FORMATO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO Y Versión: 1.

CONSTANCIA DE LIBRE DECISIÓN DE NO Código: PROC-FOR-07

PARTICIPACIÓN Fecha : 29/09/2018

Fecha: Día___ Mes___ Año

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Estimado participante

Somos estudiantes de pregrado del programa Profesional en Gestión de la Seguridad y

Salud Laboral de la Institución universitaria Politécnico GranColombiano. Como parte
del módulo Métodos Cuantitativos en Ciencias Sociales llevaremos a cabo una
investigación. La misma trata sobre El Consumo de Sustancias Psicoactivas en jóvenes en su
vida escolar. El objetivo del estudio es investigar ¿Cuáles son las causas que conducen a
los adolescentes y jóvenes al consumo de sustancias psicoactivas en su vida Escolar?
Esta investigación es requisito para cumplir los objetivos del módulo antes mencionado.
Hemos escogido su institución debido a que el rango de edades de su población encaja con
los objetivos de la investigación. La encuesta a utilizar consta de 11 preguntas que tomarán
aproximadamente 10 minutos en ser contestadas. Los estudiantes podrán contestar solo las
preguntas que así deseen.

La información obtenida a través de este estudio será mantenida bajo estricta

confidencialidad y el nombre de los estudiantes no será utilizado. Usted tiene el derecho de
retirar su consentimiento para la participación de los estudiantes en cualquier momento. El
estudio no conlleva ningún riesgo ni recibe ningún beneficio. La institución ni los estudiantes
recibirán compensación alguna por su participación.

He leído el procedimiento descrito arriba. Los investigadores me han explicado el estudio y

han contestado mis preguntas. Voluntariamente doy mi consentimiento como representante
de la I.E.D. Nicolás Buenaventura para la participación de los estudiantes en la encuesta. He
recibido copia de este consentimiento.

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Firma Representante Institución