Vacunas

MANEJO DE LOS
CONTACTOS PEDIÁTRICOS
QUIMIOPROFILAXIS
VACUNAS
DRA. SANDRA J. INWENTARZ
MÉDICAPEDIATRA
NEUMONÓLOGAUNIVERSITARIA
D O C E N T E N E U M O N O L O G Í A - U BA
JEFEDEDEPARTAMENTONEUMONOLOGÍ A
C O N S U L T O R I O S E X T E R N OS
I N S T I T U T O V A C C A R E Z Z A - U BA
Manejo de los Contactos
Control de Foco/contacto TB
Quimioprofilaxis a todo contacto sano no

infectado: Persona Expuesta
Quimioprofilaxis al contacto infectado con

riesgo de enfermar:
Tratamiento de la infección latente
Control de Foco TB
Objetivo principal: cortar la cadena de

transmisión
Búsqueda activa de casos y tratamiento oportuno

para reducir las fuentes de infección
Evaluación y control de todos los contactos
posibles y probables en relación con el caso índice
•Zerbini, Elsa Virginia et al. Programa Nacional de Control de la Tuberculosis. Normas Técnicas 2013. 4˚edición. INER Dr. E. Coni, 2013. 236p.
•WHO Library Cataloguing-in-Publication Data. Standards and benchmarks for tuberculosis surveillance and vital registration systems:
checklist and user guide. The WHO Global Task Force on TB Impact Measurement. ISBN 978 92 4 150672 4 (NLM classification: WF 205)
World Health Organization 2014
Caso Índice/Fuente
Es aquel cuya enfermedad se ha confirmado
bacteriológicamente: por bacteriología, por cultivo
o por una prueba rápida como Xpert MTB/RIF.
Son los principales responsables de la transmisión

de la infección y de la enfermedad en la comunidad
Son la fuente de infección
• Zerbini, Elsa Virginia et al. Programa Nacional de Control de la Tuberculosis. Normas Técnicas 2013. 4˚edición. INER Dr. E. Coni, 2013. 236p.
• Victorino Farga, José A. Caminero. Tuberculosis. ·3˚ediciómn. 2011
• MSAL. Direccion de Sida, ETS, Hepatitis y Tuberculosis. Boletin sobre Tuberculosis en la Argentina, Nͦ!. Marxo 2018
Control de Foco TB
Contacto:
Persona aparentemente sana susceptible de haber
sido contagiada por un Caso Índice
Persona que comparte temporalmente un espacio
común con el enfermo
Clasificación de los Contactos
Contacto de Alto Riesgo
Conviviente en la casa, el trabajo, la escuela o en instituciones
cerradas, por un periodo ≥ 4 a 6 hs diarias y permanentes
Contacto de Mediano riesgo

Iguales condiciones pero con una duración menor
Contacto de Bajo riesgo

Contacto esporádico
•Victorino Farga, José A. Caminero. Tuberculosis. ·3˚ediciómn. 2011
•WHO Library Cataloguing-in-Publication Data. Standards and benchmarks for tuberculosis surveillance and vital registration systems:
checklist and user guide. The WHO Global Task Force on TB Impact Measurement. ISBN 978 92 4 150672 4 (NLM classification: WF 205)
World Health Organization 2014
OMS 2012
A quien hacerle Screening de
TB?
Fuertes recomendaciones:
• Niños/Adultos Contactos convivientes

• HIV +, en cada control médico
• Trabajadores actuales y anteriores en lugares con
exposición silicótica
• WHO. Recomendations for investigating contacts for persons with infectous in low and middle income countries. 2012
• WHO. Sistematic screening for active Tuberculosis. Principles and recomendations. 2013.ISBN 978 92 4 154860 1SBN
• WHO. International standards of Tuberculosis Care. Diagnosis, treatment, public health . 2014
• WHO.Latente tuberculosis infection. Updateand consolidate guidelines for programmatic managemente. 2018.
A quien hacerle Screening de TB?
Grupos de Riesgo:
Conviviente o contacto cercano con Tb pulmonar,
especialmente directo o cultivo positivo
Edad menor a 5 años Otros inmunodeprimidos .
Embarazo y periparto
Co-Infección HIV Ttos cronicos-DBT-Silicoticos
Desnutrición Severa Biologicos
Conviviente o contacto cercano con Tb MDR/XDR

