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CARPETA

Prof. JUAN DANIEL GÓMEZ ROJAS


Psicólogo
Universidad Nacional de Colombia-Bogotá
e-mail: judago@starmedia.com

,
ETNOBOTANICA DE LAS ADICCIONES
Y CULTURA DEMOCRÁTICA

E
nel mes de diciembre de 1995 la década de 1980 y que condujeron a vestigadores de dicho Instituto el ob-
el periódico alemán, "Frank- la construcción del problema clave de jetivo de construir una teoría unifica-
furter Rundschau", publicó un investigación "cultura democráti- da, en tanto el memorando reclama
memorando en el que se trazaron las ca", I a partir de una propuesta de dis- que los problemas sociales internos e
nuevas bases programáticas, en polí- cusión internacional de la diada con- internacionales de distribución de ri-
tica de investigación, del Instituto para ceptual inclusión/exclusión, que a su queza, desempleo, discriminación ra-
Estudios Sociales, del que surgió, hace vez puede representar, en la actuali- cial, odio a los extranjeros, destruc-
más de medio siglo, la famosa "escue- dad, para muchos investigadores co- ción de los recursos naturales, ... ya
la de Frankfurt". En esencia, se sos- lombianos una práctica crucial en la no se dejan alinear más con el hilo de
tienen en la tradición y derecho a re- interpretación coyuntural de los con- una teoría básica única, por lo que tam-
anudar una teoría crítica de la socie- flictos políticos, económicos, sociocul- poco hay un mecanismo institu-cional
dad a partir de una reflexión filosófi- turales, étnicos y ambientales que exclusivo para resolverlos. Este recla-
ca, pero interdisciplinariamente inspi- aquejan a la nación. mo es aplicable al globalmente sensi-
rada, en la que se fusionan siste- Contrariamente a los teóricos crí- ble fenómeno de la producción, tráfi-
máticamente la investigación social ticos de los años 30, no une a los in- co y consumo de sustancias psicoacti-
empírica y los problemas teóricos, bajo vantes como la cocaína, y por esta
condiciones científicas e históricamen- razón implicaría que, en la búsqueda
te válidas contemporáneamente. Es- y aplicación de soluciones a los pro-
H. DUBIEL, y L. VON FRIEDEBURG.
tas directrices fueron extractadas con Frankfurter Rundschau. Seite 10. Doku-
blemas asociados a este último fenó-
base en las discusiones que sobre in- mentation. DIR/S. Dienstag, 19. Dezember meno, no solamente deben estar in-
vestigación social surgieron al final de 1995, Nr. 295. volucrados los actores del control de

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su dinámica social, econorruca y


