ASUHAN KEPERAWATAN

PADA Ny. K DI RUANG KEMUNING RS. M.YUNUS

DENGAN LOSS AND GRIEVING

NO. DIAGNOSA TUJUAN ATAU KRITERIA RENCANA TINDAKAN RASIONAL

KEPERAWATAN HASIL (NIC)
(NOC)
1. Ansietas berhubungan Setelah dilakukan asuhan NIC: MENEJEMEN
dengan krisis keperawatan selama …x 24 jam, SALURAN CERNA
situasional diharapkan……………
NOC: Tingkat Kecemasan 1. Gunakan pendekatan yang 1. Mengurangi ketegangan
Data mayor : Dipertahankan pada level : 4 tenang dan meyakinkan dan kecemasan pada klien
Subjektif :
1. berat 2. Berada disisi klien untuk 2. Membantu menciptakan
1. Merasa bingung 2. cukup berat meningkatkan rasa aman dan suasana aman dan tenang
2. Sulit berkonsentrasi 3. sedang mengurangi ketakutan
3. Merasa khawatir 4. ringan
dengan akibat dari 5. tidak ada 3. Jelaskan semua prosedur 3. Agar pasien mengetahui
kondisi yang di hadapi termasuk sensasi yang akan di prosedur dan sensasi yang
rasakan yang mungkin akan di akan dialami
Objektif : Kriteria hasil : alami klien selama prosedur

1. Tampak gelisah - tidak dapat beristirahat 4. Pahami situasi krisis yang 4. Mengetahui situasi yang
2. Tampak tegang 1/2/3/4/5 terjadi dari perspektif klien terjadi pada klien
3. Sulit tidur - berjalan mondar mandir
1/2/3/4/5 5. Berikan informasi factual 5. Agar pasien mengetahui
Data minor : - perasaan gelisaah 1/2/3/4/5 terkait diagnosis, perawatan dan informasi factual
Subjektif: - wajah tegang 1/2/3/4/5 prognosis
- berkeringat dingin 1/2/3/4/5
1. Mengeluh pusing 6. Bantu klien untuk 6. Mengurangi penyebab
2. Anoreksia mengidentifikasi situasi yang pemicu kecemasan
3. Palpitasi memicu kecemasan
 4. Merasa tidak berdaya
7. Puji atau kuatkan perilaku 7. Memberikan aspresiasi
Objektif : yang baik secara tepat pada klien
1. frekuensi nap
as meningkat
2. frekuensi nadi
meningkat
3. tekanan darah
meningkat
4. diaphoresis
5. tremor
6. muka tampak pucat
7. suara bergetar
8. kontak mata buruk
9. sering berkemih
10. berorientasi pada
masa lalu

2. Keputusasaan Setelah dilakukan asuhan NIC: INSPIRASI HARAPAN

berhubungan dengan keperawatan selama …x 24 jam,
penurunan kondisi diharapkan
fisiologis NOC : Nafsu Makan
Data mayor : Dipertahankan pada :
Subjektif : 1. sangat terganggu
1. mengungkapkan 2. banyak terganggu
keputusasaan 3. cukup terganggu
4. sedikit terganggu
Objektif : 5. tidak terganggu
1. berperilaku pasif
Kriteria hasil :
Data minor : - hasrat atau keinginan
Subjektif : untuk makan 1/2/3/4/5
1. Informasikan pada pasien
mengenai apakah situasi yang
terjadi sekarang bersifat
sementara
2. bantu pasien dan keluarga
untuk mengidentifikasi area dari
harapan dalam hidup
3. bantu pasien untuk
menemukan dan merevisi tujuan
berkaitan dengan objek yang
diharapkan
1. Membantu klien dengan
menyatakan bahwa
keluhan klien akan cepat
berakhir
2. Agar pasien dan
keluarga mengetahui area
dari harapan hidup
3. Agar pasien
menemukan atau
memperbaiki tujuan
 1. sulit tidur
2. selera makan
Objektif :
1, afek datar
2. kurang inisiatif
3. meninggalakan
lawan bicara lawan
bicara
4. kurang terlibat dalam
aktifitas keperawatan
5. mengangkat bahu
sebagai respon pada
lawan bicara
- menyenangi makanan
1/2/3/4/5/ 4. bantu pasien mengembangkan 4. Membentuk spiritual
- energi untuk makan spiritualitas diri dalam diri pasien
1/2/3/4/5
- rangsangan untuk makan 5. demostrasikan harapan 5. Membantu
1/2/3/4/5 dengan menunjukan bahwa membangkitkan motivasi
- intek makanan 1/2/3/4/5 sesuatu dalam diri pasien adalah pasien
sesuatu yang berharga dan
memandang bahwa penyakit
pasien adalah hanya satu segi
dari individu
6. Libatkan pasien secara aktif 6. Membuat pasien
pada perawatannya sendiri mengetahui tentang cara
perawatannya sendiri

