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CFT.

SANTO TOMÁS
TÉCNICO EN ODONTOLOGÍA MEN. HIGIENISTA DENTAL
ODONTOLOGÍA GENERAL Y MODELOS DE SALUD

ESPECIALIDADES ODONTOLÓGICAS

REHABILITACIÓN ORAL

DR. CARLOS JORQUERA R.


CIRUJANO DENTISTA
Objetivos de la clase

• Distinguir las características de la especialidad Rehabilitación Oral.

• Identificar las indicaciones clínicas de la Rehabilitación Oral.

• Explicar los distintos tratamientos realizados en Rehabilitación Oral.


Concepto
Área de la odontología encargada del diagnóstico, plan de tratamiento y
mantención de las funciones orales del sistema estomatognático, tales como la
masticación y la fonoarticulación, como también la estética, de pacientes con
condiciones clínicas tales como dientes perdidos, fracturados o desgastados
extensamente, utilizando materiales biocompatibles para sustituirlos.
Son consideradas restauraciones indirectas.
Indicaciones Clínicas de la Rehabilitación Oral
Existen principalmente cuatro causas por las cuales un paciente puede
necesitar un tratamiento de Rehabilitación Oral.

• Dientes con caries extensas: Luego de realizar la eliminación total de


caries en un diente, se debe evaluar la cantidad de tejido remanente (diente
sano que queda luego de eliminar el tejido cariado).
Cuando la eliminación de tejido incluye una cúspide en los dientes
posteriores, o cuando en una cavidad clase II de Black se supera en
eliminación 1/3 de la distancia intercuspídea, se debe realizar un tratamiento
de Rehabilitación (Incrustación) en vez de una obturación directa.
• Dientes con endodoncia: La caries que causó la necesidad de
endodonciar el diente, junto con los procedimientos necesarios para
realizar la endodoncia dejan al diente con una gran cavidad, que deja al
diente frágil. Éste necesita ser restaurado con algún tratamiento de
Rehabilitación Oral que sea capaz de reconstruir el diente de manera
adecuada para que este pueda cumplir con sus funciones. Según el
grado de destrucción del diente será el tipo de tratamiento Rehabilitador
que necesite (Incrustación o PF).
• Dientes fracturados: Los traumatismos dentalveolares o el bruxismo son los
causantes principales las fracturas y el desgaste dentario. Cuando estas
fracturas son extensas, no es posible reconstruir los dientes con obturaciones
directas (resina), es necesario entonces, realizar algún tipo de tratamiento
Rehabilitador para devolver la función a dichos dientes (PFU).

• Dientes perdidos: Existen diferentes motivos por los cuales se pueden


perder los dientes. Puede ser por caries, por enfermedad periodontal, o por
traumatismo dentoalveolar. Una vez que se ha perdido el diente, existen
diferentes alternativas de tratamientos Rehabilitadores para devolverlos. Esto
puede ser a través prótesis removible, PFP o implantes.
Procedimientos Clínicos de Rehabilitación Oral:
Tratamientos
• Incrustaciones (Inlay, Onlay, Overlay)
• Prótesis Fija (Unitaria, Plural, Carillas)
• Prótesis Removible (Parcial, Total)
• Implantes.
Incrustaciones
Las incrustaciones dentales son restauraciones dentales parciales rígidas,
que se usan para devolver al diente su anatomía, función y estética.

Las incrustaciones se utilizan específicamente en dientes posteriores que


presentan lesiones de caries extensas o fracturas y en dientes endodonciados,
siempre y cuando el daño no sea tan extenso como para requerir la colocación
de una PFU (corona).