jurídicopolítica, así como los diferen- E ste artículo destaca la im-
portancia del problema cla-
sino que implica la transferencia efec-
tiva de conocimientos de una cultura
tes actores del mercado; también, exi- ve de investigación "cultura de- específica a la otra, útil también para
ge involucrar en la aplicación y bús- mocrática" y de la discusión in- resolver problemas que no les son co-
queda de soluciones a las comunida- ternacional sobre la diada con- munes. Un ejemplo, de ello, está en
des indígenas cultivadoras y consumi- ceptual inclusión/exclusión las múltiples aplicaciones que ha teni-
doras de coca y otras plantas que pro- para la interpretación coyuntu- do la medicina occidental al interior
ducen efectos psicoactivantes como ral de diferencias y conflictos de estas culturas y las múltiples apli-
parte de sus tradiciones ancestrales étnicos e interculturales rela- caciones que ha tenido y puede tener
milenarias, para quienes, por lo demás, cionados con la utilización de la medicina tradicional indígena en la
el uso de estas sustancias nunca ha sustancias que, milenariamente resolución de los problemas de salud
representado un problema de salud usadas por las comunidades in- exclusivos de la sociedad occidental,
pública. dígenas, tienen alguna aplica- como las adicciones, aspecto éste que
Después de la segunda guerra ción en la resolución de proble- enfatizaré a continuación.
mundial-dice el memorando-las re- mas de salud pública propios de
laciones norte sur de la sociedad mun- la llamada sociedad occidental.
dial se han manifestado, determinadas En ese contexto, propone un
PERSPECTIVA GENERAL DE LOS
por la confrontación del universalis- modelo de utilidad completa- TRATAMIENTOS MÁS ACTUALES
mo occidental con desarrollos fun- mente novedoso para el mambe PARA CURAR LAS ADICCIONES
damentalistas en diferentes socieda- y el ambil, sustancias usadas en
des del tercer mundo; resultado de ello Colombia por la comunidad El problema de las adicciones es casi
son el nacionalismo etnocéntrico y las uioto, como atenuado res segu- exclusivo de la sociedad occidental.
políticas interna y exterior etnizadas ros y efectivos de síntomas de Surge en Europa y Norteamérica, con
que resquebrajan el modelo de inte- abstinencia en la adicción a características epidémicas solamente
gración social, a partir del otorgamien- derivados químicos de la hoja después de la segunda guerra mun-
to de derechos subjetivos y de la cons- de coca. dial y en Colombia a partir de los años
trucción de la pertenencia bajo princi- 60. En términos generales, las moda-
pios clásicos (ius soli, ius sanguini) lidades de intervención más común-
que asocian todavía ascendencia con alternativa para resolver las diferen- mente usadas, en el mundo, para el
integración social e intentan montar la cias. tratamiento de la adicción a psico-
identidad colectiva a través de mo- Ejemplos, de ello, son los conflic- activantes ilegales pueden diferenciar-
delos de nacionalidad etnocéntrica- tos de apreciación e intervención de se por tener, o bien un enfoque que
mente determinados. La consecuen- los diferentes problemas médicos, psi- se ha llamado "libre de drogas", o uno
cia inmediata de este fenómeno es la cológicos, sociales y ambientales por de "reducción de perjuicios" (harm
erosión permanente de la tradición y parte de la cultura occidental y las di- reduction). El primero de estos enfo-
de los fundamentos socio-morales de ferentes comunidades indígenas que ques persigue, con determinación, la
las minorías excluidas, y una dramáti- hallan un interesante punto de agre- meta de curar las adicciones en el sen-
ca escalada de crisis de integración gación de intereses civiles alrededor tido extenso de la palabra, en especial
social, condiciones que deben resol- de asuntos que les son comunes, tales mediante modelos psicoterapéuti-
verse civil y democráticamente. Esta como los conocimientos tradicionales camente orientados. El segundo, pro-
línea de pensamiento, del Instituto de sobre el embarazo y el nacimiento, las cura reducir a la mínima expresión po-
Investigaciones Sociales, coincide con fortalezas espirituales como fuente de sible los perjuicios médicos, psicológi-
múltiples e interesantes desarrollos afianzamiento y crecimiento personal, cos, familiares y sociales del consu-
investigativos en Colombia y en diver- la alimentación y la salud, el cuidado mo, valiéndose de fármacos legales
sos países del mundo, alrededor de pro- de la tierra y otros. Sin embargo, este sustitutivos que se administran a lar-
blemas sociales específicos en los que modo de reflexión intercultural no se go plazo o indefinidamente, psicote-
se involucran los conflictos intercul- reduce a unos acuerdos en lo que les rapia y ayuda social, pues, a juzgar por
turales y el diálogo de saberes, como es común a las culturas involucradas, los escasos éxitos terapéuticos, toda-

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vía resulta un tanto remota la idea de


erradicar las adicciones completamen-
te.
T hiS article stresses
importance of the key pro-
blem "democratic
the

