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POSITIVA Código:

Compañía de Seguros S.A.


SM-RE-PS-01
-Gestión Documental-

Formato Versión 1
PLANIFICACION DEL SIMULACRO Fecha: 2/27/2012
Proceso
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Seguridad y Salud Ocupacional - Medio Ambiente
1. Informacion General del Simulacro

EL SIMULACRO SE HARÁ: PARCIAL TOTAL

EL SIMULACRO SERÁ: AVISADO NO AVISADO

SE SIMULARÁN HERIDOS: SI NO

EMERGENCIA ORIGEN
DEL SIMULACRO: SISMO INCENDIO EXPLOSIÓN AMENZA DE TERRORISTA Cual?__________

ASONADA VENDAVAL OTRO CUAL?

Area donde se origina la emergencia simulada: Nombre de la Persona responsable:

Fecha planeada del Simulacro DD/MM/AA Punto de encuentro


Hora planeada del Simulacro Tiempo de duración estimado
Participantes:

2. Objetivos del Simulacro:

3. Alcances del Simulacro


1
2
3
4. Grupos de trabajo y asignacion de responsabilidades (Lider de la Brigada, primeros auxilios, evacuacion, contraincendios,
COE)

5. Cronologia del Simulacro


No. ACTIVIDAD RECURSOS RESPONSABLE

6. ASPECTOS A EVALUAR DURANTE EL SIMULACRO


No. ASPECTOS A EVALUAR METODOLOGIA RESPONSABLE
7. ACCIONES A DESARROLLAR PREVIAS AL SIMULACRO
No. ACTIVIDAD RESPONSABLE

8. RECURSOS NECESARIOS PARA EL SIMULACRO


No. RECURSO CANTIDAD RESPONSABLE

9. OBSERVADORES Y UBICACIÓN
No. UBICACIÓN OBSERVADOR

10. NOMBRES Y FIRMAS DEL PERSONAL QUE PLANIFICÓ EL SIMULACRO

Nombre: Nombre: Nombre:


Cargo: Cargo: Cargo:

Nombre: Nombre: Nombre:


Cargo: Cargo: Cargo:

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