7. Jangan memalsukan hal yang 7. Agar pasien menerima

sebenarnya keadaan yang ada

3. Ketidakberdayaan Setelah dilakukan asuhan NIC: DUKUNGAN

berhubungan dengan keperawatan selama …x 24 jam, EMOSIONAL
interaksi interpersonal diharapkan
tidak memuaskan NOC : Tingkat depresi 1. Diskusikan dengan klien 1. Agar dapat mencari
mengenai pengalaman emosinya solusi atas emosi klien
Data mayor : Dipertahankan pada level :
Subjektif : 1. berat 2. eksplorasi apa yang memicu 2. Mengetahui apa pemicu
1. menyatakan frustasi 2. cukup berat emosi pasien emosi klien
atau tidak mampu 3. sedang
melaksanakan aktifitas 4. ringan 3. rangkul atau sentuh pasien 3. Memberikan pasien
sebelumnya 5. tidak ada dengan penuh dukungan semangat

Objektif : 4. bantu pasien untuk mengenali 4. Agar pasien dapat

1. bergantung pada Kriteria hasil : perasaannya seperti adanya mengendalikan emosi
 orang lain - perasaan depresi cemas, marah atau sedih
1/2/3/4/5/
Data minor : - kehilangan minat pada 5. dorong ekspresi keyakinan 5. Agar pasien yakin dan
Subjektif : kegiatan 1/2/3/4/5 dan perasaan percaya
1. merasa di asingkan - kurangnya kesenangan
2. menyatakan pada kegiatan 1/2/3/4/5 6. berikan bantuan dalam 6. Agar mempermudah
keraguan tentang - gangguan konsentrasi pembuatan keputusan pasien menentukan pilihan
kinerja peran 1/2/3/4/5
3. menyatakan kurang - perasaan tidak berharga 7. Temani pasien dan berikan 7. Membuat pasien merasa
control 1/2/3/4/5 jaminan keselamatan dan tenang secara psikologis
4. menyatakan rasa - pikiran bunuh diri yang keamanan selama periode cemas
malu berulang 1/2/3/4/5
5. merasa tertekan atau
depresi

