CASO CLINICO

DAYANA KATHERINE CRUZ

ALEXY RIOS PEREIRA

MARIANA LEON SOTO

DANIELA MEJIA GIRALDO

Presentado A:

EDUAR FABIAN TRUJILLO

CORPORACION UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS-UNIMINUTO

FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS Y SOCIALES

PROGRAMA DE PSICOLOGIA

HONDA TOLIMA – DORADA CALDAS

2018
Paciente de 10 años

MOTIVO DE CONSULTA
Los padres de camilo consultan por el fracaso escolar de su hijo. En este trimestre le han
quedado cinco asignaturas.

Anamnesis
Según me informan, camilo comenzó con apoyo escolar a partir de tercero de primaria.
Aunque sus dificultades en el aprendizaje se las comunicaron en infantil sin que fuera
valorado al pasar a primaria. En primero de primaria estas dificultades se manifestaron de
forma más consistente, especialmente en lecto-escritura: en concreto, en grafía, disortografía,
compresión y velocidad lectora y errores en la lectura.

La madre consulta en consulta de psicología privada, siendo valorado y transmitiendo la

información a la orientación escolar del centro que lo valora nuevamente e indica los apoyos
que ha recibido.

Posteriormente se consulta en salud (Equipo de Salud Mental Comunitaria) que deriva a

neuropediatría. Se descarta patología neurológica y realiza informe con el diagnóstico de
dificultades en lecto-escritura, pasando la información a la orientación del centro. Según me
comentan los padres, no encuentran que sea un problema de aprendizaje, sino motivacional.

Durante la consulta, camilo se muestra algo retraído. Responde de forma apropiada para la
edad a las preguntas que se le formulan, aunque algo inseguro. No se aprecian síntomas en
el ámbito afectivo, ni conductual, aunque sí un lenguaje poco productivo (expresión del
lenguaje) que posteriormente se confirma durante la valoración.

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

Exploración neurológica básica: Normal, excepto una leve dificultad en coordinación

motora.
Grafía y lectura: Se realiza un dictado y la lectura de algunas láminas del TALE, aunque no
de forma estandarizada. En lo referente al dictado, presenta bastantes faltas de ortografía,
aunque la calidad de la grafía no es significativamente anormal. Sí que escribe algo lento
para su edad y curso escolar. En lectura, se observa un incremento de los errores conforme
avanza el texto.
Test de las figuras: No presenta dificultades en el procesamiento viso manual de figuras.
WISC -IV: CIT: 97; CV: 97; RP: 89; MT: 97; VP: 93.
CV: Semejanzas (7); Vocabulario (9); Comprensión (12).
RP: Cubos (6); Conceptos (9); Matrices (9).
MT: Dígitos (10); Letras y Números (9); Aritmética (9).
VP: Claves (8); Búsqueda de símbolos (9).
WCST (Wisconsin):
En esta prueba las puntuaciones corresponden a los percentiles. Normal: 50%. Los
percentiles inferiores al 50% se consideran indicativos de rigidez cognitiva. Cuanto mayor
sean, mayor flexibilidad cognitiva.

Errores Totales: 58%

Respuestas perseverativas: 63%
Errores perseverativos: 55%
Errores no perseverativos: 53%
Categorías terminadas: 5
Ensayos para terminar la primera categoría: 36 (2-5%)
Capacidad de meta aprendizaje: 2.03 (superior al 16%)
Como pueden observarse, los resultados son superiores al 50%. Sin embargo, a lo largo de la
prueba se ha observado una labilidad atencional bastante importante que da lugar, no sólo a
la comisión de errores, sino también a dificultades para recordar la serie de estímulos
correcta.

DIAGNÓSTICO
315.00 (F81.0) Con dificultades en la lectura
315.2 (F81.81) Con dificultad en la expresión escrita (ortografía)
INDICACIONES TERAPÉUTICAS

Observaciones:

Camilo es un alumno con bastantes posibilidades, aunque su inseguridad y su baja autoestima

interfieren en su capacidad de aprendizaje. Estamos ante un alumno, en el que, algunas de
sus dificultades a lo largo de infantil y primaria, y muy relacionadas con su neurodesarrollo,
están condicionando en la actualidad negativamente sus posibilidades.

Aunque sus dificultades atencionales no presentan la suficiente entidad como para la

prescripción de medicación, sí que están influyendo negativamente, aunque durante las
pruebas que se le han realizado, lo que más destaca es su baja autoestima e inseguridad lo
que dan lugar a una escasa persistencia en la tarea por bloqueo.

En estos momentos de su neurodesarrollo lo que predominan son algunos déficits de un

alumno que ha presentado un trastorno de la lecto-escritura muy importante y que
evolutivamente sus condiciones neuropsicológicas van mejorando, aunque aún es necesario
continuar con apoyo.

Indicaciones

Considero que puede seguir beneficiándose de un apoyo escolar para superar las deficiencias
curriculares que su trastorno le ha ido originando y que está en la base de su baja autoestima
escolar y escasa motivación. Se debería hacer especial énfasis en los aspectos de las
inteligencias lingüística y espacial.
Igualmente, creo que uno de los frenos más importantes a su desarrollo académico actual se
debe a su inteligencia intrapersonal (autoestima escolar y emociones relacionadas con ella).
Esto no es más que el resultado de sus experiencias negativas relacionadas con la escolaridad.
Por ello, debería trabajarse estos hándicaps emocionales con la finalidad de incrementar su
seguridad.
No se descarta definitivamente la medicación, aunque antes se deberían ver los resultados
obtenidos con la implementación de las medidas anteriores.