especialmente directo o cultivo positivo
• TB CARE I. International Standards for Tuberculosis Care, Edition 3. TB CARE I, The Hague, 2014.
•WHO Library Cataloguing-in-Publication Data Guidance for national tuberculosis programmes on the management of tuberculosis in children – 2nd
ed. 1.Tuberculosis – diagnosis. 2.Tuberculosis – therapy. 3.Tuberculosis – prevention and control. 4.Child. 5.Tuberculosis, Multidrug-Resistant.
6.National Health Programs. 7.Guideline. I.World
Health Organization ISBN 978 92 4 154874 8 (NLM classification: WF 200) WHO/HTM/TB/2014.03
Control de Foco TBC Manejo
de los Contactos
Registrar a todos los contactos posibles
Identificar poblaciones de riesgo
Descartar Enfermedad Activa
Interrogatorio
Examen Clínico
PPD 2 ut-IGRAs
Radiografía de Tórax
Laboratorio
Bacteriológico de Esputo si lo amerita
• Hospital Muñiz – Instituto Vaccarezza. Guías de diagnóstico, tratamiento y prevención de la tuberculosis.
• Almudin Zumla and Simon Schaaf. Tuberculosis. Clinics in Chest Medicine. Volume 30-Number 4 -December 2009
• WHO.Latente tuberculosis infection. Updateand consolidate guidelines for programmatic managemente. 2018.
PPD 2 UT
Derivado Proteico Purificado

Aplicación intradérmica de 0,1ml
La pápula debe ser medida en Mm
0-5 Negativa
Medir Induración No Eritema
Leer a las 48 a 72 hs. de aplicada 6-9 Dudosa
≥ 10 Positiva
≥5 Positiva en
inmunodeficiencias
PPD 2 UT
Falsos positivos:
Pacientes con BCG previa???
Falsos negativos:
Tuberculosis muy avanzadas, Sarcoidosis,
enfermedades virales agudas, insuficiencia
renal crónica, desnutrición severa, neonatos
y ancianos
IGRAs
Dosaje de Interferón γ producida por los CD4 y CD8 de
sangre periférica sensibilizados frente al antígeno
microbiano
Dos kits han sido aprobados por la FDA:
•Quantiferon-TB Gold In-Tube (QFT).

Australia
•T-SPOT.TB. UK
• Madhukar Pai et al. Novel and Improved Technologies for Tuberculosis Diagnosis: Progress and challenges. Clinics and Chest Medicine.
December 2009-volume 30-Number 4; 701-716
• Junaid Shaik , Manormoney Pillay , Prakash Jeena . The role of interferon gamma release assays in the monitoring of response to anti-
tuberculosis treatment in children . Paediatric Respiratory Reviews 15 (2014) 264–267
IGRAs
Quantiferon-TB Gold In-Tube (QFT). Australia
Es altamente específica
Mide la cantidad de Interferón producida
No es alterada por el Bacilo BCG como la PPD
Diferencia la reactividad inducida por otras micobacte ria
Quantiferon gold in tube ESAT-6 s
(early secreted antigen target-10), CFP-10 (culture
filtrated protein) y TB 7.7
•Fitohemaglutinina
•Solución salina.
•Resultados: positivo, indeterminado o

negativo
IGRAs
T-SPOT.TB. UK
Detecta el número de células que liberan Interferón al
reconocer antígenos bacilares
Se cuentan las “células formadoras de manchas” o “Spot
forming cells” SPC
Su positividad no indica TB activa
IGRAs
Su utilización ha ido en aumento en países con
incidencia de TB baja o intermedia:
US, UK, Canadá, Japón, Italia, Alemania,
Suiza, Australia, Corea, Republica Checa,
Dinamarca, Eslovenia, Holanda.
Recomiendan su uso de 3 maneras:

