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,
ETNOBOTANICA DE LAS ADICCIONES
Y CULTURA DEMOCRÁTICA
E
nel mes de diciembre de 1995 la década de 1980 y que condujeron a vestigadores de dicho Instituto el ob-
el periódico alemán, "Frank- la construcción del problema clave de jetivo de construir una teoría unifica-
furter Rundschau", publicó un investigación "cultura democráti- da, en tanto el memorando reclama
memorando en el que se trazaron las ca", I a partir de una propuesta de dis- que los problemas sociales internos e
nuevas bases programáticas, en polí- cusión internacional de la diada con- internacionales de distribución de ri-
tica de investigación, del Instituto para ceptual inclusión/exclusión, que a su queza, desempleo, discriminación ra-
Estudios Sociales, del que surgió, hace vez puede representar, en la actuali- cial, odio a los extranjeros, destruc-
más de medio siglo, la famosa "escue- dad, para muchos investigadores co- ción de los recursos naturales, ... ya
la de Frankfurt". En esencia, se sos- lombianos una práctica crucial en la no se dejan alinear más con el hilo de
tienen en la tradición y derecho a re- interpretación coyuntural de los con- una teoría básica única, por lo que tam-
anudar una teoría crítica de la socie- flictos políticos, económicos, sociocul- poco hay un mecanismo institu-cional
dad a partir de una reflexión filosófi- turales, étnicos y ambientales que exclusivo para resolverlos. Este recla-
ca, pero interdisciplinariamente inspi- aquejan a la nación. mo es aplicable al globalmente sensi-
rada, en la que se fusionan siste- Contrariamente a los teóricos crí- ble fenómeno de la producción, tráfi-
máticamente la investigación social ticos de los años 30, no une a los in- co y consumo de sustancias psicoacti-
empírica y los problemas teóricos, bajo vantes como la cocaína, y por esta
condiciones científicas e históricamen- razón implicaría que, en la búsqueda
te válidas contemporáneamente. Es- y aplicación de soluciones a los pro-
H. DUBIEL, y L. VON FRIEDEBURG.
tas directrices fueron extractadas con Frankfurter Rundschau. Seite 10. Doku-
blemas asociados a este último fenó-
base en las discusiones que sobre in- mentation. DIR/S. Dienstag, 19. Dezember meno, no solamente deben estar in-
vestigación social surgieron al final de 1995, Nr. 295. volucrados los actores del control de
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culture"
este asunto, que de un modo u otro
también contribuyen al cansancio te-
rapéutico de los farmacodependientes
Los enfoques descritos represen- research and the international y a la desesperanza de sus allegados.
tan posiciones más o menos extremas, discussion about the concep- Hay en la actualidad, también, in-
pero no necesariamente excluyentes tual polarity inclusion\exclusion tentos alternativos interesantes por
entre sí. De hecho, pueden ser com- for the current interpretation of afrontar el problema de las adicciones
plementarias: un adicto a la heroína differences and ethnic and inter a partir de la combinación de los co-
puede beneficiarse de una terapia de cultural conflicts related to the nocimientos milenarios de etnias su-
mantenimiento con metadona o con use of substances which ha ve pervivientes, con algunos principios
buprenorfina, durante la cual las ayu- been used for thousands of básicos del conocimiento moderno oc-
das psicológica y social pueden fun- years by indigenous commu- cidental. Sin embargo, dichos intentos
cionar efectivamente como medidas nities and have some applica- están inmersos en el problema socio-
destinadas a alcanzar el objetivo de tion in the resolution of public cultural y jurídico-político de la vali-
que el adicto pueda llevar, durante pla- health problems related to the dez de los respectivos saberes y las
zos razonablemente largos o por siem- socalled western society. In that respectivas prácticas en entornos cul-
pre, una vida independiente de los context, a completely new utility turales diferentes de los suyos propios;
psicoactivantes. La diferencia con los is proposed for the "mambe" resultado de ello es, en muchos ca-
programas libres de drogas estriba en and the "ambil" substances sos, si no la exclusión, la apropiación
que la desintoxicación se hace des- used in Colombia by the Uioto indebida (que no inclusión) de los
pués y no antes de la rehabilitación. indi-genous community, as safe saberes, prácticas y creencias de las
Desdichadamente, ofertas de ser- and effective relief of culturas indígenas por parte de cultu-
vicio como la anterior difícilmente se withdrawal symptoms from ras diferentes, de donde casi siempre
encuentran en el mercado, en espe- addiction to chemicals obtained surgen desarrollos fundamentalistas,
cial en los llamados países del tercer from the coca lea! por naturaleza opuestos a la posibili-
mundo, quizás a consecuencia de lo dad de construir una cultura democrá-
que se podría calificar como una obs- tica.
