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FACULTAD DE CIENCIA DE LA SALUD

PRACTICA SUPERVISADA EN SERVICIOS PREVENTIVOS

VII SEMESTRE

LICDA. NORMA LOPEZ

LICDA. ANALY MORENO DE PEREZ

PROCESOS DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA NO. 2

E.E.P. SANDY SOFIA GUERRA MENA

No. DE CARNÉ: 24023-12

25 DE ABRIL DEL 2019


INTRODUCCIÓN
En la aldea Valle Dolores de la ciudad de Esquipulas se detecta a doña María Adelí
Portillo de 43 años, quien tiene 15 semas de embarazo según fecha de ultima regla,
tuvo 4 gestas, 4 partos y ningún aborto, siempre fue asistida por comadronas, ella
planificaba con depo-provera desde su ultimo hijo que ahora tiene 22 años, pero hace
un año dejo de administrarse la vacuna y queda embarazada de su quinto hijo,
teniendo sus signos vitales en sus parámetros normales, exámenes de laboratorio
como: HIV, Sífilis, Hepatitis B, orina, salió con infección urinaria, glicemia y plaquetas,
los resultados de laboratorio salieron no reactivos. Teniendo una altura uterina de 14
centímetros, presión arterial 110/70, temperatura 37°C, pesa 144 libras, perímetro
braquial 30, respiraciones por minuto18”X, Frecuencia cardiaca 76”X, ella es unida,
tiene casa propia, no a presentado dolor abdominal ni sangrado, ningún malestar de
alarma.
JUSTIFICACIÓN

Las visitas domiciliarias a este tipo de pacientes es muy importante ya que podemos
observar su entorno y podemos darle sugerencias y prevenir alguna complicación que
se pueda presentar, ya que un embarazo de una madre de 43 años se considera de
alto riesgo, por ello se debe de estar pendiente de la paciente.

Estas visitas domiciliarias se realizan con el propósito de estar pendiente de la salud


de la madre y la del feto, ya que se considera de alto riesgo el embarazo a esta edad,
y se utiliza para recabar información de la madre de los partos anteriores que si a
tenido complicaciones para así poder prevenir si se presenta alguno.
OBJETIVOS

GENERAL:
 Prevenir complicaciones en el embarazo, por medio de controles prenatales a
través del centro de salud de Esquipulas.

ESPECIFICOS:

 Mejorar la alimentación
 Desarrollar charlas motivacionales para que lleve su control prenatal
 Reducir la ansiedad
PLAN DE VISITA DOMICILIARIA
Nombre de la Paciente: Mayra Adeli Portillo Diagnostico: Embarazo de alto riesgo Edad: 43 años No. De visita:. 1
Dirección: Valle Dolores Responsable: E.E.P. Sandy Sofia Guerra Mena Fecha: 24 de Abril de 2019
Información Inicial: Objetivos de la Visita:

Embarazo de 15 semanas de gestación, con 4 embarazos  Aplicar conocimientos sobre señales de peligro en el
embarazo
atendidos por comadronas. Ningún aborto.  Observar si el embarazo va evolucionando de una forma
correcta
 Mejorar la alimentación

Acciones a realizar en la Visita: Evaluación de resultados de la visita:

 Dar charlas sobre las señales de peligro en el  Identifico las señales de peligro señalizándolo en un
embarazo. cartel.
 Pesar, medir presión arterial, medir temperatura,  El embarazo va evolucionando correctamente, solo que
ella no sube de peso desde que esta embarazada.
cuantificar frecuencia cardiaca y respiratoria.
 Paciente recalco que hará todo lo que sea necesario para
 Realizar un esquema de alimentación rico en que su hijo nazca sano y comerá lo que se le indico.
nutrientes.

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Licda. Norma López E.E.P. Sandy Guerra Licda. Analy Moreno de Paz
Jefa del centro de salud Supervisora de practica
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA

Centro De Salud De Esquipulas

DATOS PERSONALES

Nombre de la Paciente: Mayra Adeli Portillo


Edad: 43 años
Sexo: Femenino
Dirección: Valle Dolores
Fecha de Nacimiento: 16/01/76
Nacionalidad: Guatemalteca
Estado Civil: Unida
No. De Hijos: 4
Religión: Evangélica
Saber leer y escribir: si
Ocupación: Ama de casa
Escolaridad: 3ro. Primaria
Identidad Cultural: Mestizo

ETAPA DE VALORACIÓN

HISTORIAL CLINICO

Paciente llega al centro de salud de Esquipulas, por falta de su ciclo menstrual, lo cual
la dra. Alejandra indica que se haga una prueba de embarazo, y sale positivo con 13
semanas de gestación. Teniendo su primer control prenatal.