culture"
este asunto, que de un modo u otro
también contribuyen al cansancio te-
rapéutico de los farmacodependientes
Los enfoques descritos represen- research and the international y a la desesperanza de sus allegados.
tan posiciones más o menos extremas, discussion about the concep- Hay en la actualidad, también, in-
pero no necesariamente excluyentes tual polarity inclusion\exclusion tentos alternativos interesantes por
entre sí. De hecho, pueden ser com- for the current interpretation of afrontar el problema de las adicciones
plementarias: un adicto a la heroína differences and ethnic and inter a partir de la combinación de los co-
puede beneficiarse de una terapia de cultural conflicts related to the nocimientos milenarios de etnias su-
mantenimiento con metadona o con use of substances which ha ve pervivientes, con algunos principios
buprenorfina, durante la cual las ayu- been used for thousands of básicos del conocimiento moderno oc-
das psicológica y social pueden fun- years by indigenous commu- cidental. Sin embargo, dichos intentos
cionar efectivamente como medidas nities and have some applica- están inmersos en el problema socio-
destinadas a alcanzar el objetivo de tion in the resolution of public cultural y jurídico-político de la vali-
que el adicto pueda llevar, durante pla- health problems related to the dez de los respectivos saberes y las
zos razonablemente largos o por siem- socalled western society. In that respectivas prácticas en entornos cul-
pre, una vida independiente de los context, a completely new utility turales diferentes de los suyos propios;
psicoactivantes. La diferencia con los is proposed for the "mambe" resultado de ello es, en muchos ca-
programas libres de drogas estriba en and the "ambil" substances sos, si no la exclusión, la apropiación
que la desintoxicación se hace des- used in Colombia by the Uioto indebida (que no inclusión) de los
pués y no antes de la rehabilitación. indi-genous community, as safe saberes, prácticas y creencias de las
Desdichadamente, ofertas de ser- and effective relief of culturas indígenas por parte de cultu-
vicio como la anterior difícilmente se withdrawal symptoms from ras diferentes, de donde casi siempre
encuentran en el mercado, en espe- addiction to chemicals obtained surgen desarrollos fundamentalistas,
cial en los llamados países del tercer from the coca lea! por naturaleza opuestos a la posibili-
mundo, quizás a consecuencia de lo dad de construir una cultura democrá-
que se podría calificar como una obs- tica.
tinada tendencia a negar la falta de
efectividad de los enfoques y prácti- clave para expiar la culpa -probable-
cas que operan bajo la filosofía de mente más genética que psicosocial ¿FÁRMACOS SUSTITUTIVOS VIO
"desintoxicación antes que rehabilita- de la dependencia farmacológica. REMEDIOS NATURALES?
ción". Esta tendencia mantiene a los El panorama descrito acerca de la
centros de atención al farmacodepen- oferta de servicios de atención para La tendencia, cada vez más fuerte, a
diente poco permeables o práctica- el adicto ha llevado a algunos investi- utilizar preferiblemente remedios na-
mente cerrados a la posibilidad de gadores, instituciones y personas con turales que medicamentos o molécu-
cambio. Lo usual en estas institucio- problemas de este tipo, a buscar al- las sintetizadas en los laboratorios, ha
nes es que, bajo enfoques más bien ternativas de tratamiento, bien inten- logrado permear programas orienta-
represivos que comprensivos, se 'in- cionadas pero no siempre científicas dos desde el enfoque libre de drogas,
vite' al adicto a dejar de consumir el o sólidamente fundamentadas en al- así como algunos programas orienta-
"basuco" o las "pepas", antes que per- gún paradigma consistente con el es- dos por el enfoque de reducción de
mitirle ingresar a los programas, y que tado de los conocimientos. En la ac- perjuicios, que se interesan, también,
quienes dispensan el tratamiento os- tualidad existen, por ejemplo, grupos por remedios milenariamente utiliza-
tenten una increíble superioridad mo- y comunidades religiosas, astrólogos, dos por algunas comunidades ame-
ral sobre sus consultantes adictos, sien- cultores blancos de doctrinas aboríge- rindias. Algunos de estos enfoques va-
do procedimientos recurrentes las con- nes, psicólogos y médicos de la nueva lidan la posible acción farmacológica
fesiones públicas de intimidades per- era, y toda clase de modalidades más de estas sustancias como sustitutos
sonales y familiares, el autorreproche o menos emergentes con las que se más seguros y efectivos de las llama-
y la autopunición, ritos terapéuticos intenta desesperadamente resolver das drogas ilegales; otros enfoques,