• Reemplazar la PPD
• Utilizar una u otra de igual
manera
• 2 pasos: -1) PPD
-2) IFN γ
IGRAs
El resultado no se ve afectado por la BCG
La repetición no genera efector “Booster”
Es una técnica altamente sensible y especifica para el
diagnóstico de infección
La PPD sigue siendo el test de elección para el diagnóstico
de infección
Todavía no puede ser utilizada para reconocer a los
individuos de alto riesgo de desarrollar TB activa una vez
infectados
• D. Moreno Perez, et al. Diagnostico de la tuberculosis en la edad pediatrica. Documento de consenso de la Sociedad Española de Infectologia
pediatrica y la Sociedad española de Neumologia Pediatrica. J anped. 143.1-11.2009.12.017
Rendimiento del estudio de los contactos
Es variable en función de la incidencia y prevalencia
En países de baja incidencia, con una tasa de
10 enfermos/100.000 habitantes, se identifican:
5 a 10 contactos por enfermo
30% infectados
1 a 4 % tiene TB activa
En países de alta incidencia
50% infectados
10 al 20 % tiene TB activa
Los menores de 5 años presentaron mayor porcentaje de
enfermedad activa
•Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre el Diagnóstico, el Tratamiento y la Prevención de la Tuberculosis.
Centro Cochrane Iberoamericano, coordinador. Guía de Práctica Clínica sobre el Diagnóstico, el Tratamiento y la
Prevención de la Tuberculosis. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. Agència
d´Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS) de Cataluña; 2009. Guías de Práctica Clínica en el SNS: AATRM Nº 2007/26.
Quimioprofilaxis
Es la administración de fármacos antituberculosos a un

contacto expuesto a un caso índice que tiene riesgo de
infectarse y/o enfermar
Debe inicialmente descartarse enfermedad antes de su
indicación
Indicación prioritaria ≤ de 15 años, con contacto bacilífero.
TB CARE I. International Standards for Tuberculosis Care, Edition 3. TB CARE I, The Hague, 2014.
Zerbini, Elsa Virginia et al. Programa Nacional de Control de la Tuberculosis. Normas Técnicas 2013. 4˚edición. INER Dr. E. Coni, 2013. 236p.
Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre el Diagnóstico, el Tratamiento y la Prevención de la Tuberculosis. Centro Cochrane
Iberoamericano, coordinador. Guía de Práctica Clínica sobre el Diagnóstico, el Tratamiento y la Prevención de la Tuberculosis. Plan de Calidad para
el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. Agència d´Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS) de
Cataluña; 2009. Guías de Práctica Clínica en el SNS: AATRM Nº 2007/26
Hospital Muñiz – Instituto Vaccarezza. Guías de diagnóstico, tratamiento y prevención de la tuberculosis. 2010
Quimioprofilaxis
A todo paciente sano, en contacto con paciente
enfermo/bacilífero: Expuesto
Infectado con riesgo de enfermar
Tratamiento de la Infección Latente
Quimioprofilaxis
QMP en el Expuesto para evitar la infección TB
Contacto con enfermo TBC
Asintomático respiratorio con examen clínico normal
PPD 2 UT ≤ 5 mm
Rx de TX Normal
H = 5/15 mg / Kg. / Día (Max. 300mg/d)
Control clínico mensual
Control PPD Y Rx TX al 3ª mes
•WHO Library Cataloguing-in-Publication Data Guidance for national tuberculosis programmes on the management of tuberculosis in children – 2nd
ed. 1.Tuberculosis – diagnosis. 2.Tuberculosis – therapy. 3.Tuberculosis – prevention and control. 4.Child. 5.Tuberculosis, Multidrug-Resistant.
6.National Health Programs. 7.Guideline. I.World
Health Organization ISBN 978 92 4 154874 8 (NLM classification: WF 200) WHO/HTM/TB/2014.03
Quimioprofilaxis
En contactos de 5 a 35 años, tuberculino negativo,

