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CAPITULO 2

LESIONES POR ARMA DE FUEGO


LESIONES POR ARMAS DE FUEGO

Armas de fuego.

Según Tafur (2011) “Las armas de fuego son instrumentos que disparan un proyectil por la acción de

una carga explosiva u otro medio de impulso, a través de un cilindro metálico”. (P.87)

son heridas por arma de fuego aquellas lesiones producidas por la acción de un proyectil de arma de

fuego a su paso a través del organismo, dejando signos característicos que permiten identificarlas

(Cabrera,2009, p.188)

Para fines medico legales interesan, en particular las armas portátiles, las cuales comprenden cinco

categorías (Tafur, 2011, P.84)

a) Armas manuales

b) Rifles

c) Escopetas

d) Subametralladoras

e) Ametralladoras

Disparo del arma

Según Tafur (2011) Al tirar del gatillo, el martillo se libera y golpea el fulminante, dando origen a la

ignición que produce una intensa llama. Esta alcanza la cámara principal del cartucho y deflagra la

pólvora, que así da lugar a una gran cantidad de gas y calor. El gas puede alcanzar altas temperaturas

y ejerce presión sobre los costados del cartucho y la base del proyectil, el cual es propulsado a través

del cañón. En su salida del cañón, la bala se acompaña de llama, gas, granos de pólvora, negro de

humo, residuos de fulminante, partículas metálicas desprendidas del proyectil, y metal vaporizado de

este y del cartucho. (P. 92)

Aspectos traumatológicos
Según Tafur (2011) Las heridas que producen los proyectiles disparados por armas de fuego pueden

diferenciarse en heridas por proyectiles disparados por armas de fuego pueden diferenciarse en

heridas por proyectil simple y heridas por proyectil compuesto (perdigones de escopeta). (P .93 )

Las heridas por proyectil de alta velocidad constituyen una variedad de las heridas por proyectil

simple

Heridas por proyectil simple

(Tafur ,2011. p.94) El proyectil simple produce una herida, que puede constar de

a) Orificio de entrada

b) Trayecto, y

c) Orificio de salida

ORIFICIO DE ENTRADA

En el orificio de entrada se describen alteraciones en el plano de ropa y las lesiones en la

piel y hueso (Patito, 2008, p.139)

Plano de la ropa

En el caso en que la boca de fuego se halla a corta distancia se encontró los signos conocidos

con los nombres Se comprende como deshilacha miento crucial o de rojas, escarapela o de

simonin y el del “calcado de la trama de tejido” o de Bonnet. (Patito, 2008, p.139)

Dechilachamiento crucial se muestra como un orificio de bordes irregulares como

consecuencia de la ruptura en la tela y que adopta en forma de cruz con aspecto negruzco por

el ahumamiento o la quemadura, se observa cuando el disparo ha sido realizado con la boca

del cañón apoyada sobre la prenda o a muy corta distancia de allí el nombre de disparo a

quemarropa. (Patito , 2008,p.140)


El signo de la escarapela o de simonin se puede observar en el plano interno de la ropa que

está colocada inmediatamente sobre la piel. Se lo observa cuando el disparo se efectúa con

la boca del cañón apoyada sobre la ropa y está compuesto por dos zonas concéntricas oscuras

que rodean al orificio de entrada y que se encuentran separadas entre sí por una zona clara.

Se interpreta que es el resultado del ahumamiento debido a la combustión de la pólvora.

(Patito, 2008, p.139)

El signo del calcado de la trama descripto por Bonnet se ve cuando el disparo se efectúa con

el arma apoyada sobre la ropa y cuando este esta y la piel hay otra prenda interior blanca

observándose en esta ultima el dibujo de la trama de la primera como un verdadero “calcado”

de la misma (Patito, 2008, p.139)

Plano de la piel

En este plano pueden distinguirse los efectos del caño del arma, el número y los efectos del

proyectil y de la pólvora, con estos elementos se puede distinguir la distancia en que fue

efectuado el disparo (patito ,2008, p.139)

 Numero de orificios de entrada:

Respecto al número de orificios corresponde con los proyectiles disparados sin

embargo puede ocurrir que proyectiles únicos produzcan más de un orificio cuando

atraviesan diversos planos. (patito ,2008, p.139)

 Efectos del proyectil:

