Vulnerabilidad sísmica de viviendas

FICHA DE ENCUESTA

MAJY’S.A.C.

1. Dirección: _____________________________________________________
2. Familia: _______________________________________________________
3. N° de integrantes: _______________________________________________
4. Material predominante:

1° Nivel 2° Nivel 3° Nivel

Sillar
Ladrillo
Piedra
Madera
Drywall
Bloqueta

5. Antigüedad: _________________ años.

6. Área del terreno: _________________ m2.
7. Servicios básicos (marque los que tenga)

Agua
Luz
Desagüe

8. La construcción existente fue realizada por:

Maestro de obra
Arquitecto
Ingeniero
Otros

9. ¿Cuenta con planos?

Si No
Arquitectura
Estructural
Instalaciones Sanitarias
Instalaciones Eléctricas
10. ¿Ah sufrido algún daño estructural a causa de un sismo? (marque más de una
si es necesario)

Si No
Columna
Techo
Muros

11. ¿Ante la presencia de una falla, ha reforzado la estructura de su casa? Si o

No, ¿Por qué?

12. Realice un bosquejo de su vivienda.