EXAMEN FÍSICO (Céfalo- Caudal)


Paciente se encuentra consiente y orientada en tiempo, lugar y persona.
Piel: Hidratada, no hematomas, empares cutáneos.
Cabeza: Normocéfalo, no masas, no deformidades Oseas, no lesiones.
Cara: Simetría
Ojos: Simétricos móviles, pupilas isocóricas, no edema palpebral
Oídos: Pabellón auricular con buena implantación, conducto auditivo, externo
permeable, no otorrea, no otorragia.
Nariz: Tabique bien implantado, fosas nasales no lesionadas.
Boca: Comisuras labiales simétricas, piezas dentales bien implantadas, mucosa oral
hidratada.
Corazón: Ritmo y sincrónico, con el pulso radial, no sibilancias, no estertores, no dolor
torácico.
Abdomen: No se palpan masas, no dolor a la palpación.
Órgano reproductor Femenino: percusión negativo, órgano reproductor femenino
bien implantado, normal.
Extremidades inferiores: No deformidades Oseas.
Extremidades superiores: No deformidades Oseas.

INTERROGATORIO

¿Por qué dejo de evitar con depo-provera?


Pensé que por estar vieja ya no iba a poder quedar embarazada, pero me vino mi
milagrito, no fue planificado pero será bien recibido.
¿Reconoce las señales de peligro en el embarazo?
La verdad no, porque nunca e tenido problemas en mis embarazos, los he tenido
normal con comadrona.
¿Ira a todos los controles prenatales al centro de salud?
La verdad en todos mis embarazos solo voy la primera vez y ya no vuelvo a ir hasta
cuando nacen para colocarles sus vacunas.

PERFIL SOCIAL

Casa Propia: Si
Techo: De lamina
Paredes: De block
Piso: de color
Agua: Si
Luz: Si
Baño: Si
Vehículos: No

SIGNOS VITALES
Temperatura: 37°C
Pulso: 76 por minuto
Frecuencia Respiratoria: 18 por minuto
NECESIDADES SEGÚN LA JERARQUÍA DE MASLOW

Identificación de necesidades Descripción


1. Necesidades fisiológicas
 Duerme 6 horas por la noche
 Come 2 veces al día
 Defeca una vez al día
 Dolor al orinar
2. Necesidades de protección y  Cuenta con toda su familia unida,
seguridad vive con su esposo e hijos.
3.Necesidades de amor y  La apoyan en todo lo que ella
pertenencia decida realizar y con el embarazo
están contentos.

3. Necesidades de autoestima  Acepta la venida de otro


integrante a la familia

4. Necesidades de autorrealización  El embarazo va progresando


correctamente

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS

Antecedentes Quirúrgicos:. No refiere


Antecedentes Alérgicos: No refiere
Antecedentes Traumatológicos: No refiere
Antecedentes toxicológicos: No refiere
Antecedentes familiares: No refiere

EXAMENES DE LABORATORIO EFECTUADOS


HIV
VDRL
Hepatitis B
Glicemia
Plaquetas
Orina
DIAGNÓSTICO MÉDICO
Embarazo de alto riesgo
TRATAMIENTO

Cefaloxino de 500mg cada 12 horas


Acido Fólico 1 tableta a la semana
Sulfato Ferroso 2 tabletas a la semana

DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS


1. Ansiosa 1. Come 2 veces al día
2. Ojeras 2. Dolor al orinar

Diagnósticos de enfermería Reales:


1.Ansiedad relacionado a sensación preocupante por el embarazo.
2. Deterioro de la eliminación urinaria relacionado a dolor.
Diagnósticos de enfermería potenciales.
1. Disposición para empeorar el equilibrio de líquidos relacionado a falta excesiva
de sed.
2. Disposición para mejorar el proceso de maternidad relacionado a un buen estilo
de vida apropiado antes del parto.

Describir los diagnósticos de enfermería según pirámide de necesidades de


Abraham Maslow

1.Ansiedad relacionado a sensación preocupante por el embarazo.


2. Deterioro de la eliminación urinaria relacionado a dolor.
3. Disposición de empeorar el equilibrio de líquidos relacionado a falta excesiva de
sed.
4. Disposición para mejorar el proceso de maternidad relacionado a un buen estilo de
vida apropiado antes del parto.
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
NOMBRE: Mayra Adeli Portillo EDAD: 43 años SEXO: Femenino
DX MEDICO: Embarazo de alto riesgo RESPONSABLE: E.E.P. Sandy Guerra SERVICIO: C/S de Esquipulas
DX. DE
OBJETIVO ACCIONES FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA EVALUACIÓN
ENFERMERIA

1.Ansiedad La paciente  Charla motivacional de Es la acción de charlar entre dos o La paciente se


relacionado a reducirá la que todo saldrá bien en mas personas, que brinda una serie de sintió más
sensación ansiedad en 30 el embarazo. información o motivación ante una tranquila y refirió
preocupante por el persona o mas. Es un dialogo informal
min  Explicarle la que esta vez si
en donde implica intercambio de
embarazo. importancia que tiene iba a asistir a
mensajes mutuos. (1)
de asistir a los controles todos sus
prenatales controles

