DATOS GENERALES

1. Sexo 4. Estado Civil 5. Religión

 Hombre  Soltero(a)  Católica
 Mujer  Casado (a)  Cristiana
 Conviviente  Otra: ______
2. Edad ____ años

3. Lugar de Nacimiento
 Región :
 Provincia :
 Distrito :

6. Grado de instrucción 7. Grado de instrucción del padre. 8. Grado de instrucción de la madre.

 Primaria  Primaria  Primaria
 Secundaria  Secundaria  Secundaria
 Superior técnico  Superior técnico  Superior técnico
 Superior universitario  Superior universitario  Superior universitario
 Posgrado  Posgrado

9. Tiempo que empleas en hacer 10. Tiempo que llevas realizando el 11. Tipo de deporte practicado.
deporte. mismo deporte.  Individual
 1 - 2 horas  menos de 1 año  Colectivo
 2 - 4 horas  1 - 2 años
 4 - a más horas  2 - 4 años
 4 - a más años