asintomático, contacto de enfermo bacilífero, se puede
suspender la quimioprofilaxis luego de descartar viraje
Tuberculinico en el control del 3˚ mes, si ha cesado su
exposición por mas de 2 meses.
En menores de 5 años se cumplen los 6 meses de profilaxis.
WHO. Recomendations for investigating contacts for persons with infectous in low and middle income countries. 2012
WHO. Sistematic screening for active Tuberculosis. Principles and recomendations. 2013.ISBN 978 92 4 154860 1SBN
WHO. International standards of Tuberculosis Care. Diagnosis, treatment, public health . 2014
WHO.Latente tuberculosis infection. Updateand consolidate guidelines for programmatic managemente. 2018.
Expuestos Infectados
Riesgo de progresión de ITBL a

TB activa
2016 VIH
Contacto con enfermos tuberculosos
Diálizados
Desnutridos
Lesiones fibróticas en la radiografía
Riesgo de ITBL aumentado Individuos con conversión reciente de
Privados de su libertad la PPD
Personas sin hogar Silicóticos
Ancianos Medicación Oncológica/Biológicos
Drogas licitas: alcohol/tabaco
Inmigrantes de países con carga
elevada de TB Drogas ilícitas
Contacto con enfermos
tuberculosos,
Consumidores de drogas ilícitas
• WHO. Directrices sobre la atención de la Infección. Tuberculosis Latente. 2016

QMP para evitar pasar de infección a enfermedad
Contacto INFECTADO pero NO enfermo.

PPD 2UT ≥10 o Viraje Tuberculinico
Rx de TX Normal.
Asintomático respiratorio con examen clínico Normal
H = 5/15 mg / Kg. / Día. (Max.300 mg/d)
Tratamiento durante 6 meses
Control Clínico Mensual
Rx a los 3 y 6 meses
• WHO. Directrices sobre la atención de la Infección. Tuberculosis Latente. 2016
• WHO. Latente tuberculosis infection. Updateand consolidate guidelines for programmatic managemente. 2018.
La monoterapia con Isoniacida durante 6
meses se recomienda para el tratamiento de la
LTBI tanto en adultos como en niños en países
con alta y baja incidencia de TB.
La Rifampicina más Isoniacida a diario

durante 3 meses se debe ofrecer como una
alternativa a los 6 meses de Isoniacida como
tratamiento preventivo para niños y
adolescentes menores de 15 años en países con
alta incidencia de TB
La Rifapentina y la Isoniacida
semanalmente durante 3 meses se pueden
ofrecer como alternativa a 6 meses de
monoterapia con Isoniacida en tratamiento
preventivo tanto para adultos como para niños
en países con una alta incidencia de TB.
QMP: Situaciones Especiales
Coinfección TB/VIH
Pacientes con VIH tienen una probabilidad hasta 50 veces mayor de
sufrir
TB
Niños infectados con VIH tienen seis veces más riesgo de morir de
tuberculosis
El VIH aumenta probabilidad de recidiva en pacientes tratados de TB
En los últimos 15 años, la incidencia de TB ha aumentado más del doble

en los países con alta prevalencia de infección por VIH
38,6 millones de personas infectadas por el VIH (en el
mundo)
Al menos un tercio están infectadas por el bacilo de TB
Corren un riesgo mucho mayor de padecer TB activa
•HOSPITAL MUÑIZ - INSTITUTO VACCAREZZA. Guías de diagnóstico, tratamiento y prevención de la tuberculosis. Curso 2010 de Actualizaciones
para la Calidad de la gestión Clínica
Coinfección TB/VIH
HIV (+) en contacto con enfermo TBC:
Quimioprofilaxis 6/9 meses con H
Descartando inicialmente enfermedad
Seguimiento médico estricto
•HOSPITAL MUÑIZ - INSTITUTO VACCAREZZA. Guías de diagnóstico, tratamiento y prevención de la tuberculosis. Curso 2010 de Actualizaciones
para la Calidad de la gestión Clínica
Contacto MR/XDR
 Fluoroquinolona sola 6 meses (caso índice debe

