INFORME DE CASO

1. DATOS FILIACION:
Sexo: Femenino
Edad: 31 años
Ocupación: Estudiante
Nº de hermanos: 2/3
Lugar de nacimiento: España

2. PROBLEMA ACTUAL
Mujer de 31 años casada, sin hijos, refiere tener dificultades sexuales, que pueden pasarse
sin tenerlas 5 o 6 meses. A su marido le apetece a medio día después de comer pero a ella
en ese momento tiene problemas digestivos por sus antecedentes de Anorexia Nerviosa. y
que ella prefiere tenerlas por la noche pero que él se queda dormido en el sofá antes de que
ella se lo proponga y le da pena despertarlo. Durante el fin de semana tampoco se ponen de
acuerdo. Sin embargo cuando se ponen de acuerdo y tienen relaciones sexuales ella no
disfruta y está deseando que acaben lo antes posible.
Tuvieron relaciones sexuales antes de casarse y ella ya tenía problemas de deseo. Su marido
ya era poco “efusivo” entonces eso la frenaba aún más y la sigue frenando hasta ahora, pero
él siempre ha disfrutado en las relaciones sexuales que han tenido al contrario que ella.
Utilizan como método anticonceptivo el preservativo y a ella le gustaría cambiar pero su
marido no quiere porque considera que es el mejor método para las pocas relaciones
sexuales que tienen.
Actualmente refiere tener poca satisfacción con su relación de pareja. Cuando eran novios él
la cuidaba mucho y estaba muy pendiente de ella y de su salud pero ahora de casados todo
ha cambiado y él está centrado en su trabajo y cuando llega a casa sólo quiere que le dejen
tranquilo para tumbarse a ver la TV y jugar a la PlayStation. Y a ella en ese momento le
gustaría que dialoguen sobre su problema. Sólo tienen libre el sábado por la tarde y el
domingo porque ella está dedicando mucho tiempo a estudiar. Este tiempo libre lo dedican
a hacer la compra y a ir al pueblo a casa de los padres. Se queja de que no hacen muchas
cosas juntos.

3. ANTECEDENTES RELEVANTES
- Ha estado en tratamiento psiquiátrico por Anorexia Nerviosa durante 5 años y en
tratamiento psicológico (individual y grupal) durante 3 años
 - Ha sufrido de amenorrea de más de 1 año
- Ha padecido de depresión cuando tenía Anorexia Nerviosa.
- No tuvo educación sexual cuando estaba en el colegio, solo sabe de sexo por lo que
hablaba con sus amigas,

4. APRECIACIÓN PERSONAL
Debido a la falta de deseo que presenta la paciente, los intentos fallidos de ponerse de
acuerdo con su pareja para buscar una solución no fueron satisfactorias, ya que el esposo
prefiere tener relaciones sexuales al medio día y a ella le gustaría que lo tuviesen por la
noche. Esto aún se complica más porque la paciente refiere que intenta hablar con la madre
pero en su familia no se habla de sexo y aunque ella si logra hablar con su mama, pero no le
da ninguna solución.
Entonces la paciente padece del trastorno por Aversión al sexo, cumpliendo con los
siguientes criterios diagnósticos:

A. Aversión extrema o persistente o recurrente hacia los contactos sexuales genitales con
una pareja, con evitación de la práctica totalidad de los mismos.
B. La alteración provoca malestar acusado o dificultades en las relaciones interpersonales.
C. El trastorno sexual no se explica mejor por la presencia de otro trastorno psicopatológico,
excepto por otro trastorno sexual

5. CONCLUSIONES
- Su orientación sexual es heterosexual.
- No tiene rechazo hacia el sexo y ha practicado la masturbación.
- Refiere que sus primeras experiencias sexuales fueron satisfactorias y que sí tenía deseo
sexual. Practicó sexo con los chicos con los que salió y no había ningún problema.

6. RECOMENDACIONES
- Se recomienda a la paciente que inicie un tratamiento con fármacos que potencian la
excitación y con compuesto hormonales.
- Terapia Sexual / de Pareja; es una terapia que comienzan por mejorar la relación de
pareja, antes de centrarse en el incremento de la actividad sexual.