tinada tendencia a negar la falta de
efectividad de los enfoques y prácti- clave para expiar la culpa -probable-
cas que operan bajo la filosofía de mente más genética que psicosocial ¿FÁRMACOS SUSTITUTIVOS VIO
"desintoxicación antes que rehabilita- de la dependencia farmacológica. REMEDIOS NATURALES?
ción". Esta tendencia mantiene a los El panorama descrito acerca de la
centros de atención al farmacodepen- oferta de servicios de atención para La tendencia, cada vez más fuerte, a
diente poco permeables o práctica- el adicto ha llevado a algunos investi- utilizar preferiblemente remedios na-
mente cerrados a la posibilidad de gadores, instituciones y personas con turales que medicamentos o molécu-
cambio. Lo usual en estas institucio- problemas de este tipo, a buscar al- las sintetizadas en los laboratorios, ha
nes es que, bajo enfoques más bien ternativas de tratamiento, bien inten- logrado permear programas orienta-
represivos que comprensivos, se 'in- cionadas pero no siempre científicas dos desde el enfoque libre de drogas,
vite' al adicto a dejar de consumir el o sólidamente fundamentadas en al- así como algunos programas orienta-
"basuco" o las "pepas", antes que per- gún paradigma consistente con el es- dos por el enfoque de reducción de
mitirle ingresar a los programas, y que tado de los conocimientos. En la ac- perjuicios, que se interesan, también,
quienes dispensan el tratamiento os- tualidad existen, por ejemplo, grupos por remedios milenariamente utiliza-
tenten una increíble superioridad mo- y comunidades religiosas, astrólogos, dos por algunas comunidades ame-
ral sobre sus consultantes adictos, sien- cultores blancos de doctrinas aboríge- rindias. Algunos de estos enfoques va-
do procedimientos recurrentes las con- nes, psicólogos y médicos de la nueva lidan la posible acción farmacológica
fesiones públicas de intimidades per- era, y toda clase de modalidades más de estas sustancias como sustitutos
sonales y familiares, el autorreproche o menos emergentes con las que se más seguros y efectivos de las llama-
y la autopunición, ritos terapéuticos intenta desesperadamente resolver das drogas ilegales; otros enfoques,
además se interesan por los posibles tabaco, "sal de monte" y balso; su pre- dígena uitoto para fines curativos, ri-
efectos terapéuticos del acto sha- paración puede durar más de 24 ho- tuales y religiosos, solas o mezcladas
mánico amerindio. ras. De esta cocción se obtiene una según indicación, al parecer también
La ayahuasca, de donde se ex- pequeña cantidad de resina de color tienen utilidad como atenuadores efec-
trae el yagé (utilizado por los indíge- café oscuro o ambil, que con el mam- tivos y seguros de los síntomas de
nas del Putumayo principalmente) y be se retienen y combinan en la cavi- abstinencia por adicción al "basuco"
la iboga (una planta oniro-frénica que dad oral durante varios minutos y en (sulfato de cocaína), al tabaco fuma-
se utiliza ritualmente en Gabón, Afri- varias ocasiones durante el día, des- do o mezclado con la anterior sustan-
ca ecuatorial), son ejemplos de sus- pués de cada una de las cuales la mez- cia y a la cocaína. Así lo confirman la
tancias que están ocupando un lugar cla se traga o se escupe. Farmacología teórica y las evidencias
preponderante en la investigación so- El ritual uitoto para estas sustan- empíricas acerca de sus componen-
bre adicciones en América y Europa cias es practicado diariamente por la tes activos y una aún no representati-
y su uso se encuentra ya extendido comunidad mientras que todos los va casuística de éxitos terapéuticos,
como práctica clínicaterapéutica váli- hombres adultos mambean ("mam- acumulada por el autor en coopera-
da, aunque, en la actualidad, no se co- bear" en uitoto significa retener la ción con algunos miembros de la co-
nozca claramente su acción farma- palabra). El ambil es consumido por munidad uitoto" y un reconocido
cológica. Etnomédicos y etnobotánicos hombres y mujeres, incluso durante el etnornédico", las cuales refuerzan di-
de diferentes latitudes (en el escena- embarazo, y los niños también lo con- cha hipótesis. Esta aplicación involu-
rio de la cultura científica occidental) sumen desde los cinco años de edad. cra la coincidencia del saber uitoto
están explorando posibles utilidades La comunidad se reúne en círculo en con el saber occidental, en cuanto a