ser sensible a FQ: Lfx o Mfx)
 FQ – EMB/PZ??
 FQ + H altas dosis? Isoniacida 15-20 mg/kg
 FQ + EMB/ETH
•James A Seddon, Peter Godfrey-Faussett, et al. Management of children exposed to multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis. Lancet Infect
Dis 2012; 12: 469–79 www.thelancet.com/infection Vol 12 June 2012
•H.S. Schaaf, B.J. Marais. Management of multidrug-resistant tuberculosis in children: a survival guide forpaediatricians / Paediat ric Respiratory
Reviews 12 (2011) 31–38
•European Centre for Disease Prevention and Control. Management of contacts of MDR TB and XDR TB patients. Stockholm: ECDC; 2012.
Contacto MR/XDR
Los diferentes autores apoyan el uso de altas dosis de

Isoniacida y Fluoroquinolonas, idealmente Levofloxacina
minimo 6 meses en menores de 5 años o cualquier edad
coinfectado con HIV en contacto con TB MDR
Tener un seguimiento minimo de 1 año evaluandolo clínica
y radiológicamente buscando signos de TB enfermedad
Debe ser tratado tempranamente si esto ocurre según
sensibilidad del niño o en su defecto del caso indice
Se necesitan más investigaciones al respecto
•European Centre for Disease Prevention and Control. Management of contacts of MDR TB and XDR TB patients. Stockholm: ECDC; 2012.
•James A Seddon, Peter Godfrey-Faussett, et al. Management of children exposed to multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis. Lancet Infect
Dis 2012; 12: 469–79 www.thelancet.com/infection Vol 12 June 2012
Tratamientos Biológicos
Todos los pacientes candidatos a tratamiento biológico
deben ser estudiados para detectar una posible ITL, dado
que constituyen uno de los grupos de mayor riesgo para
desarrollar enfermedad tuberculosa
El riesgo de estos pacientes de desarrollar la enfermedad está
relacionado con el fármaco anti-TNF utilizado, siendo el
infliximab y el adalimumab los fármacos con los que se ha
detectado mayor riesgo
El CDC recomienda el tratamiento de la ITL en los pacientes
a los que se vaya a iniciar tratamiento con un inhibidor de
TNF que presenten una PT positiva (≥ 5 mm de induración)
o una prueba de IGRA positiva, independiente de si han
sido vacunados con BCG
Mir Viladrich et al. Arch Bronconeumol. 2016;52(1):36–45
También se recomienda en el caso de pacientes con PT o IGRA
negativa pero en los que hay evidencia de enfermedad
tuberculosa no tratada en la radiografía de tórax, o bien
constancia epidemiológica de exposición previa a la TB : haber
estado en contacto estrecho con una persona infectada de TB o
haber residido en un país con una alta incidencia de TB.
En general, los pacientes candidatos a recibir anti-TNF que
tengan indicación de tratamiento de la ITL deben recibir el
tratamiento estándar, es decir, INH durante 6/9 meses.
La duración recomendada del tratamiento de la ITL antes de
comenzar terapia con un inhibidor del TNF no está bien
establecida, pero la mayoría de autores proponen que, siempre
que sea posible, los pacientes reciban al menos un mes de
tratamiento para la infección latenteMir de TB antes de iniciar el
Viladrich et al. Arch Bronconeumol. 2016;52(1):36–45
anti-TNF.


Vacuna BCG
Vacuna BCG
• Es Segura
• Relativamente Estable
• Bajo Costo
• Su aplicación produce una cicatriz estrellada

que identifica a las personas vacunadas
• (siendo esto epidemiológicamente útil)
• Confiere protección cruzada contra la Lepra.