Cuando el proyectil impacta sobre la superficie de la piel se produce una herida o

lesión contusa de forma redondeada u ovalada en forma de anillo cabe destacar 2

formas de anillos el primero se conoce como Halo o anillo excoriativo, equimotico,


contusión por acción exclusiva del proyectil y el segundo halo o anillo gris-

negruzco o de enjugamiento ya que se produce por el depósito de impurezas y pólvora

que no entro en combustión ambos forman el llamado ANILLO DE FISH. (patito

,2008, p.140)

La forma del orificio de entrada depende de la incidencia del proyectil ya que, si es

perpendicular, el orificio será simétrico y redondeado, mientras que el Angulo de

incidencia es oblicuo el orificio tendrá forma ovalada y tendrá forma aspecto regular

e invaginado si debajo de la piel existe un plano óseo y el caño está apoyado

firmemente sobre la piel , al producirse el disparo , los gases de la pólvora chocan

contra el plano óseo y antes que se produzca la ruptura ósea , la piel estalla

produciéndose un orificio irregular con bordes quemados , llamado también golpe de

mina de Hoffman . (patito ,2008, p.141)

 EFECTOS DE LA POLVORA:

La pólvora produce el denominado “tatuaje “debido a la llama, a los granos de pólvora

que no encontraron en combustión y al negro de humo, tenemos así al tatuaje

verdadero que no desaparece con el lavado y está formado por la quemadura se

produce porque al efectuarse el disparo, junto con el proyectil salen gases a alta

temperatura y residuos sólidos que forman “llama” lo que se produce la quemadura,

en este caso el arma se encuentra a muy corta distancia.

Mientras que el disparo falso se hace a distancia más alejada y variable (50ª 70 cms)

se deposita el” negro humo “alrededor del orificio de entrada se dice que es

denominado falso por que no desaparece con el lavado (patito ,2008, p.139)
Efectos sobre el hueso

Los efectos que se producen en el hueso tiene un esencial interés en los disparos

efectuados a nivel del cráneo Cuando el disparo se efectúe con el arma apoyada, por

debajo de las partes blandas y rodeando al orificio de entrada en el cráneo se puede

observar un anillo de ahumamiento concéntrico de ancho variable de entre 1 a 3mm,

con limite externo difuso y que recibe el nombre de signo de benassi. Se trata de un

anillo de ahumamiento que desaparece con el lavado y que resiste a la putrefacción.

(patito ,2008, p.139)

A) CARACTERISTICAS DEL ORIFICIO DE ENTRADA

CARACTERÍSTICAS GENERALES

a.1 orificio propiamente dicho: Es circular cuando el proyectil integro incide

perpendicularmente sobre la piel, y alargado cuando lo hace en dirección oblicua. Si esta

inclinación es menor de 15°, el proyectil no penetra el cuerpo, sino que solo origina una

excoriación o una banda de contusión superficial, cuando el proyectil entra por orificios o

cavidades orgánicas, se habla de orificio de entrada natural. (Tafur,2011, P.90)

a.2 anillo de enjugamiento: circunda el orificio y tiene la forma de un reborde negruzco. Se debe

al polvo y al lubricante que el proyectil arrastra a su paso por el cañón , y de los cuales se enjuga

en la piel .Puede estar ausente cuando ha atravesado ropas u otro segmento corporal donde se

limpió antes de perforar la piel . (Tafur,2011, P.90)

a.3 anillo de contusión: también conocido como cintilla erosiva. Es una zona rojiza de piel

desprovista de epidermis, situada por fuera del anillo de enjugamiento. Se produce por la fricción

y el calor del proyectil sobre los bordes del orificio al penetrar la piel. El anillo puede ser
concéntrico o excéntrico, de acuerdo con el Angulo formado por el trayecto del proyectil al llegar

a la piel . (Tafur,2011, P.90)

el anillo de enjugamiento y el anillo de contusión juntos constituyen el halo de fish. además, se

han descrito como características generales el signo del cono truncado de Bonnet, el origen de las

fracturas en el cráneo, el halo hemorrágico en el pulmón y la laceración estrellada en el bazo. (Tafur,

2011, p.91)

el cono truncado se observa en disparos que atraviesan el cráneo de lado a lado. La base menor del

cono generalmente se ubica en la perforación de entrada y la base mayor en la salida. En cuanto al

origen de las fracturas provocadas por disparos en el cráneo, se considera que las armas de fuego

suelen originarlas en la perforación de entrada. (Tafur, 2011, p.91)

