Maestro:

__________________________

Grado:__________ Sección:_________

Centro Educación Básica

Las Américas

El Carrizal, Taulabe, Comayagua.

Nombre Completo:__________________
Identidad _______________
Edad___________
Domicilio___________________________
Estado Civil_________________________
Lugar de Nacimiento________________
Fecha de Nacimiento________________
Clave de Escalafón__________________
Afiliación INPREMA________________
Colegio Magisterial (PRICPHMA)
______________________
 Numero de Acuerdo ______________
 Teléfono_____________________
  Educación Primaria
_______________________
 Plan Básico
_______________________
 Educación Secundaria
_______________________
 Nivel Universitario
_______________________

Título Obtenido______________________
____________________________

____________________________

____________________________

____________________________

____________________________