Artrita psoriazica

Artrita psoriazica reprezinta o boala autoimuna ce afecteaza ligamentele, tendoanele,

articulatiile si fascii si poate aparea si in lipsa componentelor tegumentare. Boala este
caracterizata prin remisiuni si episoade de simptome exacerbate, ajungandu-se in anumite
cazuri si la artrita mutilanta. Boala evolueaza diferit de la pacient la pacient si poate necesita
interventii chirurgicale in vederea tratarii complicatiilor si redarea mobilitatii pacientului.
Artrita psoriazica apare independent de tabloul clinic de psoriazis cutanat sau in completarea
acestuia. Are si caracteristici ce o aseamana altor tipuri de artrita: dureri, tumefactii locale,
redoare articulara, deformarea zonei si distructii. Aceasta afectiune se poate instala la orice
parte din corp si simptomele sale sunt variate. Boala afecteaza in principal indivizi din rasa
caucaziana si are incidenta egala asupra barbatior si femeilor. Afectiunea ataca persoanele cu
varste cuprinse intre 35 si 55 de ani, insa exista si cazuri de pacienti mai tineri sau mai
batrani. Medicii cred ca artrita apare la 10 ani de la instalarea psoriazisului cutanat. Artrita
apare doar pe teren favorizat de psoriazis si diagnosticul se stabileste tarziu in evolutia bolii,
avand in vedere ca boala ramane asimptomatica pentru o perioada lunga de timp.

Nu sunt singulare cazurile in care dermatologul trece cu vederea legatura dintre durerile
articulare si artrita psoriazica. Daca boala ramane netratata, nu i se ofera ingrijire bolnavului
sau diagnosticul este incorect, evolutia sa va fi una grava si debilitanta. Nu exista in prezent
tratamente curative ale artritei psoriazice, insa medicina moderna gaseste noi metode de
ameliorare a simptomelor. Tratamentul poate opri evolutia bolii si inlatura durerea , crescand
calitatea vietii pacientului.

Cauzele afectiunii

Artrita psoriazica nu are cauze cunoscute inca si este inclusa in lista bolilor autoimune.
Aceasta apare cand sistemul imunitar nu poate recunoaste anumite structuri interne drept
sigure si incepe sa secrete substante in vederea distrugerii corpurilor pe care le considera
straine. Raspunsurile imune aberante ajuta la aparitia unei inflamatii cronice in tesuturile care
sunt implicate in proces. Cauza acestor animalii imune nu este inca cunoscuta de medici.
Simptomele clinice reprezinta procesul inflamator cronic ce are loc la nivelul
articulatiilor. Nu se cunosc factorii care ar duce la astfel de reactivitate din partea sistemului
imunitar, dar suspiciunile medicilor spun ca factorii de mediu si cei genetici ar ajuta in acest
proces. Aceste ipoteze sunt sustinute de istoricul pacientilor cu psoriazis. Exista si markeri
genetici comuni in cazul pacientilor cu artrita psoriazica.

Daca o persoana din familie sufera de astfel de afectiuni, asta nu inseamna ca toti membrii
familiei vor suferi de acesta boala, ci doar ca riscul contractarii sale este mai crescut.

1
Factorii de risc
Artrita psoriazica poate fi influentata de:

- Factorii biologici (nivel crescut al imunoglobulinei A si C, nivel scazut al

imunoglobulinei M)
- Autoanticorpii
- Infectiile bacteriene
- Traumatismele.
- Factorii de risc mentionati adesea in aparitia artritei sunt:
- Diagnosticul psoriazisului cutanat
- Antecedentul familial pozitiv pentru artrita sau psoriasis
- Varsta (30-50 ani)
- Sexul (prevalent la barbati forma spondilita si falangiala distala, la femei forma
asimetrica).

Tipurie artritei
Artrita psoriazica la adult poate fi intalnita in cinci forme diferite:

 Artrita asimetrica – afecteaza peste 70% din bolnavii cu artrita psoriazica, se manifesta
prin transformarea soldului, genunchiului, articulatiilor mici ale degetelor
 Artrita simetrica – provoaca simptome bilaterale si seamana cu poliartrita reumatoida
 Artrita interfalangiala distala – afecteaza articulatiile dintre falangele degetelor de la
maini si picioare
 Artrita cu spondilita – afecteaza mobilitatea pacientului
 Artrita mutilanta – forma cea mai rara si grava localizata la nivelul mainilor si
picioarelor.
 Artrita psoriazica juvenila afecteaza copii cu varste in jur de 10 ani, are simptome
moderate, unilaterale. Boala poate progresa si in viata de adult. Printre complicatii se afla
obstructia procesului de crestere a copilului.