El halo hemorrágico: se ha descrito en la periferia del pulmón y consiste en un aro de sangre

coagulada alrededor de la perforación (Tafur, 2011, p.91)

La laceración estrellada: es una laceración de líneas divergentes en el polo inferior del bazo. Estos

dos últimos signos corresponden al lado por el cual penetro el proyectil. (Tafur, 2011, p.91)

CARACTERISTICAS ESPECIALES

(Tafur ,2011, p.93): dependen de la distancia que media entre el arma y la víctima, y permiten agrupar

los orificios de entrada en los tipos siguientes.

a. ORIFICIO POR DISPARO DE CONTACTO

Se produce cuando la boca de fuego del arma se sostiene contra la superficie del cuerpo en el momento

del disparo. En todos los orificios producidos por disparo de contacto, el humo, las partículas de

pólvora, los vapores metálicos del proyectil, del fulminante y del casquillo, así como el monóxido de

carbono, se depositan a lo largo del trayecto. Otros signos de disparo de contacto se han descrito en

las ropas en la piel y en el cráneo. todos ellos son pocos frecuentes. (Tafur , 2011, p.93)
En las ropas pueden encontrarse el signo del calcado, el signo del deshilachamiento crucial y el

signo de la escarapela, El Signo del calcado (Bonnet). Se observa cuando el disparo se efectuó sobre

ropa de trama laxa. en este caso, el humo reproduce la trama sobre otro plano profundo de ropa e

incluso sobre la misma piel. Signo del deshilamiento crucial (nerio rojas). Consiste en el desgarro en

forma de cruz que se hace en la ropa y tiene los bordes ennegrecidos. ( Tafur, 2011,P.93)

Signo de la escarapela Consiste en dos anillos concéntricos de humo en la ropa, alrededor de la

perforación de entrada. En la piel se han descrito el signo de la impronta de la boca de fuego y el

signo de orificio en boca de mina. Signo de la impronta de la boca de fuego (puppe-wergartner). Es

la reproducción de contorno de la boca de fuego sobre la piel. Parece deberse tanto a la presión del

cañón sobre la piel por la onda explosiva como el recalentamiento del cañón a causa del disparo.

(Tafur, 2011, P.94)

B) ORIFICIO POR DISPARO DE CORTA DISTANCIA

es aquel que se produce cuando entre la piel y la boca de fuego del arma existe una distancia menor

de un centímetro, hay superposición del tatuaje, del ahumamiento y de la quemadura o área

chamuscada alrededor del orificio propiamente dicho. . ( Tafur, 2011,P.94)

C)ORIFICIO POR DISPARO DE DISTANCIA INTERMEDIA

en este caso, entre la boca de fuego del arma y la piel de la víctima media una distancia mayor de un

centímetro que permite la formación del tatuaje de pólvora por fuera de la zona chamuscada. En esta

distancia, el orificio propiamente dicho muestra de adentro hacia afuera la siguiente disposición de

las características especiales. (Tafur, 2011,P.95)


1. Quemadura o zona chamuscada, que se presenta como un área de piel apergaminada, parduzca o

amarillenta, en la que los pelos existentes están quemados. como ya se dijo se produce por la

acción de los gases calientes que emergen de la boca de fuego. (Tafur, 2011, P.95)

2. El tatuaje de pólvora o taraceo: se presenta bajo la forma de lesiones puntiformes, pardo rojizas

o rojo amarillentas, en torno al orificio propiamente dicho. (Tafur, 2011, P.95)

3. El ahumamiento se manifiesta por una zona ennegrecida, por fuera del orificio propiamente dicho.

Se debe al depósito de humo que sale junto con las partículas de pólvora y con el proyectil en el

momento del disparo. Puede ser removido inadvertidamente al manipular el cadáver. por esta

razón se llama también pseudotatuaje o falso tatuaje (Tafur, 2011, P.95)

D)ORIFICIO POR DISPARO DE LARGA DISTANCIA

solo presenta los signos correspondientes a la acción mecánica del proyectil al perforar la piel. Ellos

son el orificio propiamente dicho, el anillo de contusión y el anillo de enjugamiento