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además se interesan por los posibles tabaco, "sal de monte" y balso; su pre- dígena uitoto para fines curativos, ri-
efectos terapéuticos del acto sha- paración puede durar más de 24 ho- tuales y religiosos, solas o mezcladas
mánico amerindio. ras. De esta cocción se obtiene una según indicación, al parecer también
La ayahuasca, de donde se ex- pequeña cantidad de resina de color tienen utilidad como atenuadores efec-
trae el yagé (utilizado por los indíge- café oscuro o ambil, que con el mam- tivos y seguros de los síntomas de
nas del Putumayo principalmente) y be se retienen y combinan en la cavi- abstinencia por adicción al "basuco"
la iboga (una planta oniro-frénica que dad oral durante varios minutos y en (sulfato de cocaína), al tabaco fuma-
se utiliza ritualmente en Gabón, Afri- varias ocasiones durante el día, des- do o mezclado con la anterior sustan-
ca ecuatorial), son ejemplos de sus- pués de cada una de las cuales la mez- cia y a la cocaína. Así lo confirman la
tancias que están ocupando un lugar cla se traga o se escupe. Farmacología teórica y las evidencias
preponderante en la investigación so- El ritual uitoto para estas sustan- empíricas acerca de sus componen-
bre adicciones en América y Europa cias es practicado diariamente por la tes activos y una aún no representati-
y su uso se encuentra ya extendido comunidad mientras que todos los va casuística de éxitos terapéuticos,
como práctica clínicaterapéutica váli- hombres adultos mambean ("mam- acumulada por el autor en coopera-
da, aunque, en la actualidad, no se co- bear" en uitoto significa retener la ción con algunos miembros de la co-
nozca claramente su acción farma- palabra). El ambil es consumido por munidad uitoto" y un reconocido
cológica. Etnomédicos y etnobotánicos hombres y mujeres, incluso durante el etnornédico", las cuales refuerzan di-
de diferentes latitudes (en el escena- embarazo, y los niños también lo con- cha hipótesis. Esta aplicación involu-
rio de la cultura científica occidental) sumen desde los cinco años de edad. cra la coincidencia del saber uitoto
están explorando posibles utilidades La comunidad se reúne en círculo en con el saber occidental, en cuanto a
curativas y paliativas (cáncer, la maloca, mientras que uno o varios la acción farmacológica de las sustan-
psoriasis, SIDA, ... ) de sustancias cuya de sus miembros "echa entre el ca- cias, y la hipótesis según la cual el acto
acción farmacológica aun se desco- nasto" (una cesta que entre tanto teje shamánico del curaca o sabedor
noce o se conoce poco, tales como el alrededor toda la comunidad) las cui- uitoto tendría en este caso efectos te-
peyote, el yopo, el san pedrito o tas y asuntos personales o comunita- rapéuticos similares a los de una psi-
"peyote del sur" entre otros. rios por resolver. En interlocución, el coterapia. El estudio de su aplicabi-
El mambeo, en lengua uitoto curaca o sabedor uitoto (un sabio, lidad, y su aplicación en el tratamien-
duye", y el ambil, cuyo fonema uitoto médico y sacerdote tradicional) to de la adicción al tabaco y a la co-
se escribe en castellano yera' , son dos "palabrea" y transforma la "palabra caína, como atenuadores seguros y
sustancias farmacológicamente cono- caliente" (problemas de diversa índo- efectivos de síntomas de abstinencia
cidas, dado el amplio uso que de sus le) en "palabra dulce" (o armonía físi- en terapias de mantenimiento son, a
elementos activos hace el hombre co- ca y espiritual, social, ecológica y cós- la fecha, completamente novedosos.
mún occidental. La primera, es una mica), a partir de un diálogo que se
mezcla de polvo fino de hojas del ar- inicia en lengua uitoto y continúa en Mambe. Los hallazgos arqueoló-
busto de la Coca mezclados con las una especie de canto o prelenguaje gicos documentan el consumo de ho-
cenizas que resultan de incinerar hoja muy agudo, en el cual lo tonal tiene un jas de coca mascadas desde hace más
del árbol conocido, en nuestro país, valor semiótico mayor que lo lingüísti- de 5000 años (Van Dyke, e y Byck,
como Yarumo. La segunda, es el re- co. Es un ritual muy similar a lo que R., 1982)6. Para hacer más alcalina
sultado de una cocción ritual sobre el conocemos, en Psicología, como te- la saliva, los mascadores de coca la
fuego, en la que se combinan hojas de rapia familiar o psicoterapia de grupo, mezclan con cenizas o cal viva, de
con elementos farmacoterapéuticos, modo que la ionización de la cocaína
E. BECERRA, (BigidimaJ y G. PETER- musicoterapéuticos y de las terapias
SON DE PIÑEROS. Curso de lengua que utilizan gritos primarios.
uitoto. KAI (la T es corta) MURUI UAI Etnobotánica del comportamiento Corporación YUAK.
YOFUERABE. Cuadernos de Trabajo. F.A. RAMÍREZ M.D. Apartado Aéreo
adictivo o Farmacología del mambe y
Universidad Nacional de Colombia. 246048 de Bogotá. e-mail:framirez@cable.
1997;16. del ambil. net.co; www.fabram-ethnomedicine.com.
E. BECERRA (BigidimaJ G. y PETER- Estas dos sustancias consumidas C. VAN DYKE Y R. BYCK. Cocaine. Sci.
SON DE PIÑEROS, 1997. Ob. cit. milenariamente por la comunidad in- Am., March, 1982; 128-141.

