SEMIOLOGIA PSIQUIATRICA: AFECTIVIDAD por LUIS ERNESTO CALDERA Afectividad: Se denomina asi todo lo que comprende la esfe: afectiva, que constituye el principal engranaje que impulsa toda la vida psicolégica de la personalidad (Betta, 1976, p. 181). En cada momento de nuestra vida existe un tono afectivo bésico que matiza las ideas, pensamientes, fantasias, etc. (Coderch, 1991, P. 48). Afecto es un patrén de conductas observables que es i expresién de un estado de los sentimientos experimentados subjetivamente (emocién) (D.S.M.-III-R, 1990, p. 465). En tanto que humor el estado de dnimo que impregna y modula las percepciones, representaciones y conductas (Taboada, 1990, P. 37). Los estados afectivos estén integrados por: las emociones, afectos, sentimientos y pasiones (Betta, 1976. pp. 183-192). a) Emociones: Consisten en un cambio més o menos sibito o brusco que se produce en el humor o estado de dnimo habitual, con una repercusién fisica y psiquica. Las cuatro emociones basic son: alegria (euforia), tristeza (depresién), miedo (angustia) y rabia. Se clasifican, de lo més simple a lo més complejo, on © complejas constituyen la forma més cr primarias o simples y secundari: 1) Emociones primarias o simple: firme y primitiva de reaccionar, li, al. nicleo instintivo~ afectivo de la personali Son el a célera y el amor 2) Emociones secundarias o complejas: surgen de 1 miltiples variaciones y combinaciones de emociones. Ellas son la angustia o ansiedad, la pena, el disgusto, el susto, el horror, la verguenza, la repugnancia, etc (desplacenteras), la alegri la felicided, el optimismo, la satisfaccién, etc. (placenteras) b) Afectos: “tendencias” que inclinan a la psigue hac: placer o deeplacer y por la cuslla personalidad se verd colocada en uno u otro extremo lo que da el “tono afectivo™. c) Sentimientos: Constituyen las vivencias afectivas de mayor jerarguia donde interterv. el intelecto que inhibe y mitiga las reacciones sométicas hasta su desaparicién, quedando dims exclusivamente a las manifestaciones psiguic! Conetituyen estadcs afectivos estables. 4) Pasiones: Es un estado afectivo caracterizado por su gran Pereistencia que, en ccasicnes, llega a hacerse permanente (N. del A.: les pasiones se dividen en bajas, altes, arrebatadas 0 arrebatones liegando hasta los barrancos o despechos). Las manifestaciones que podemos ob: afectividad, tienen su ocrigen en rvar en el érea de tructuraa neuronales asubcorticales y son integradas utilizando como estacién intermedia la corteza del lébulo frontal. Nicleos neuronales alejados, como es el locus cerileus, intervienen en la antegracién de la ansiedad y el pénico. El érea amigdalina aparece involucrado en las sensaciones placenteras sin especificar el tipo (Taboada, 1990). PSICOPATOLOGIA DE LA AFECTIVIDAD: Tone _Afectivo Predominante: i Sentimiento o actitud emotiva caracterizada por un tono sensorial agradable, y relacionado con guceecs © experiencias del presente inmediato (Warren, 1982, p. . hb) Rabin, Ira. Hostilidad: Grupo bastante bien definido de habitualmente provocedas por injurias o restricciones auténticas o imaginarias, caracterizadas por cualidades hedénici mixtas en las que predomina el desagrado, y jaladas con frecuencia por una descarga bastante densa en el sistema nervioso auténomo, frecuentemente acompafiadas de actividades somdticas del tipo ataque u ofensa (Warren, 1982, p. 169). ©1_Miedo: Comportamiento emotivo caracterizado por un tono afectivo de desagrado, y acompafiado de actividad en el sistema nervioso simpético con varios tipos de reacciones motoras como temblor, encogimiento, huida, ataques compuleivos (Warren, 1962, P. 228). Bl miedo puede ser un