7. FECHA Y FIRMA: 19 de diciembre del 2018

 INFORME DE CASO

1. DATOS FILIACION:
Sexo: Femenino
Edad: 13 años
Ocupación: Estudiante
Nº de hermanos: 1/3
Lugar de nacimiento: Bogotá, Colombia

2. PROBLEMA ACTUAL
Paciente acude a consulta externa del Policlínico de Especialidades del Hospital Pediátrico
Norte para seguimiento por intento suicida. La paciente estuvo ingresada en la sala de
Psiquiatría Infantil del Hospital Pediátrico Sur en tres oportunidades, después de ser tratada
por su intoxicación aguda en terapia intensiva de ese centro, también por atentar contra su
vida. El primer intento ocurre en el inicio de la secundaria, cuando ingirió dosis excesivas de
psicofármacos (diazepam más ASA y duralgina). En esta ocasión presentó un cuadro de
síndrome cerebral agudo tóxico-medicamentoso, con gravedad extrema. A las 72 horas se
trasladó al Servicio de Psiquiatría, donde permaneció 6 días hospitalizada. Se egresa con el
diagnóstico de reacción situacional depresiva breve. Al parecer no se le da una reorientación
escolar y la paciente vuelve al colegio, donde los compañeros la reciben diciéndole “loca”.
Pocos meses transcurrieron hasta el segundo intento suicida, también con drogas
psicofarmacológicas. Tampoco tuvo seguimiento en esta oportunidad ni en atención primaria
ni secundaria, y no fue hasta el egreso del tercer intento, que ocurrió en la propia secundaria
(intoxicación grave con fenobarbital) cuando acude a consulta externa de Psiquiatría. La
madre pensó que esta conducta era exclusivamente atribuible a las burlas de que era objeto
en la beca y señala que se notaba triste, casi siempre antes de tomar la decisión pero nunca
lo anunciaba.

3. ANTECEDENTES RELEVANTES
- Ha sufrido de estados depresivos.
- Padece de burlas en la secundaria, debido a que tiene una malformación congénita en la
mama derecha.
- Presenta una cicatriz intermamaria, secuela de una intervención quirúrgica por quiste a
los 5 años.
 - Dentro de su familia, existe un suicidio de un primo materno e intento suicida de una tía
materna, es decir, por ambas vías de consanguinidad.

4. APRECIACIÓN PERSONAL
Debido a las burlas constantes que padece la adolescente en la secundaria por la
malformación congénita de la mama derecha que presenta, ha hecho que todo esto padezca
que entre en un estado depresivo, al punto de tener ideas suicidas; es decir atentar contra
su vida. Por lo tanto según el DSMV, la paciente cumple con los siguientes criterios
diagnósticos para el trastorno de comportamiento suicida:

A. El individuo ha realizado un intento de suicidio en los últimos 24 meses.

Nota: Un intento de suicidio es una secuencia de comportamientos iniciada por el propio
individuo, quien en el momento de iniciarlos espera que el conjunto de acciones llevará
a su propia muerte. El “momento de inicio” es el momento en el que tuvo lugar un
comportamiento en el que se aplicó el método de suicidio.
B. El acto no cumple criterios para la autolesión no suicida, es decir, no conlleva una
autolesión dirigida a la superficie corporal que se realiza para aliviar un
sentimiento/estado cognitivo negativo o para conseguir un estado de ánimo positivo.
C. El diagnóstico no se aplica a la ideación suicida o a los actos preparatorios.
D. El acto no se inició durante un delirium o un estado de confusión.
E. El acto no se llevó a cabo únicamente con un fin político o religioso.

Especificar si:
Actual: No han transcurrido más de 12 meses desde el último intento

5. CONCLUSIONES
- Desde pequeña prefería estar sola, apenas tenía amigos, pero se mostraba alegre y
juguetona con sus hermanos.
- La timidez de la joven dificulta su adaptación a la escuela.
- Manifestó deseos de seguir estudiando no becada, porque allí sus compañeros “la
alteraban”.
- La madre refiere que se notaba triste, casi siempre antes de tomar la decisión, es decir
cuando intentaba quitarse la vida pero nunca lo anunciaba.
6. RECOMENDACIONES
- Se recomienda al paciente:
La Psicoterapia. En la psicoterapia, también llamada consejería psicológica o terapia de
conversación, explora los problemas que le hacen sentir suicida y aprende habilidades
para ayudar a controlar las emociones de forma más efectiva. El paciente y el terapeuta
trabajan juntos para elaborar el plan y los objetivos del tratamiento.
- Tratamiento Farmacológico, Los medicamentos antidepresivos, antipsicóticos y
antiansiedad, junto con otros medicamentos para tratar enfermedades mentales,
pueden ayudar a reducir los síntomas y hacer sentir menos suicida al paciente.
- Apoyo Psicológico Familiar, Los seres queridos pueden ser fuente de apoyo pero
también de conflicto. Si se incluye en el tratamiento puede ayudarlos a entender la
situación que atraviesa el paciente, a brindarles capacidades para enfrentar desafíos y a
mejorar la comunicación y las relaciones familiares.

7. FECHA Y FIRMA: 19 de Diciembre del 2018