BCG: Esquema de Vacunación
• La Academia Americana de Pediatría

recomienda vacunar a todo recién nacido con
peso mayor de 2 Kg, antes del egreso de la
maternidad
• Duración del efecto protector: desconocida
• La inmunidad va disminuyendo en los
primeros años de aplicada
• Carece de protección duradera
Rodriguez LC et al. BCG vaccination in the first year of life protects children of Indian subcontinent ethnic origin against
tuberculosis in England.
J Epidemiol Community Health 1991;45:75–80.
Colditz GA, Berkey CS, Mosteller F, et al. The efficacy of bacillus Calmette-Guérin vaccination of newborns and infants
in the prevention of tuberculosis: meta-analyses of the published literature. Pediatrics 1995;96(1 Pt 1):29-35.
BCG: Protección
De acuerdo a la presentación clínica:

64% para meningitis tuberculosa
78% para enfermedad diseminada
65% al 70% de las muertes por TBC
50% al 55% de todos los casos de TBC
•Rodriguez LC et al. BCG vaccination in the first year of life protects children of Indian subcontinent ethnic origin
against tuberculosis in England. J Epidemiol Community Health 1991;45:75–80.
•Colditz GA, Berkey CS, Mosteller F, et al. The efficacy of bacillus Calmette-Guérin vaccination of
newborns and infants in the prevention of tuberculosis: meta-analyses of the published literature.
Pediatrics 1995;96(1 Pt 1):29-35
BCG: Complicaciones Locales
Cicatrización lenta, por más de 4 meses.

Extensión de la ulceración > 10 mm de diámetro.
Abscesos fríos locales-Producidos generalmente por
defectos de la técnica de inoculación, cuando la
realizan subcutánea.
Cicatriz queloide en personas predispuestas
Lupus Vulgar, caracterizado por una infiltración
amarillenta alrededor de la lesión vaccinal de 15-20
mm de diámetro, que desaparece en 6/8 semanas
sin tratamiento específico.
BCG:Complicaciones a Distancia
Adenitis Inflamatoria Simple
Adenitis supurada o Becegeitis
• Osteítis u Osteomielitis
• Becegeitis Diseminada
Contraindicaciones
• En el caso del recién nacido hijo de madre HIV+, es

conveniente diferir su vacunación hasta que se
pueda establecer si esta infectado o no, ya que,
siendo una vacuna con bacilos vivos atenuados,
existe mayor riesgo de desarrollar complicaciones e
incluso infección diseminada por BCG.
• La desnutrición leve y la prematuridad, no se

consideran una contraindicación.
BCG
• La vacuna BCG puede administrarse

simultáneamente con otras vacunas
• No interfiere con las respuestas inmunológicas
• No aumenta las reacciones adversas
• No se encuentra disponible asociada con otras
de uso habitual.
BCG
 Actualmente se están buscando nuevas vacunas
 Más seguras y eficaces que la actual

tomando algunos antígenos inmunogenicos
del bacilo tuberculoso
 Con derivados peptídicos sintéticos
 Mediante técnicas de ingeniería genética.

Nuevas Vacunas
Nuevas Vacunas
MTBVAC
MTBVAC está atenuada por dos deleciones independientes en
su genoma: los genes de virulencia phoP y fadD26.
PhoP es un regulador general que controla la expresión de
aproximadamente un 2 % del genoma de Mycobacterium.
Son genes que controla están varios responsables de la síntesis
de lípidos de la pared celular de la bacteria.
MTBVAC es la primera y única vacuna viva atenuada
contra la tuberculosis basada en una cepa de
Mycobacterium tuberculosis que ha entrado en
ensayos clínicos en humanos
Induce una respuesta inmune superior a la actual vacuna
MTBVAC
La prueba se llevó a cabo en tres grupos de 12 recién

nacidos, de los cuales nueve recibieron por vía intradérmica
una dosis creciente de MTBVAC de 2,5 x 103, 2,5 x 104, y
diez recibieron 2,5 x 105, respectivamente. Ocho recién
nacidos recibieron 2,5 x 105 BCG (cepa SSI) como grupo
control comparativo (tres en los grupos I y II y dos en el
grupo III).
Los resultados muestran que MTBVAC fue bien tolerada y
tan segura como la BCG. Además MTBVAC indujo una
respuesta inmune creciente de células T CD4 dependiente
de la dosis
Conclusiones y
Recomendaciones
Detectar tempranamente sintomáticos respiratorios

