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DECLARACIÓN JURADA DE

PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE
TRANSPORTE
LUGAR
Yo,……………………………………………………………………………………………………...
Identificado con DNI N°……………....., DECLARO BAJO JURAMENTO:
Que, soy titular de la licencia de conducir……………………… razón por la
cual me dedico al servicio de transporte público y privado de
pasajeros en la cuidad de……………... ……. por lo mismo, realice el
servicio de trasporte privado al señor Hans Cristhian Mamani Luque
por el recorrido de ………………………………. hasta ………….………………
cubriendo ida y retorno con espera, esto con la unidad vehicular de
placa de rodaje N°………………….., esto por el valor de …………………..
pago el cual ya fue cancelado.
Efectuó la presente Declaración Jurada, en fe de lo cual firmo la
presente declaración a los …… días del mes de……………….del………

………..……………………..
TRICONM
DNI N°……..……………
DECLARACIÓN JURADA