La realización de la incrustación generalmente es en


dos sesiones. En la primera se le da una forma
determinada a la cavidad del diente (paredes
divergentes a oclusal), se toma la impresión, esta
impresión se manda al laboratorio dental, quien es el
que va a diseñarla y confeccionarla en un
determinado material. Se fabrica una incrustación
provisoria en el momento para cementarla al
paciente y que quede en la cavidad entre sesión y
sesión. En la segunda sesión se prueba y si todo
esta correcto, se cementa al diente.
Incrustaciones: Clasificación
I. Según Material:

a) Estéticas: Resina compuesta, porcelana.


b) No Estéticas: Metálicas. Cromo niquel o cobalto, oro, plata-paladio.
c) Híbridas: Base metálica con superficie estética (preparaciones yuxta o
subgingivales donde se dificulta la polimerización de un cemento
de resina)

II. Según Extensión:

a) Inlay: Parte interna del diente.


b) Onlay: Cara interna de las cúspides, hasta vértice.
c) Overlay: Sobrepasa vértices y cubre las cúspides
completas.
Carillas Dentales
Las carillas son piezas delgadas de porcelana (pueden hacerse de manera
directa en resina compuesta), utilizadas para recrear el aspecto natural de los
dientes, mientras que también proporciona fuerza y resistencia comparable al
esmalte dental natural.
Se adhieren a la cara vestibular de los dientes anteriores pudiendo extenderse
hacia el tercio incisal de la cara palatina.
Pueden usarse para corregir dientes manchados, desalineados, gastados,
disparejos o muy separados (diastema).
Prótesis Fija (PF)

Restauración o reemplazo de las coronas clínicas de dientes por medio


de sustitutos artificiales que son adheridos a los dientes naturales
(vitales o desvitales), a las raíces (mediante pernos intraconductos) o a
implantes y que no se pueden remover con facilidad.
Prótesis Fija (PF) : Clasificación
I. Según Extensión:

a) Prótesis Fija Unitaria: PFU o corona (vital – desvital).


b) Prótesis Fija Plural: PFP o puentes (vital – desvital).

II. Según Material:

a) Metálicas: actualmente poco usadas.


b) Libres de metal: mayor estética, dientes anteriores con
poca carga oclusal.
c) Metal/cerámicas: dientes posteriores con mayor carga oclusal y en
preparaciones yuxta o subgingivales.
III. Según anclaje

a) Sin anclaje
b) Con anclaje intraconducto.
En el caso de las PF con anclaje intraconducto, puede usarse distintos
tipos de pernos, siendo los más comunes:
• Pernos metálicos colados.
• Pernos metálicos pre fabricados.
• Pernos de fibra de vidrio pre fabricados..

Previamente debe someterse al diente a tratamiento endodóntico.


Luego desobturar el conducto para dar espacio al perno, dejando 3-4
mm de sellado de seguridad. (fresas peeso).
Luego se cementa el perno de acuerdo al material.
Finalmente se talla a nivel coronario el muñon sobre el cual se
posicionará la PF.
Prótesis Removible (PR)

Dispositivos artificiales removibles diseñados y confeccionados para


reemplazar dientes perdidos
Prótesis Removible (PR): Clasificación
I. Según Extensión y Material:

a) Prótesis Removible Total (PTR), acrílicas


b) Prótesis Removible Parcial (PPR), base metálica o acrílica*

II. Según Soporte:

a) Dentosoportada
b) Mucosoportada
c) Dentomucosoportada
d) Implantosoportada
Prótesis Parcial Removible (PPR): Componentes
Implantes Dentales

Un implante dental es un componente metálico que se coloca mediante una


cirugía en el maxilar o mandíbula, debajo de la encía, el cual permite al
rehabilitador incrustar la corona o puente de reemplazo de dientes perdidos
ya que simula la raíz de dichos dientes.
El implante se fusiona con el hueso, proporcionando un soporte estable para
los dientes artificiales.
Tecnología CAD/Cam
La tecnología Cad Cam es un sistema que permite el diseño y la elaboración
de prótesis dentales por medio de métodos computacionales, lo que permite
reducir los tiempos de trabajo y también los márgenes de error, consiguiendo
grandes porcentajes de éxito en tratamientos que requieran dientes
artificiales.
Las preparaciones hechas en boca por el Rehabilitador, son escaneadas y las
restauraciones son procesadas y fabricadas mediante una mecanización
asistida por un computador. Esto aporta gran precisión en el diagnóstico y en
la preparación de las rehabilitaciones.
Fin de la clase.

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