Baciloscopía-Cultivo-Antibiograma y Pruebas de
Sensibilidad del Caso Fuente/Indice.
Tratamiento precoz del enfermo
Estudiar exhaustivamente los contactos
Quimioprofilaxis si corresponde
Conclusiones y
Recomendaciones
Indicaciones de la Quimioprofilaxis
0/35 años
Contacto con enfermo bacilífero
Viraje Tuberculinico
Inmunosupresión Primaria / Secundaria
Isoniacida 15 mg/kg/día ≤ 2 años
Isoniacida 10 mg/kg/día >5 años
Isoniacida 5/10 mg/kg/día Adultos
dosis máxima 300 mg / día
Conclusiones y
Recomendaciones
Menores de 5 años: 6 meses
Pacientes infectados: 6 meses
HIV 9 meses con H
Pacientes negativo al 3° mes: suspender
6 – 9 meses de INH diario es lo recomendado en las
diferentes series
Alternativas:
 3 meses Isoniacida – Rifampicina
 Rifampicina 4 meses
 3 meses de Isoniacida y Rifapentina una vez x semana en
HIV
 Quinolonas + Etm/Eth 6 meses
sandrainwentarz@yahoo.com.ar

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MANEJO DE LOS

Quimioprofilaxis a todo contacto sano no

Quimioprofilaxis al contacto infectado con

Objetivo principal: cortar la cadena de

Búsqueda activa de casos y tratamiento oportuno

Son los principales responsables de la transmisión

Son la fuente de infección

Contacto de Mediano riesgo

Contacto de Bajo riesgo

• Niños/Adultos Contactos convivientes

Conviviente o contacto cercano con Tb MDR/XDR

Derivado Proteico Purificado

Dos kits han sido aprobados por la FDA:

•Quantiferon-TB Gold In-Tube (QFT).

•Resultados: positivo, indeterminado o

Recomiendan su uso de 3 maneras:

Es la administración de fármacos antituberculosos a un

Infectado con riesgo de enfermar

Tratamiento de la Infección Latente

En contactos de 5 a 35 años, tuberculino negativo,

En menores de 5 años se cumplen los 6 meses de profilaxis.

Riesgo de progresión de ITBL a

• WHO. Directrices sobre la atención de la Infección. Tuberculosis Latente. 2016

Contacto INFECTADO pero NO enfermo.

La Rifampicina más Isoniacida a diario

En los últimos 15 años, la incidencia de TB ha aumentado más del doble

Quimioprofilaxis 6/9 meses con H

Descartando inicialmente enfermedad

Seguimiento médico estricto

 Fluoroquinolona sola 6 meses (caso índice debe

 FQ + H altas dosis? Isoniacida 15-20 mg/kg

Los diferentes autores apoyan el uso de altas dosis de

Mir Viladrich et al. Arch Bronconeumol. 2016;52(1):36–45

Mir Viladrich et al. Arch Bronconeumol. 2016;52(1):36–45

• Su aplicación produce una cicatriz estrellada

• Confiere protección cruzada contra la Lepra.

• La Academia Americana de Pediatría

De acuerdo a la presentación clínica:

Cicatrización lenta, por más de 4 meses.

Adenitis Inflamatoria Simple

Adenitis supurada o Becegeitis

• En el caso del recién nacido hijo de madre HIV+, es

• La desnutrición leve y la prematuridad, no se

• La vacuna BCG puede administrarse

 Actualmente se están buscando nuevas vacunas

 Más seguras y eficaces que la actual

 Con derivados peptídicos sintéticos

 Mediante técnicas de ingeniería genética.

La prueba se llevó a cabo en tres grupos de 12 recién

Detectar tempranamente sintomáticos respiratorios

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