curativas y paliativas (cáncer, la maloca, mientras que uno o varios la acción farmacológica de las sustan-
psoriasis, SIDA, ... ) de sustancias cuya de sus miembros "echa entre el ca- cias, y la hipótesis según la cual el acto
acción farmacológica aun se desco- nasto" (una cesta que entre tanto teje shamánico del curaca o sabedor
noce o se conoce poco, tales como el alrededor toda la comunidad) las cui- uitoto tendría en este caso efectos te-
peyote, el yopo, el san pedrito o tas y asuntos personales o comunita- rapéuticos similares a los de una psi-
"peyote del sur" entre otros. rios por resolver. En interlocución, el coterapia. El estudio de su aplicabi-
El mambeo, en lengua uitoto curaca o sabedor uitoto (un sabio, lidad, y su aplicación en el tratamien-
duye", y el ambil, cuyo fonema uitoto médico y sacerdote tradicional) to de la adicción al tabaco y a la co-
se escribe en castellano yera' , son dos "palabrea" y transforma la "palabra caína, como atenuadores seguros y
sustancias farmacológicamente cono- caliente" (problemas de diversa índo- efectivos de síntomas de abstinencia
cidas, dado el amplio uso que de sus le) en "palabra dulce" (o armonía físi- en terapias de mantenimiento son, a
elementos activos hace el hombre co- ca y espiritual, social, ecológica y cós- la fecha, completamente novedosos.
mún occidental. La primera, es una mica), a partir de un diálogo que se
mezcla de polvo fino de hojas del ar- inicia en lengua uitoto y continúa en Mambe. Los hallazgos arqueoló-
busto de la Coca mezclados con las una especie de canto o prelenguaje gicos documentan el consumo de ho-
cenizas que resultan de incinerar hoja muy agudo, en el cual lo tonal tiene un jas de coca mascadas desde hace más
del árbol conocido, en nuestro país, valor semiótico mayor que lo lingüísti- de 5000 años (Van Dyke, e y Byck,
como Yarumo. La segunda, es el re- co. Es un ritual muy similar a lo que R., 1982)6. Para hacer más alcalina
sultado de una cocción ritual sobre el conocemos, en Psicología, como te- la saliva, los mascadores de coca la
fuego, en la que se combinan hojas de rapia familiar o psicoterapia de grupo, mezclan con cenizas o cal viva, de
con elementos farmacoterapéuticos, modo que la ionización de la cocaína
E. BECERRA, (BigidimaJ y G. PETER- musicoterapéuticos y de las terapias
SON DE PIÑEROS. Curso de lengua que utilizan gritos primarios.
uitoto. KAI (la T es corta) MURUI UAI Etnobotánica del comportamiento Corporación YUAK.
YOFUERABE. Cuadernos de Trabajo. F.A. RAMÍREZ M.D. Apartado Aéreo
adictivo o Farmacología del mambe y
Universidad Nacional de Colombia. 246048 de Bogotá. e-mail:framirez@cable.
1997;16. del ambil. net.co; www.fabram-ethnomedicine.com.
E. BECERRA (BigidimaJ G. y PETER- Estas dos sustancias consumidas C. VAN DYKE Y R. BYCK. Cocaine. Sci.
SON DE PIÑEROS, 1997. Ob. cit. milenariamente por la comunidad in- Am., March, 1982; 128-141.
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se decrementa, promoviendo la absor- Las diferentes vías de administra- sivos, su acción inhibe la captación de
ción a través de las membranas ción conducen a diferentes patrones uno o dos de los varios neurotransmi-
mucosas de la cavidad oral. Los indí- de consumo y en consecuencia a di- sores involucrados en la producción
genas consideran que la coca es un ferentes niveles de concentración plas- de síntomas de abstinencia (5HT y
regalo del dios sol y por ello su uso mática. Una absorción extremada- NE). En el caso de los terceros, ocu-
antes del 'descubrimiento' de Améri- mente rápida ocurre por inyección rre con la mayoría que los estudios clí-
ca era ritual o ceremonial únicamen- intravenosa o cuando se fuma. Así, nicos controlados dan evidencias con-
te. Más tarde, conquistadores y colo- una dosis tomada por estas vías pue- tradictorias en cuanto a sus bondades
nos europeos promovieron su consu- de alcanzar una concentración de co- como atenuadores efectivos y segu-
mo masivo en los indígenas someti- caína circulante de 5001.000 ng/ml ros de síntomas de abstinencia
dos, de modo que fuese más fácil obli- (Jatlow, 1988; Johanson y Fischman, cocaínica o solamente operan cuando
garles a trabajar largas jornadas in- 1989)8. La absorción es relativamen- se trata de poliadictos, también
virtiendo menos en su alimentación. te menor cuando se consume oralmen- opiáceo-dependientes.