TRAYECTO

En el trayecto intracorporal, el proyectil lacera las partes blandas (seroras, músculos , vísceras ,

vasos , nervios ) y fractura las estructuras Oseas .El lugar de entrada del proyectil es una víscera

está formado por una solución de continuidad aproximadamente redondeada con bordes irregulares

la que , en órganos muy irrigados como pulmones está rodeada por un anillo “ contusito

hemorrágico ” , de ancho variable que reciable que recibe el nombre de “ halo hemorrágico visceral

”. este elemento es importante porque es signo de puerta de entrada del proyectil y de la vitalidad

de la lesión. (Patito, 2008, p.143)

La trayectoria del proyectil está formada por tejido necrótico – hemorrágico que tiene el mismo

significado de vitalidad que el halo hemorrágico visceral. La trayectoria puede experimentar

modificaciones en el recorrido en dos circunstancias: cuando el proyectil encuentra en su recorrido


una estructura ósea puede chocar contra la misma y no fracturarla, sino hacer un recorrido tangencial

y alojarse en un sitio alejado del lugar de entrada denominándose a este tipo de proyectil

“CIRCUNGIRANTE ” (Patito , 2008,p.144)

EL trayecto del proyectil al interior del cuerpo puede ser rectilíneo o desviarse al chocar con

huesos, por lo que, al realizar el examen clínico, considerando la ubicación de los orificios de

entrada y salida y otros hallazgos del examen físico, sólo puede presumirse la trayectoria. En

lesiones por múltiples proyectiles, especialmente si estos se concentran en un segmento corporal

puede resultar particularmente difícil correlacionar los orificios de entrada con los de salida y

establecer las trayectorias de cada uno de estos. (Garcia, peichler, torres, 2011)

Una vez que el proyectil ha penetrado en el organismo, la forma que tenga o adquiera, la energía

cinética que posea y las estructuras que encuentre a su paso determinarán su trayectoria y las

lesiones que cause, así como si saldrá o permanecerá dentro del cuerpo. (Garcia et al., 2011)

Durante su trayecto intracorporal el proyectil libera energía cinética hacia los tejidos circundantes

en forma perpendicular a su trayectoria, generando una onda de choque que, debido a la elasticidad

de estos, produce un espacio denominado “cavidad temporal”. Una vez disipada la energía, las

estructuras retornan a su ubicación, quedando sólo el trayecto del proyectil; pero si la onda

expansiva supera la resistencia de los tejidos se produce una ruptura de estos, generando una

cavidad definitiva mayor que el diámetro del proyectil. Esto es particularmente significativo en las

vísceras macizas, como el hígado o el bazo, pero reviste poca importancia en las de baja densidad,

como el pulmón. (Garcia et al., 2011)

Las lesiones que puede causar un proyectil incluyen todos los órganos y estructuras. Sin embargo,

merecen especial mención las siguientes. (Garcia et al., 2011)


• Cráneo: la cavidad craneana es una bóveda ósea inextensible, por lo que la onda de choque

produce un aumento de la presión intracraneana, con el consiguiente daño al tejido encefálico y la

salida de parte de éste por el orificio de entrada y de salida. Si la energía cinética de la onda de

choque supera la resistencia de las suturas de los huesos del cráneo, entonces se produce un

estallido de este, el cual es perceptible al examinar el cadáver. (Garcia et al., 2011)

• Vísceras macizas: en órganos macizos cuyo tejido presenta escasa elasticidad, como el hígado o

el bazo, cuando la energía de la onda de choque supera su resistencia se produce el estallido de

parte o la totalidad del órgano. (García et al ., 2011)

• Dentro del organismo el proyectil o sus fragmentos pueden desplazarse y embolizar, con mayor

frecuencia, en el sistema arterial. En la experiencia de uno de los autores un proyectil calibre 6.25

mm obstruyó la uretra y finalmente fue expulsado a través de ésta. (García et al., 2011)

• En los disparos con apoyo de cañón o a corta distancia, el gas producido por la deflagración de la

pólvora penetra en el orificio de entrada para luego expandirse dentro de los tejidos. Este hecho

reviste importancia en los compartimentos escasamente distensibles como el cráneo o la mano,

donde el daño tisular que produce puede incluso ser de mayor magnitud que el del proyectil; o en el

caso de las escopetas y rifles, cuyos cartuchos generan una gran cantidad de gas. (García et al.,

2011)