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se decrementa, promoviendo la absor- Las diferentes vías de administra- sivos, su acción inhibe la captación de
ción a través de las membranas ción conducen a diferentes patrones uno o dos de los varios neurotransmi-
mucosas de la cavidad oral. Los indí- de consumo y en consecuencia a di- sores involucrados en la producción
genas consideran que la coca es un ferentes niveles de concentración plas- de síntomas de abstinencia (5HT y
regalo del dios sol y por ello su uso mática. Una absorción extremada- NE). En el caso de los terceros, ocu-
antes del 'descubrimiento' de Améri- mente rápida ocurre por inyección rre con la mayoría que los estudios clí-
ca era ritual o ceremonial únicamen- intravenosa o cuando se fuma. Así, nicos controlados dan evidencias con-
te. Más tarde, conquistadores y colo- una dosis tomada por estas vías pue- tradictorias en cuanto a sus bondades
nos europeos promovieron su consu- de alcanzar una concentración de co- como atenuadores efectivos y segu-
mo masivo en los indígenas someti- caína circulante de 5001.000 ng/ml ros de síntomas de abstinencia
dos, de modo que fuese más fácil obli- (Jatlow, 1988; Johanson y Fischman, cocaínica o solamente operan cuando
garles a trabajar largas jornadas in- 1989)8. La absorción es relativamen- se trata de poliadictos, también
virtiendo menos en su alimentación. te menor cuando se consume oralmen- opiáceo-dependientes.
El consumo de hojas de coca nunca te o es esnifada (anglicismo para in- El mambe, como sustancia produc-
llegó a Europa, quizás debido a la de- halar por la nariz), vía por la que se tora de efectos submaximales en los
gradación de sus ingredientes activos alcanzan concentraciones entre 100 Y tejidos vivos, en relación con la res-
durante los largos viajes por mar. 500nglml. puesta total por estimulación con
Unas pocas hojas de coca contie- En el tratamiento de la adicción a sulfato o clorhidrato de cocaína, pue-
nen entre 0.6% y 1.8% de cocaína derivados químicos de la hoja de coca de ser una sustancia sustitutiva para
alcaloidal. De la extracción inicial de se han utilizado muchas terapias, al- el mantenimiento de adictos a estas
las hojas resulta una pasta que con- gunas orientadas por el enfoque libre últimas sustancias, mientras se some-
tiene cerca de un 80% de cocaína. de drogas y, más recientemente, otras ten a una psicoterapia tendiente a la
Posteriormente el alcaloide puede ser orientadas por el modelo de reducción rehabilitación. Tiene sobre los fárma-
convertido en clorhidrato (HCL) y tam- de perjuicios. Los fármacos sustituti- cos sustitutivos existentes la ventaja
bién pude ser cristalizado. El clorhi- vos utilizados son básicamente de tres relativa de ser natural, además de ac-
drato de cocaína es soluble en agua y tipos: dopaminérgicos como la Bro- tuar sobre todos los receptores y neu-
puede ser consumido por vía oral, mocriptina, Flupentixol, Amanta- rotransmisores involucrados en la
intranasal ("snorting"), o por inyección dina, Metilfenidato y Mazindol, an- adicción a cocaína, manteniendo unos
intravenosa. Una desventaja del clor- tidepresivos como la Fluoxetina, Ser- niveles bajos de concentración plas-
hidrato de cocaína es su vulnerabili- tralina, Desipramina e lmipramina mática, disminuyendo el riesgo de so-
dad a la pirólisis, proceso que impide y otros como la Buprenorfina, lbo- bredosis de uso recreativo, y conser-
su efectividad completa al ser fuma- gaína, Buspirona, Nimodipin y la vando sus efectos euforizantes, alta-
da. Puede ser transformada en base Carbamazepina (Kleber, 1995)9. En mente reforzantes al bloquear parcial-
libre de cocaína disolviéndola en una el caso de las primeras sustancias, la mente los síntomas de abstinencia.
solución alcalina, hasta su precipita- atenuación de síntomas es parcial; ya La gráfica siguiente, muestra la
ción (jreebasing). El material resul- que se trata; solamente de agonistas concentración plasmática de cocaína
tante ("rocas"), resistente a la pirólisis, o antagonistas de los receptores en función de la vía de administración
puede ser fumado entonces. Un pe- dopaminérgicos e inhibidores de cap- por unidades de tiempo. Es interesan-
riodo de tres días de consumo de es- tación de dopamina y la acción te notar que a unas pocas horas (1 a 2
tas 'rocas' produce los mismos efec- neurofarmacológica de la cocaína no horas) de mascar hojas de coca se li-
tos que produciría un consumo supe- sólo se ejerce sobre estos receptores. bera suficiente sustancia activa como
rior a los 150g de clorhidrato de co- En el caso de los fármacos antidepre- para alcanzar las concentraciones
caína, lo cual es una cantidad exage- plasmáticas producidas por una dosis
rada (Jatlow, 1988)7.
P. IATLOW. (1988). Ob. eit.
H.D. KLEBER. Pharmaeotherapy,
P. IATLOW. Coeaine: Analysis, Pharma- Current and Potential, for the Treatment lO R.T. IONES. The Pharmaeology of Co-
eokinetics, and Metabolie Disposition. of Cocaine Dependenee. Clin. Neurophar- eaine Smoking in Humans. N/DA Res.
Yale 1. Biol. Med. 1988; (61):105-113. maco11995, 18: 96-109. Monogr., 1990; (99): 30-41.