Objektif :
1. tidak berpartisipasi
dalam perawatan
2. pengasingan

4. Koping tidak efektif Setelah dilakukan asuhan NIC : DUKUNGAN

berhubungan dengan keperawatan selama …x 24 jam, PENGAMBILAN
ketidakpercayaan diharapkan KEPUTUSAN
terhadap kemampuan NOC : MENAHAN DIRI DARI
diri mengatasi masalah AGRESIFITAS 1.Bantu pasien untuk 1. agar pasien dapat
mengklarifikasi nilai dan mengklarifikasi
Data mayor : Dipertahankan pada level : harapan yang memungkinkan menentukan pilihan dalam
Subjektif : 1. tidak pernah dilakukan akan membantu dalam membuat hidup
1. mengungkapkan 2. jarang dilakukan pilihan yang penting dalam
tidak mampu mengatasi 3. kadang-kadang dilakukan hidupnya.
masalah 4. sering dilakukan
5. dilakukan secara konsisten 2. tentukan apakah terdapat 2. Agar dapat
Objektif : perbedaan antara pandangan mengidentifikasi
 1. tidak mampu Kriteria hasil : pasien dan pandangan penyedia perbedaan pandangan
memenuhi peran yang - mengidentifikasi kapan ( perawatan kesehatan mengenai pasien dan perawat
di harapkan merasa ) marah 1/2/3/4/5 kondisi pasien
2. menggunakan - mengidentifikasi kapan
mekanisme koping merasa frustasi 1/2/3/4/5 3. informasikan pada pasien 3. Membuat pasien
yang tidak sesuai - menahan diri dari mengenai pandangan-pandangan mengetahui pandangan
Data minor : menyerang orang lain atau solusi alternative dengan atau solusi alternative
Subjektif: 1/2/3/4/5 cara yang jelas dan mendukung
1. tidak mampu - menahan diri dari
memenuhi kebutuhan membahayakan orang 4. bantu pasien mengidentifikasi 4. Membantu pasien
dasar lain 1/2/3/4/5 keuntungan dan kerugian dari mengetahui keuntungan
2. kekhawatiran kronis - menahan diri dari tiap alternative pilihan dan kerugian dari
memaki atau berteriak pilihannya
Objektif : 1/2/3/4/5 5. fasilitasi percakapan pasien 5. Membuat pasien
1. penyalahgunaan zat mengenai tujuan perawatan mengetahui tujuan
2. memanipulasi orang perawatan
lain untuk memenuhi 6. bangun komunikasi dengan 6. Agar memberikan rasa
keinginannya sendiri pasien sedini mungkin sejak percaya dan nyaman pada
3. perilaku tidak asertif pasien masuk keunit perawatan perawat
4. partisipasi sosial
kurang 7. Berikan informasi sesuai 7. Membantu pasien
permintaan pasien mengetahui informasi
yang ada
5. Penyangkalan tidak Setelah dilakukan asuhan NIC : PENGURANGAN
efektif berhubungan keperawatan selama …x 24 jam, KECEMASAN
dengan ketakutan diharapkan
terhadap kematian NOC : Kontrol kecemasan diri 1. Gunakan pendekatan yang 1. Mengurangi ketegangan
tenang dan meyakinkan dan kecemasan pada klien
Data mayor Dipertahankan pada level :
Subjektif : 1. tidak pernah dilakukan 2. nyatakan dengan jelas 2. Agar pasien dapat
2. jarang dilakukan harapan terhadap perilaku klien mengevaluasi perilaku
1. tidak mengakui 3, kadang-kadang dilakukan
dirinya mengalami 4. sering dilakukan 3. jelaskan semua prosedur 3. Agar pasien mengetahui
gejala atau bahaya d 5. dilakukan secara konsisten termasuk sensasi yang akan prosedur dan sensasi yang
( walaupun kenyataan dirasakan yang mungkin dialami akan dialami
sebaliknya ) Kriteria hasil : selama prosedur dilakukan
4. pahami situasi krisis yang 4. Mengetahui situasi yang
Objektif : 1. memantau intensitas terjadi dari perspektif klien terjadi pada klien
1. menunda mencari kecemasan
pertolongan pelayanan 2. mengurangi penyebab 5. berikan informasi factual 5. Agar pasien mengetahui
kesehatan kecemasan terkait diagnosis, perawatan dan informasi factual
3. mengurangi rangsang proknosis
lingkungan ketika cemas 6. berada disisi klien untuk 6. Membantu menciptakan
Data minor 4. mencari informs untuk meningkatkan rasa aman dan suasana aman dan tenang
Subjektif : menguangi kecemasan mengurangi ketakutan
5. menggunakan teknik relaksasi 7. dorong keluarga untuk 7. Agar keluarga dapat
1. mengaku tidak takut untuk mengurangi kecemasan mendampingi klien dengan cara memberikan harapan
dengan kematian yang tepat hidup pada pasien
2. mengaku tidak takut
dengan penyakit kronis
3. tidak mengaku
bahwa penyakit
berdampak pada pola
hidup

Objektif :
1. melakukan
pengobatan sendiri
2. mengalihkan sumber
gejala ke organ lain
3. berperilaku acuh tak
acuh saat
membicarakan
peristiwa penyebab
stress
4. menunjukkan efek
yang tidak sesuai