd. Edematoso d) Sd. nefrótico
e) Sd. nefrítico

2.- Según la patología planteada ¿Qué exámenes auxiliares pediría?

a) hemograma, hisopago faríngeo b) TSH, albúmina sérica, ecografía hepática
c) mapa ecocardiograma d) proteinuria de 24 h, pre albúmina sérica
e) complemento, examen de orina, proteinuria de 24 h, creatinina sérica

3.- Paciente de 30 años con historia de 4 abortos y sin antecedentes patológicos de

importancia, presenta 10 días de edema de miembros inferiores y palpebral, predominio
matinal, acompañado de epigastralgia continua y vómitos alimentarios. Hace 10 días
lesión en piel con secreción hace 3d orina como te, espumosa y en menos volumen. Al
examen alopecia, palidez ++/++++ , artritis y aftas, edema generalizado. PA 110/80
mmHg. Peso 67 kg. Talla 1,58 cm. Cr. 0.8 mg/dl
¿Qué síndrome nefrológico presenta?
a)Sd. nefrótico b) Sd. nefrítico c) Injuria renal aguda
d) enfermedad renal crónica e) NA

4.- Que tasa de filtración glomerular tiene la paciente

108,7

5.- ¿Qué pediría para la evaluación de hematuria?

a) examen de orina completo b) crenocitos en orina 1 muestra
c) sedimento de orina d) eritrocitos dismórficos en orina 5%
e) eritrocitos dismórficos en 3 muestras

6.- Paciente mujer de 35 años, con polidipsia, poliuria, glicemia en ayuno de 99 mg/dl,
HbA1c de 5.58% en este caso usted solicitaría. Marque lo correcto
a) PTH b) cortisol c) calcemia d) GH e) ninguna

7.- Paciente mujer de 65 años que en el examen físico de sus chequeo anual luce en buenas
condiciones de salud, sus análisis arrojaron glicemia en ayuno de 107 mg/dl, HbA1C de
5, 38, T4L: 19,4 mcg/dl (VN: 12 – 22) TSH 0.26 mU/L (VN: 0,27 – 4,2) en este caso Ud.
plantea el diagnostico de:
a) hipotiroidismo subclínico b) hipertiroidismo subclínico c) eutiroideo
d) diabetes mellitus e) ninguno
8.- Paciente de 58 años, varon con fascies acromegálica, sus análisis arrojaron glicemia
en ayuno de 111 mg/dl , HbA1C de 5,58%, IGF-1 normal, GH: normal, en este caso usted
que diagnóstico plantearía. Marque lo correcto
a) diabetes mellitus b) acromegalia activa c) acromegalia inactiva d) ninguna

9.- Paciente con diabetes mellitus 2, HTA, insuficiencia renal crónica, sus análisis de
glicemia en ayuno fueron 94 mg/dl, HbA1C de 5, 98%, calcio sérico: 10.1 mg/dl (VN:
8,5 a 10,2 mg/dl) , PTH:56 (VN: 10 a 55 pg/ml); TSH 4,1 mU/L, con estos resultados
usted plantearía el diagnóstico de: marque lo correcto
a) hipotiroidismo b)hiperpatiroidismo primario
c)hiperparatiroidismo secundario d) hiperparatiroidismo e) ninguno

10.-Mujer de 27 años, con signos y síntomas claros de Sd, Cushing, sus niveles de cortisol
sérico y ACTH están disminuidas, con estos datos Ud. sospecha que se trata de: marque
la respuesta correcta
a) enfermedad de Cushing b) Cushing ectópico c) Cushing iatrógenico
d) tumor suprarrenal e) ninguna

11.- Paciente mujer de 34 años operada hace 15 días de tiroidectomía total por cáncer de
tiroides, refiere que desde hace 10 días presenta parestesia en cara, cuello y miembros
superiores. Ud. encuentra signo de trousseau positivo, por ello Ud. plantea la presunción
diagnóstica de:
a) hipercalcemia post tiroidectomía b) hipocalcemia por déficit de vitamina d
c) hipercalcemia por cáncer de tiroides d) hipocalcemia post tiroidectomía e) ninguna