Simptomele bolii

Simptomele artritei psoriazice se aseamana altor afectiuni reumatologice si constau in:

- Dureri, tumefactii locale

- Redoarea articulara
- Cresterea temperaturii locale
- Inrosirea la nivel local.
-
Simptomele particulare acestei afectiuni sunt:

2
 - Dureri articulare asimetrice manifestate la nivelul articulatiilor mici ale mainii si
piciorului sau cotului, genunchiului
- Modificari unghiale – unghii friabile, decolorate
- Modificarea articulatiei in carnacior
- Dureri localizate de-a lungul intregii coloane vertebrale.

Pentru diagnosticarea bolii, medicul recurge la investigatii serologice, imunologice,

hematologice si imagistice. Cum artrita psoriazica poate sa nu manifeste psoriazis, se recurge
la diagnostic de diferentiere cu: guta, artrita reactiva, artrita reumatoida, osteoartrita.

Tratamentul bolii

Tratamentul artritei psoriazice are drept scop reducerea inflamatiei, ameliorarea simptomelor
si incetinirea procesului etiopatogenic. Medicamentele folosite pentru tratarea psoriazisului
cutanat pot ajuta si pacientilor cu artrita.

Tratamentul este unul destul de complicat si include antiinflamatoare nesteroidiene,

medicamente antialgice, antipiretice si antiinflamatorii care amelioreaza simptomele si
trateaza cauza bolii. Acestea au beneficii nenunarate, reducand durerea si inflamatia. Se
elibereaza fara prescriptie medicala si sunt destul de accesibile. Cele mai cunoscute astfel de
medicamente sunt ibuprofen si aspirina. Consumul cronic al acestor medicamente trebuie
facut sub supraveghere medicala pentru ca pot provoca reactii adverse. Pentu evitarea
ulceratiilor gastro-inntestinale si a sangerarilor se recomanda administrarea unui protector
gastric.

Artrita reumatoida poate fi tratata si cu ajutorul medicamentelor care modifica evolutia bolilor
reumatice. Acestea se aplica atunci cand boala nu raspunde la medicamentele obisnuite.
Ciclosporina si metrorexat sunt cele mai cunoscute exemple care pot inhiba factori cheie ai
sistemului imun.

Glucocorticoizii sunt medicamante ce au rol antiinflamator utile in tratarea pe perioade scurte.

Acestea au reactii adverse importante, de aceea nu sunt recomandate tratamentului de durata.
Tratamentul cu corticoizi nu trebuie oprit brusc, ci doar la recomandarea medicului.

Tratamentul biologic pentru artrita psoriazica include medicamentele noi. Acestea sunt mai
sigure comparativ cu medicamentele sistemice si se dovedesc si mai eficiente. Tratamentul
include agenti directionati impotriva TNF alfa si impotriva altor citokine. Unele astfel de
medicamente sunt solubile, altele sunt anticorpi monoclonali. Aceste medicamente se
administreaza intravenos.

3
Recomandarile specialistilor

Artrita reumatoida necesita urmarea unui nou stil de viata si urmarea sfaturilor medicului:

- Adoptarea dietelor sanatoase, bogate in legume si fructe

- Imbogatirea regimului alimentar cu vitamine
- Exercitiile fizice regulate in vederea tonifierii organismului
- Aplicarea de comprese reci si calde alternativ (compresul rece reduce durerea, cel cald
stimuleaza relaxarea musculara)
- Practicarea de tehnici de relaxare pentru reducerea stresului.
Nici una din metodele alternative nu si-a demonstrat eficienta in timp. Ceaiurile si
suplimentele vitaminice si terapeutice pot chiar dauna pacientilor care au artrita psoriazica.

Artrita psoriazica are o evolutie cronica si poate afecta articulatiile serios, ajungand la
scoaterea lor din uzul pacientului. Impotenta functionala poate fi tratata sau macar redusa
daca pacientul are parte de ingrijiri medicale de specialitate si de un tratament impus de
specialist. Tratamentul trebuie sa fie unul prompt si adecvat conditiei de care sufera pacientul.
Medicii recomanda bolnavilor sa se prezinte la medic de indata ce resimt simptome pentru ca,
pe masura ce boala se agraveaza, si tratamentul va fi mai dificil de administrat. Daca
tratamentul este aplicat la timp, boala nu mai evolueaza, iar sanatatea individului se
imbunatateste. Pacientii care au fost deja diagnosticati cu psoriazis trebuie sa fie foarte atenti,
avertizati fiind de riscurile aparitiei artritei psoriazice.