mecanismo de defensa normal cuando hay un peligro concreto que lo justifica. Cuando el temor es inexplicable o sin motivos se denomina angustia o ansiedad. - Ansiedad: Denominada clésicamente como miedo sin objeto. Es un es tivo desagradable, de intensidad muy variable caracterizado por inguietud, sensacién de amenaza o de peligro inminente y, en determinados casos, modificaciones sométicas acompafiantes (Coderch, 1991, p. 49). Ansiedad y angustia se van a considerar como einénimos aunque hay autores como Lépez Ibor que las diferencia: la anguetia con predominio de los sintomas corpora Peiquices, en tanto que la ansiedad es percibide més intensamente en el sector psiquico (Feldman, 1977, p. 30), - Angustia patolégica: Cuando es persistent evolutiva. Se da como eje de las neurosis en n las nevroeie de ansiedad, en el comienzo de alguna en les intoxicecionee por drogas, en los periodos de abstinencia enel pénico homosexual. En elguncs sindromes orgdnicos cono el hipertiroidismo, peicosis senil, desordenes cerebrales (Feldman, 1977, p. 31)./ Gil_Teisteza: Actitud afectiva caracterizada por un tono gentinental Sesagradable y que se expresa por suspiros, légrimas (snift, sniff), y por la pasividad y disminucién ténica de los wisculos voluntarics (Warren, 1982, p. 366). ~ Depresidm: Cuando la reaccién emocional es inadecuada, con sentinientcs de culpa, y hostilidad hacia el objeto perdido, y de una intensidad tal que no puede ser elaborada por el individuo, se presenta un cuadro de depresién (Coderch, 1991, p. 50). La es un estado de tristeza, de desaliento, de tO, Ge Gesdnimo. Se acompafia generalmente de inhibicién, Pesizisso, insomnio, inapetencia (Feldman, 1977, pp. 33). La depresién es sintona importante en el duelo normal, en la Gepresién neurstica (acompatado de angustia neurética), depresién paicstica (con otros sintomas psicéticos como ideas delirantes de actoinculpacién y otras manifestaciones de infravaloracién), depresign sintomética (enfermedades que debilitan o agotan), y en enfermedades graves que estén comenzando (como el céncer). Cuando la perdida actual es externa es duelo, cuando la pérdida es simbdlica o interna es depresién (Feldman, 1977, pp. 32-33). 2._Alteraciones Quantitativas: . a) Hinertinia: Bs la exaltacién afectiva, un estado afectivo de intensidad exagerada y que puede oscilar desde 1a euforia y excitacién hasta la tristeza y depresién, en otras palabras, entre el placer y el desplacer patolégicos, por lo tanto se clasificarén como hipertimias placenteras y desplacenteras (Betta, 1976, pp. 183-185), 2) Hipertimia placentera: - Seforia Simple: Se manifiesta por locuacidad, optiniomo, satisfaccién, el individu irradia felicidad y rie con fecilicad; trata de haellar todos los atenuant: posibles ante potives ‘decagradables (Betta, 1977, p. 193). Se considera patolégica cuando, por eu intensided y duracién, conduce a una disminucion y pérdida del criterio de realidad, con juicio inadecuado scbre las propias capacidades y situacién personal, exaltacisn del humor y comportaniento desajustado, molesto par los demas y, con frecuencia, lesivo para los propics intereses Se observa ‘en la fase raniaca de la peicosis maniaco-depresiv (Coderch, 1932, pp. §2-53), en personas sujetas a la accién del alcohol; también se puede observar en la pardlisis general peogresiva y en algunos epilépticos (Betta, 1977, p. 193), ~ Moria: Forma especial de al. contenigo afectivo. Es una alegria ein razén de ser, sin motivo algenc que le fundamente ni vivencia que la subdstancie. La conducta del eujeto es pueril, indice de un déficit peiquico. Se 2 deen tumores del lébulo frontal (Betta, 1977, p, 193), ria carente de todo 3