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ESTUDIO DE CASO/PROBLEMA

Motivo de consulta

Episodios de diarrea, cuadros bronquíticos y cansancio.

Principio y evolución del padecimiento actual

Masculino de 33 años de edad, que inició cuatro meses antes, acude a consulta por
presentar cansancio, cuadros gripales y bronquíticos, así como cuadros diarreicos que
se presentaban la mayor parte de los días y que se tornaron cada vez más frecuentes;
todo lo anterior acompañado de cansancio intenso que le dificultaba cumplir con sus
actividades laborales. Refería que desayunaba y el cansancio lo obligaba a acostarse,
quedándose por lo general dormido; se levantaba a comer y posteriormente sentía la
necesidad de acostarse, y volvía a quedarse dormido.

Inició su sintomatología cuando trabajaba en los EE.UU. como indocumentado, y al


tornarse cada vez más frecuente los cuadros respiratorios, así como las diarreas, dicidió
regresar a México. Vivía en un taller mecánico, durmiendo en un rincón de éste en
condiciones de higiene deficientes; al final de los cuatro meses, los cuadros bronquíticos
eran constantes, así como los cuadros diarreicos, y había perdido aproximadamente de
seis a ocho kg de peso.

Exploración física

A la exploración presentaba TA 110/70 mmHg, FC 89 lpm y temperatura de 37.5 °C. Los


datos relevantes encontrados fueron: faringe con discreta hiperemia, dolor a la
digitopresión en senos frontales y paranasales, así como dolor en región frontal al inclinar
la cabeza hacia delante, esplenomegalia, presentaba tos y se auscultaban algunos
estertores roncantes bilaterales, al tacto rectal se encontró muy doloroso presentando
una zona indurada con hipertermia local en región perianal izquierda, la cual era muy
dolorosa a la palpación.

Laboratorio

B.H- HIV con técnica de ELISA negativo en dos ocasiones. IgG, IgM IgA disminuidos.

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