2. Deterioro de la La paciente  Recomendarle que Los antibióticos se utilizan para tratar La paciente ya
eliminación urinaria podrá orinar sin cumpla con el infecciones provocada por gérmenes. no orina con
relacionado a dolor. dolor en 7 días antibiótico ordenado Aunque ocasionalmente puede dolor
 Promover el consumo producir alguna reacción adversa. El
de agua objetivo del medicamento es erradicar
 Indicarle los que debe los microorganismos patógenos del
limitar el consumo de cuerpo. (2)
café

3. Disposición de Aumentar la  Ayudarle a beber agua Beber agua durante el embarazo, es La paciente
empeorar el ingesta de  Explicarle la importante para que el cuerpo de la ingirió dos vasos
equilibrio de líquidos en 15 importancia del agua mujer combata la deshidratación, una de agua
líquidos complicación severa que puede afectar
minutos en su embarazo
relacionado a falta al correcto desarrollo del cerebro del
feto. (3)
excesiva de sed.

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Licda. Norma López E.E.P. Sandy Guerra Licda. Analy Moreno de Paz
Jefa del centro de salud Supervisora de practica

PLAN DE VISITA DOMICILIARIA


SEGUIMIENTO
Nombre de la Paciente: Maria Adeli Portillo Diagnostico: Embarazo de alto riesgo Edad: 43 años No. De visita:
Segunda visita. Dirección: Valle Dolores, Esquipulas Fecha: 29 de Abril de 2019
Responsable: E.E.P. Sandy Guerra
Información Inicial: Objetivos de la Visita:

Embarazo de alto riesgo relacionado a la edad de la paciente,  Observar que la paciente tome suficiente agua
 Identificar el aumento de peso
ser multípara, nunca terminaba sus controles prenatales con
sus demás hijos y porque presenta una infección urinaria.

Acciones a realizar en la Visita: Evaluación de resultados de la visita:

 Motivarla al consumo de agua diario Paciente si bebe más agua que anteriormente.
 Que beba agua durante la visita
 Pesarla Paciente no ha aumentado de peso
 Recomendarle que debe de comer más porciones
de comida pequeñas en el día

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Licda. Norma López E.E.P. Sandy Guerra Licda. Analy Moreno de Paz
Jefa del centro de salud Supervisora de practica

Distrito: C/S de Esquipulas Dirigido a: María Adeli Portillo Fecha: 24/04/19 Nombre del Responsable:
E.E.P. Sandy Guerra Tema: Importancia de los controles prenatales

Evaluación Material
Objetivo Contenido Metodología Evaluación
Inicial Didáctico

Preguntas Identificar los Importancia de los Método Cartel La paciente


directas peligros que se controles identifico y
dan al no llevar los prenatales Participativa Volantes señalizo algunos
controles Explicativa de los problemas
prenatales  Consecuen que se pueden
cias Técnica dar al no llevar
 Prevención los controles
de La papa caliente prenatales.
complicacio
nes

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Licda. Norma López E.E.P. Sandy Guerra Licda. Analy Romero de Paz
Jefa del centro de salud Supervisora de practica
Conclusiones

1. Una dieta bien equilibrada ha de contener algo de todos los grupos básicos de
alimentos como: productos lácteos, frutas, vegetales, pescado, carne, huevos,
grasas e hidratos de carbono. La mujer embarazada necesita comer algo de
todos estos grupos de alimentos cada día para obtener las cantidades
necesarias de energía.

2. Los controles prenatales nos ayudan a prevenir, controlar, disminuir los factores
de riesgo, detectar problemas de salud y tratarlos a tiempo.

3. Trastorno mental que se caracteriza por producir sensaciones de preocupación


ansiedad o miedo a algo, la ansiedad puede ser normal en situaciones
estresantes.
Recomendaciones

1. Dar plan educacional de la importancia de los controles prenatales a toda


embarazada que llegue al centro de salud por el primer control de embarazo.

2. Recomendar a las que serán madres la importancia de beber suficiente agua


y mantener una alimentación adecuada en el embarazo.

3. Recomendar al personal de salud hacer visitas a estos casos especiales, para


poder prevenir muchas complicaciones.
Bibliografía.

1. dugas. definicion de charla. [En línea] 04 de 05 de 1987. [Citado el: 27 de 04 de 2019.]

2. wikipedia. [En línea] dugas, 01 de 03 de 1977. [Citado el: 27 de 04 de 2019.]

3. guian infantil. [En línea] dugas , 01 de 03 de 1977. [Citado el: 27 de 04 de 2019.]