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tancias que incluyen monóxido de car-


bono (Ca) y cientos de partículas de
600
sustancias tales como hidrocarburos
cancerígenos generados en el proce-
~500
.s so de combustión. Estos dos tipos de
__ ntravenosa (O.6I1llikg)
~400 ___ FUlTBda (100 rng base) sustancias son los responsables de la
E
ntranasal (2 I1llikg) mayoría de enfermedades derivadas
~300
Oral (2 I1llikg) de su uso a largo plazo y no la nicoti-
s.g .y ..

200 na per se (Feldman Meyer y Quenzer,


I 100
1996)13.
Un cigarrillo americano regular
o
~ g ~ ~ ~ @ §
lierrpo (rrin)
ª ~~~ contiene cerca de 9 mg de nicotina,
de los cuales 1 mg es absorbido por el
pulmón del fumador. Cuando el taba-
co es mascado o inhalado (esnifado
cuando se presenta en forma de rapé)
se absorbe una considerable menor
modesta de cocaína tomada oral o una terapia de mantenimiento en la que
cantidad de nicotina (Benowitz,
intranasalmente (J atlow, 1985; normalmente se usa como fármaco
1990)14. Feldman, Meyer y Quenzer
Feldman, Meyer y Quenzer, 1997)11: sustitutivo un chicle, un parche de ab-
(1996)15 afirman que el tabaco mas-
sorción tópica o transdermal, o un
cado es un camino más seguro para
Ambil inhalador en spray nasal que libera
que los individuos obtengan nicotina,
nicotina, han demostrado ser útiles
que el tabaco fumado. Cuando el ta-
La nicotina, alcaloide activo en el (Jorenby, Keehn y Flore, 1995; Ferno
y Cols., 1973)12. Al mantener en el baco fumado se inhala, un 25% de la
ambil, se incluye dentro de las sustan-
nicotina alcanza el cerebro en cerca
cias que como el alcohol, los opiáceos, torrente sanguíneo un cierto nivel de
de 7 segundos, un tiempo mayor que
las anfetaminas y la cocaína, perte- nicotina circulante se bloquea la ma-
el que requiere la nicotina intravenosa
necen a la categoría de las sustancias yoría de los síntomas de abstinencia.
para acceder al mismo lugar. Mode-
que producen dependencia o adicción. El ambil actuaría de modo similar ,
los animales y humanos demuestran
Por esta razón, muchas de las perso- además se le puede atribuir el califi-
que el refuerzo de la respuesta condi-
nas que desean dejar de fumar no cativo de sustancia natural sin contra-
cionada es más fuerte cuando es más
pueden hacerlo, ya que no toleran el indicaciones conocidas a juzgar por su
corto el intervalo de tiempo entre la
displacer que produce la deprivación. uso pediátrico e incluso durante el
presentación de la respuesta y la ob-
Los fármacos que bloquean la acción embarazo por los indígenas uitotos en
tención del reforzamiento. Conse-
de la nicotina, como la mecamilamina oposición al parche, al spray y al chi-
cuentemente, el rápido tiempo de trán-
o el propanolol (Inderal), ambos an- cle de nicotina, fabricados mediante
sito de la nicotina hacia el cerebro
tagonistas nicotínicos, han demostra- proceso químico en el laboratorio.
do ser poco populares para el trata- La inhalación de tabaco fumado
miento de la dependencia del tabaco, contiene una compleja mezcla de sus-
debido principalmente a sus efectos
secundarios adversos. En este caso, 13 R.S. FELDMAN, J.S. MEYER, y L.F.
QUENZER. Principies of Neurobsic-
12 D.E. JORENBY, D.S. KEEHN y M.e. obharmacology. Sinauer Associates.
FLORE. Comparative Efficacy and Tole- Sunderland, M.A. 1997.
rability of Nicotine Replacement Thera- 14 N.L. BENOWITZ. Clínical Pharmaco-
11 P. JATLOW. (1988). Ob. cit. pies. NS Drugs. 1995; 3 (3); pp. 227-236. logy ofInhaled Drugs of Abuse: Implica-
R.S. FELDMAN, J.S. MEYER, y L.F. o. FERNO, S.J.A. LICHMECKERT y tion in Understanding Nicotine Dependen-
QUENZER. Principies of Neurobsic- e.E.G. LUNDGREN. A Substitute for ce. NlDA. Res. Monogr. 1990; 99: 12-29.
Obharmacology. Sinauer Associates. Tobacco Smoking. Psychobharmacologia. 15 R.S. FELDMAN, J.S. MEYER y L.F.
Sunderland, M.A. 1997. 1973;31 :201-204. QUENZER, 1997. Ob. cit.

