En Chihuahua Chih, a ___ de ____ del ________

Llamada de Atención Escrita

Siendo las _____ del día ___ del mes de _____ del año _______ el
ciudadano___________________ con dirección en ___________________
Infringió nuestro reglamento al repetir la conducta no permitida de fumar dentro de
nuestras instalaciones, entorpeciendo nuestra política como clínica antitabaco. Se
hace constar e informa que, si se presenta por tercera ocasión, será expulsado de
nuestras instalaciones.

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Infractor Responsable Espacio 100%
libre de Humo de tabaco

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Testigo 1 Testigo 2
 Bitácora de rondines de supervisión de
Espacios 100% Libre de humo de tabaco.
Fecha Hora Nombre de quien Observaciones Firma:
realiza la
supervisión

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Responsable del programa de ELHT