FISIOTERAPIA

RESPIRATORIA EN LAS
ENFERMEDADES
NEUROMUSCULARES
Prof. Pedro Vergara
UNIVERSIDAD DE VALENCIA
Santander, 6-7 de Noviembre 2009
FUELLE TORÁCICO
secreciones
anhídrido
oxígeno
carbónico
 Sujetos Normales

Distensibilidad
Pulmonar

TOS
EPOC
 Distensibilidad
Pulmonar

TOS
 NEUROMUSCULARES
Distensibilidad
Pulmonar

TOS
¿CÓMO EVOLUCIONAN LOS
ENFERMOS
NEUROMUSCULARES SEGÚN
LA CALIDAD DEL
TRATAMIENTO?
Slow decline, periodic
crises, delayed death
Elective intervention

Elective intervention

Life

X
AYUDAS A LOS MÚSCULOS RESPIRATORIOS

Asistir o sustituir
no entrenar
1er PUNTO DIANA: CONTROL DE
LOS PROBLEMAS DE
MASTICACIÓN / DEGLUCIÓN

• VALORACIÓN CLÍNICA Y
VIDEORRADIOLOGÍA
• VALORACIÓN PÉRDIDA DE PESO
ALIMENTACIÓN Y DEGLUCIÓN
ADECUADA
• PEG
 2º PUNTO DIANA: CONTROL DE LOS
PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA
EXPECTORACIÓN

1. VALORACIÓN CLÍNICA Y
FUNCIONAL: DECIDIR
TERAPÉUTICA
2. APRENDIZAJE DE TOS ASISTIDA
MANUAL
3. APLICACIÓN DE AYUDAS
MECÁNICAS
MEDIDA FUNCIONAL
CAPACIDAD TOS
PCF MIC/FVC
 2º PUNTO DIANA: CONTROL DE LOS
PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA
EXPECTORACIÓN

1. VALORACIÓN CLÍNICA Y
FUNCIONAL: DECIDIR
TERAPÉUTICA
2. APRENDIZAJE DE TOS ASISTIDA
MANUAL
3. APLICACIÓN DE AYUDAS
MECÁNICAS
 CONTROL DE LAS
SECRECIONES

1.- AYUDAS MECÁNICAS

INEXSUFFLATOR TM

E. Gómez Merino et al, Am J Phys Med Rehabil 2001

MECHANICAL AIDS FOR
CLEARING SECRETIONS
AYUDAS MECÁNICAS PARA
LA TOS: EMERSON MI-E™

14:45 21:45
 EMERSON MI-E™ IN “bulbar”ALS

A B
basal exsufflation
TERCER “PUNTO DIANA”

CONTROLAR LA VENTILACIÓN
ALVEOLAR
 ¿QUÉ ES LA VNI?
ES VENTILACIÓN MECÁNICA
ADMINISTRADA SIN INVASIÓN DE LA
VÍA AÉREA
1.- PARA AYUDAR A LOS MÚSCULOS
RESPIRATORIOS A MEJORAR LA
VENTILACIÓN ALVEOLAR
2.- PARA REEMPLAZAR A LOS
MÚSCULOS RESPIRATORIOS Y
MANTENER LA VIDA
 ¿EN QUE SITUACIONES PUEDE
SER NECESARIA LA VNI EN LOS
ENM?
1.-CUANDO EXISTEN DATOS CLÍNICOS O
BIOLÓGICOS DE HIPOVENTILACIÓN
2.- CUANDO SON INCAPACES DE
VENTILAR DE FORMA AUTÓNOMA
¿CÓMO ADMINISTRAR LA
VNI A ENM?
VENTILADORES Y MÁSCARAS
EN 2004 LOS VENTILADORES SON UN
PRODUCTO COMERCIAL MÁS
MÁSCARAS PARA VNI
VM NO INVASIVA EN EL
FALLO VENTILATORIO
VM VIA TRAQUEO EN
ENFERMOS CON ELA
VENTILACIÓN A TIEMPO PARCIAL POR
TRAQUEOSTOMÍA EN ELA
 VENTILACIÓN POR
TRAQUEOSTOMÍA EN DMD
MUCHAS GRACIAS