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abstinencia por tabaco o cocaína, tie-


ne que ser procesado necesariamen-
18,0 -
16,0
te dentro del contexto de lo que pode-
.,..~ ......•..........•••.. mos denominar el acto shamánico
---+- Fumado
__ Esnifado
sin el cual no sería posible alcanzar la
~
completa acción de estas sustancias
Tabaco de mascar
... -><---- Chicle de nicotina sobre las personas, de acuerdo con la
sabiduría ancestral uitoto.
La acción farmacológica del
mambe y el ambil, como atenua-do-
·10 o 7 12 15 25 30 45 60 75 90 105 120
res efectivos y seguros de los sínto-
Tiempo (min)
mas de abstinencia cocaínica y
nicotínica resulte casi evidente por sí
misma en términos bioquímicos
(corpora non agunt nisi fixata),
hace de esta sustancia un poderoso (Joren-by y Cols., 1995)19. Su uso debe
tampoco puede, de ningún modo, des-
reforzador de la conducta de fumar estar controlado por el médico, ya que
cartar o excluir la participación de
(Oldendorf, 1992)16. La relativamen- podría estar contraindicado en perso-
curacas y sabedores uitotos como
te corta vidamedia de la nicotina en la nas con problemas cardíacos o pre-
actores clave en la verificación y con-
sangre y en el cerebro conduce a nue- sión arterial alta, En 1828 Posselt y
secución de sus efectos terapéuticos,
vas y repetidas ingestas por pérdida Reimann, aislaron por primera vez la
ni excluir la posibilidad de continuar
del efecto (Russell, 1977)17, La grá- nicotina y calcularon que la concen-
estudiando el acto shamánico como
fica anterior" muestra la concentra- tración de nicotina era cercana al 5 %
mediador y facilitador necesario para
ción plasmática que alcanza el consu- del peso total de las hojas secas de
alcanzar tales efectos. La inclusión de
mo de nicotina según las diferentes tabaco (Feldman Meyer y Quenzer,
este importante y significativo factor
vías de administración: 1997)"2Jl,medida de concentración que
representa no sólo un perfecciona-
Como se puede observar en la grá- puede ser útil para hacemos una idea
miento, sino también un embelleci-
fica, la mínima concentración plasmá- de cuánta nicotina puede tener una do-
miento de aquellos fríos procedimien-
tica se alcanza por la vía de absorción sis de ambil.
tos de la ciencia occidental de las
en la cavidad oral con la nicotina mas-
adicciones, todavía con pretensiones
cada durante cerca de 30 minutos. Su
de universal.
concentración es de 2 a 4 mg de nico- ETNOBOT ÁNICA DEL
COMPORTAMIENTO Y Es razonable suponer que, para un
tina por unidad de chicle (placrilex),
ETNOMEDlCINA: UN ASUNTO DE científico de occidente, la aceptación
los cuales alcanzan una concentración
CULTURA DEMOCRÁTICA O LA de la acción farmacológica de estas
plasmática de aproximadamente 11.8 PERPETUACiÓN DE LA EXCLUSiÓN sustancias no represente ningún pro-
¡.tglL Y 23,2 ¡.tglL, respectivamente DEL SABER ANCESTRAL INDíGENA
blema. De hecho, a muchos investi-
gadores contemporáneos no les resul-
16 W.H. OLDENDORF. Sorne Relation- Muchos miembros de la comunidad
ships Between Addiction and Dug Delive-
taría descabellado creer, ni imposible
uitoto argumentan que cualquier pro-
ry to the Brain. NIDA Res. Monogr. 1992; demostrar, que el llamado acto
tocolo que se diseñe para prescribir
120:13-25. shamánico puede tener efectos tera-
M.A.H. RUSSEL. «Soking problems: An mambe y ambil para fines médicos,
17
péuticos psicológicos y fisiológicos.
overview». In: Research on Smoking incluida la atenuación de síntomas de
Pero de frente a la globalización del
(Jarvik, M.E., Cullen, J.w., Gritz, E.R.,
Vogt, T.M. y West, L.J. Eds.) 1977; US mercado y a la modernización biotec-
Government Printing Office, Washington, nológica para la producción de fárma-
D.e. cos, así como a la polarización esco-
IR N.L. BENOWITZ, Clinical pharmacolo- 19 D.E. JORENBY, D.S. KEEHN y M.e.
FLORE, Ob. cit. lástica de ciertas corrientes psicológi-
gy 01inhaled drugs 01abuse: Implication
in undertanding nicotine dependence.
20 R.S. FELDMAN, J.S. MEYER y L.F. cas, dicha aceptación seguramente re-
QUENZER. 1997. Ob. cit. presentará una limitación significati-
NIDA Res. Monogr. 1990: 12-29.