12.-Paciente de 46 años, obeso con antecedentes familiares de padres diabéticos,

asintomático, desea realizar un descarte de diabetes, por ello usted le indica:
a) examen de orina para búsqueda b) glicemia en ayuno c) Hb glicosilada
d) test de tolerancia a la glucosa e) ninguno

13.-Paciente mujer de 30 años con amenorrea secundaria, galactorrea. Ud, le encuentra

PRL 98 ng/dl (vn: 5-25), TSH 88 Mu/dl (vn: 0,27 – 42), con estos resultados Ud. le
diagnostica e indica: marque la respuesta correcta
a) hiperprolactinemia por micro adenoma, tto cabergolina
b) hipotiroidismo secundario, tto, tiroxina
c) hiperprolactinemia por macro adenoma tto. Cabergolina
d) hipotiroidismo primario, tto L Tiroxina
e) ninguna

14.- Paciente varon de 23 años, con Dx de Sd klinfelter, cariotipo 46XXY, tiene FSH y
LH bien elevadas, testosterona disminuida, ginecomastia. Ud. le explica que se trata de:
a) hipogadismo secundario, tto testosterona
b) hipogonadismo terciario, tto GnRH (LHRH)
c) hipogonadismo primario tt LH y FSH
d) hipogonadismo primario, tto testosterona
e) ninguna
15.- Paciente con Dx. De mellitus 2, 70 años, en tto con glibenclamida 5 mg, 1 tab
desayuno y cena llega inconsciente a la emergencia, Ud. le mide glucosa y arroja 32 mg/dl
(glucometro) en este caso el Dx es de hipoglicemia severa y usted le indica:
a) repetir la glucosa con sangre venosa
b) darle a beber una gaseosa con azúcar
c) dextrosa endovenosa
d) comer 3 caramelos
e) ninguna

16.- Mujer de 34 años, amenorrea scundaria hace 5 años, post parto, refiere decaimiento
marcado. Ud, la encuentra abotagada, piel fria, seca, palida, ausencia del vello pubiano.
Por todo ello Ud. sospecha que se trata de un Sd. Sheehan, por ello para comprobar Ud.
solicita:
a) TRH-GnRH b) T4 Libre-Cortisol-Estradiol c) LH-FSH-ACTH-TSH d) todos e) NA

17.- Paciente varon de 40 años, obeso, ingresa al servicio de emergencia inconsciente en

mal estado general con patrón respirtorio de kusssmaul, mucosas secas. Solicitas
inmediatamente una glucosa rápida que arroja 594 mg/dl y un AGA + electrolitos con los
siguientes resultados: PH: 720 PCO: 25 HCO3: 12 Na: 144 K: 2,6 Cl: 96 . Tiempo
después recibirás el resultado de urea que es de 100 mg/dl, ¿Cuál es la osmolalidad
plasmpatica de tu paciente:
a) 337 mOsm/kg Agu b) 273 mOsm/kg Agua c) 321 mOsm/kg Agua
d) 323 mOsm/kg Agua e) ninguna de las anteriores

18.-Con respecto al análisis de orina es verdadero:

a) orina rojiza se debe siempre a medicamentos
b) la presentacipon de células epiteliales se produce en toda orina patológica
c) los cilindros hialinos puedes ser considerados como normales en el sedimento urinario
d) la orina que luego de 1 h de exposición a la luz se torna oscura es una orina hematurica
e) ninguna de las anteriores

19.-
a. Tiroiditis de hashimoto (J ) BALANITIS
b. Sd. Sheehan (D ) PTH ELEVADO
c. Enf. Cushing (C ) MIOPATIA PROXIMAL
d. Hiperparatiroidismo primario (H ) INSUFICIENCIA RENAL
e. D. Mellitus 2 (B ) HIPOCALCEMIA
f. Hipoparatiroidismo primario (I ) SULFONILUREAS
g. Acromegalia (G ) IGF – I ELEVADO
h. Hiperparatiroidismo secundario (E ) HIPOINSULINEMIA
i. hipoglicemia (B ) AGALACTIA
i. hiperglicemia (D ) AC ANTI TPO ELEVADO