DECLARACIÓN JURADA

Yo______________________________ identificado con DNI____________ en calidad

de propietario del predio ubicado en Urb. Buenos Aires Mz. A Lte. 7 1era. Etapa, distrito

de nuevo Chimbote

Declaro juramento y en honor a la verdad que:

 He realizado la independización de mis instalaciones eléctricas internas en el

predio antes indicado, con el fin de solicitar un suministro eléctrico adicional.

 Me hago responsable solidario por cualquier deuda que se pudiera generar en el

nuevo suministro, autorizando a Hidrandina en caso de incurrir en morosidad a

cargo en mi recibo ya existente con Código N° 49167109 y viceversa.

Para mayor constancia colocamos nuestra huella digital y legalizamos nuestra firma,

sometiéndonos a las responsabilidades y sanciones de ley en caso de falsedad de la

presente declaración.

Chimbote 09 de Mayo del 2018