36 No. BAÑO MCMXCIX


U. NACIONAL DE COLOMBIA
BOGOTÁ,D.C.
JUAN DANIEL GÓMEZ ROJAS ETNOBOTÁNICA DE LAS ADICCIONES Y CULTURA DEMOCRÁTICA

va, entre otras razones, por los intere-


ses económicos y culturales enjuego.
También, es razonable pensar que
para un sabio indígena, aceptar las
bondades de la acción farmacológica
de una sustancia producida en el la-
boratorio, no represente, bajo deter-
minadas circunstancias, problema al-
guno. Quizás sea un poco más difícil
que este último acepte los posibles
efectos terapéuticos de una interven-
ción psicológica. Pero que la cultura
institucional, occidental o indígena,
acepte que un individuo que no perte-
nece a su respectiva cultura, trate por
sus medios una enfermedad exclusi-
va de la cultura propia (p. Ej. de occi-
dente las adicciones o entre los indí-
genas especies de 'embrujamiento' o
"rezos"), resulta bastante remoto en
ambos medios, dado que las condicio-
nes regionales y culturales de la cua-
lificación de los respectivos mercados
laborales están segmentadas de modo
excluyente de las formas no habitua-
les de trabajo productivo.
La propuesta es, entonces, que nos
preguntemos con la actual escuela de
Frankfurt cuáles deben ser los meca-
nismos sociojurídicos y político-lega-
les que respondan a las exigencias de
legitimación del saber indígena frente
al occidental y viceversa, y cuáles
serían las estrategias de acción inte-
gradora que abran los espacios políti-
cos para tomar las respectivas solu-
ciones democráticas, ahondando en las
fuentes sociológicas, psicosociales y
culturales de la cohesión de la socie-
dad moderna, en busca de un patrón
de relaciones intersubjetivas que re-
úna la motivación política y la posi-
ción moral y que conforman las con-
diciones de una cultura democrática,
pluricultural y multiétnica, al modo de
una cartografía empírica de potencia-
les de asociación 'P

REVISTA
COLOMBIANA 37
DE PSICOLOGfA

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