ORIFICIO DE SALIDA

Según (Tafur ,2011, p.104) Si se le compara con el orificio de entrada, las características del orificio

de salida, son:

a) Tamaño mayor

b) Forma irregular

c) Bordes evertidos

d) Ausencia de anillos de enjugamiento y de contusión


e) Ausencia de tatuaje y ahumamiento

Si el proyectil luego de hacer un recorrido intracorporal sale al exterior, determina en la piel una herida

contusa, aproximadamente irregular y evertidos de aspecto pálido, sin anillo contusito ni de

enjugamiento. la ausencia de esos signos y de tatuajes constituye la característica del orificio de salida

y su diferencia con el de entrada excepcionalmente y solo cuando se produzca la salida del proyectil

en una zona de la piel que se encuentra apoyada (pared o piso) pudo observarse un anillo de

“contusión” que rodea al orificio de salida que ha recibido el nombre de signo de romanese (Patito,

2008, p.144)

HERIDAS POR PROYECTILES DE ALTA VELOCIDAD

(Tafur ,2011,105) El tipo de traumatismo depende de la velocidad del proyectil (knight). Los

proyectiles relativamente lentos viajan a una velocidad inferior a la del sonido en el aire (340 m/seg.)

De modo mecánico, el proyectil empuja a un lado los tejidos a lo largo del trayecto, el cual es solo

ligeramente mayor que su diámetro. Por efecto primario, los tejidos son contundidos; por efecto

secundario se produce ruptura de vasos sanguíneos y otras estructuras, y por efecto terciario se origina

desplazamiento de fragmentos de cartílago y de huesos.

Lesiones de armas de fuego con proyectiles múltiples


(Patito, 2008, p.145) Las escopetas, pistolones y otras armas de similares características cargan

cartuchos que contienen municiones múltiples (perdigones) en variado número y tamaño,

estas armas tienen por lo general el ánima lisa y cuando se dispara el cartucho, salen

conjuntamente el taco y los perdigones o municiones en un grupo aproximada compacto que

luego de una cierta distancia comienza a separes continuado el recorrido en progresiva

divergencia.

Patito (2008) En los disparos efectuados a corta distancia el cartucho puede penetrar en la

piel actuando como un proyectil único. En este caso los perdigones “hacen bala” o sea que
se mantienen agrupados hasta distancias de entre 0.50 a 1m. aproximadamente. los bordes

desde orificio de entrada son irregulares o festoneados. cuando la distancia es mayor, los

perdigones se separan formando la denominada “rosa de dispersión” cuya superficie aumenta

a medida que los perdigones se alejan de la boca de fuego. (P.145)

CARACTERISTICAS DE LOS ORIFICIOS DE ACUERDO CON LA DISTANCIA DEL

DISPARO.

(Vargas ,2010, p.230) Al ser disparado un proyectil de escopeta, emergen del arma los

siguientes elementos: a) perdigones de plomo, b) hollín en gorma de humo y restos c)

partículas de pólvora quemada y no quemada, d) llama y gases calientes bajo presión, e)

monóxido de carbono f) taco ( de fieltro , cartin o plástico) g) constituyentes del detonador

y del fulminante (bario , antimonio y otros metales ) y h) fragmentos del cilindro .

En el primer metro de distancia, los perdigones actúan como un proyectil simple. El orificio

de entrada tiene un contorno ondulado y, por lo común, carece de anillo de enjugamiento. En

disparos de corta distancia con munición moderna calibre 12,16,20, puede quedar marcada

en la piel una cruz de malta, con un orificio circular en el centro. (Vargas ,2010, p.231)

Conforme el arma se aleje de la víctima el diámetro de orificio de entrada aumenta y, a partir

de 1m de distancia, los perdigones empiezan a dispersarse. Esta dispersión adopta la forma

de un cono que denomina “rosa de dispersión” (Vargas ,2010, p.232)


REFERENCIAS:

Cabrera, R. (2009). Medicina Lega. Perú, lima: A.F.A. Editores Importadores S.A

Garcia, G., Deichler, F., y Torres, E (2011). Lesiones por armas de fuego desde la
perspectiva médico-criminalística.Rev. Chilena de Cirugía, Vol.63 N 327-330 recuperado de
https://scielo.conicyt.cl/pdf/rchcir/v63n3/art17.pdf

Patito, j (2008). Manual de medicina legal. Buenos aires, argentina: Librería Akadia Editorial

Tafur, p (2011). compendio de medicina legal para médicos y abogados. Lima, Perú. jurista editora

Vargas, E (2010). MEDICINA LEGAL. MEXICO: TRILLAS