El consumo de hojas de coca nunca te o es esnifada (anglicismo para in- El mambe, como sustancia produc-
llegó a Europa, quizás debido a la de- halar por la nariz), vía por la que se tora de efectos submaximales en los
gradación de sus ingredientes activos alcanzan concentraciones entre 100 Y tejidos vivos, en relación con la res-
durante los largos viajes por mar. 500nglml. puesta total por estimulación con
Unas pocas hojas de coca contie- En el tratamiento de la adicción a sulfato o clorhidrato de cocaína, pue-
nen entre 0.6% y 1.8% de cocaína derivados químicos de la hoja de coca de ser una sustancia sustitutiva para
alcaloidal. De la extracción inicial de se han utilizado muchas terapias, al- el mantenimiento de adictos a estas
las hojas resulta una pasta que con- gunas orientadas por el enfoque libre últimas sustancias, mientras se some-
tiene cerca de un 80% de cocaína. de drogas y, más recientemente, otras ten a una psicoterapia tendiente a la
Posteriormente el alcaloide puede ser orientadas por el modelo de reducción rehabilitación. Tiene sobre los fárma-
convertido en clorhidrato (HCL) y tam- de perjuicios. Los fármacos sustituti- cos sustitutivos existentes la ventaja
bién pude ser cristalizado. El clorhi- vos utilizados son básicamente de tres relativa de ser natural, además de ac-
drato de cocaína es soluble en agua y tipos: dopaminérgicos como la Bro- tuar sobre todos los receptores y neu-
puede ser consumido por vía oral, mocriptina, Flupentixol, Amanta- rotransmisores involucrados en la
intranasal ("snorting"), o por inyección dina, Metilfenidato y Mazindol, an- adicción a cocaína, manteniendo unos
intravenosa. Una desventaja del clor- tidepresivos como la Fluoxetina, Ser- niveles bajos de concentración plas-
hidrato de cocaína es su vulnerabili- tralina, Desipramina e lmipramina mática, disminuyendo el riesgo de so-
dad a la pirólisis, proceso que impide y otros como la Buprenorfina, lbo- bredosis de uso recreativo, y conser-
su efectividad completa al ser fuma- gaína, Buspirona, Nimodipin y la vando sus efectos euforizantes, alta-
da. Puede ser transformada en base Carbamazepina (Kleber, 1995)9. En mente reforzantes al bloquear parcial-
libre de cocaína disolviéndola en una el caso de las primeras sustancias, la mente los síntomas de abstinencia.
solución alcalina, hasta su precipita- atenuación de síntomas es parcial; ya La gráfica siguiente, muestra la
ción (jreebasing). El material resul- que se trata; solamente de agonistas concentración plasmática de cocaína
tante ("rocas"), resistente a la pirólisis, o antagonistas de los receptores en función de la vía de administración
puede ser fumado entonces. Un pe- dopaminérgicos e inhibidores de cap- por unidades de tiempo. Es interesan-
riodo de tres días de consumo de es- tación de dopamina y la acción te notar que a unas pocas horas (1 a 2
tas 'rocas' produce los mismos efec- neurofarmacológica de la cocaína no horas) de mascar hojas de coca se li-
tos que produciría un consumo supe- sólo se ejerce sobre estos receptores. bera suficiente sustancia activa como
rior a los 150g de clorhidrato de co- En el caso de los fármacos antidepre- para alcanzar las concentraciones
caína, lo cual es una cantidad exage- plasmáticas producidas por una dosis
rada (Jatlow, 1988)7.
P. IATLOW. (1988). Ob. eit.
H.D. KLEBER. Pharmaeotherapy,
P. IATLOW. Coeaine: Analysis, Pharma- Current and Potential, for the Treatment lO R.T. IONES. The Pharmaeology of Co-
eokinetics, and Metabolie Disposition. of Cocaine Dependenee. Clin. Neurophar- eaine Smoking in Humans. N/DA Res.
Yale 1. Biol. Med. 1988; (61):105-113. maco11995, 18: 96-109. Monogr., 1990; (99): 30-41.
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