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Evolución hospitalaria

Fecha 21/04/2019

Evolución paciente que ingresa con cuadro clínico 8 días de evolución consistente en
dolor en tórax anterior; sitio de operación de revascularización cardiaca y
MID en región de sitio quirúrgico, con una intensidad de 8/10 con secreción
purulenta de mal olor, eritema y tejido necrótico.se automedica con
acetaminofen lo cual no le sirve y consulta. presenta dificultad marcada
para a marcha.inicio de clindamicina en urgencias, exámenes de ingreso
ordenados: hemograma, PCR, función renal y uroanálisis por sonda.
FR: 16/m, FC: 77/m,TA: 140/80 mmHg,SatO2: 95% con FiO2: 21%

Análisis Deben analizar


Porque hay dolor y signos de infección?
Y unir a ISO con fx de riesgo: DM
Analizar PA

Fecha 23/04/2019

Evolución dolor en tórax anterior en sitio de operación de revascularización cardiaca y


MID en región de sitio quirúrgico, con una intensidad de 3/10, secreción
purulenta de mal olor, eritema y tejido necrótico. refiere sentirse mejor y
deambular sin limitación. tolerando vía oral.
FR: 16/m, FC: 74/m,TA:130/75 mmHg,SatO2: 95% con FiO2: 21%
se encuentran resultados de Leu: 9250 HB:12.2 VCM:84 Neutro: 73%,
plaquetas: 439000 Creatinina: 0.53. uroanálisis: leu: 500, Nitritos positivos,
sedimento: bacterias abundantes, leu: 60 y eritrocitos: 4.sodio por debajo de
límites normales. Se ordena urocultivo y se tienen en espera cultivo de
lesión de tórax y extremidad.

Análisis Paciente en su segundo día de hospitalización, presenta mejoría de dolor y Commented [YBN1]: PORQUE MEJORO??
movilización. Resultados indican infección urinaria y leve hiponatremia.
Commented [YBN2]: DE?
se ordena urocultivo para dirigir el antibiótico según antibiograma y se
espera urocultivo para determinar si requiere cambio del manejo actual. Commented [YBN3]: PORQUE SE DA?

Fecha 24/04/2019 Commented [YBN4]: NO SE REQUIERE

Evolución Paciente refiere mantenimiento de la escala actual de dolor: 3/10.


herida con bordes necroticos, secrecion purulenta y acuosa de mal olor,
escaso eritema con dolor a la palpacion.
se remite a cirugia general para lavado y desbridamiento.
se aumenta dosis de insulina glargina, pendiente resultados de urocultivo
por sonda y cultivo de ambas lesiones.
Análisis