UNIVERSIDAD VERACRUZANA

Facultad de Medicina/Cd. Mendoza Ver

CASO CLÍNICO NÚM 5

Se trata de paciente masculino de 58 años de edad con los siguientes:

Antecedentes personales patológicos:

Niega alérgicos, Fumador activo desde los 13 años fumando 2 paquetes diarios, Presenta datos clínicos de
bronquitis crónica, Hipertensión diagnosticada desde hace 15 años sin tratamiento ni control (refiere cifras de Tas
mayor 190 mm de Hg, habitualmente. En su empresa en el servicio médico le diagnosticaron hipercolesterolemia
sin control y Niega diabetes mellitus.

Antecedentes familiares:

Hermano fallecido en forma súbita a los 5 años

Padecimiento actual:

Refiere disnea, fiebre y dolor torácico de 48 h de evolución

Exploración Física:

FC: 110 por minuto; FR 24 por min. TA: 192/114 mm de Hg; TEMP 37.3º C; Peso: 41.8Kg; altura 155cm; IMC
18.5; IC; 75 CM.

Área precordial con: RsCs rítmicos, con soplo plurifocal sistólico.

Soplo carotideo derecho y pulsos pedios y tibiales posteriores indetectables.

Campos pulmonares: Con estertores crepitantes basales.

Estado Neurológico: Normal

Exámenes de laboratorio: Leucocitos 15900, glucosa 138mg/dl, urea 56mg/dl, creatinina 1.06mg/dl, colesterol
161mg /dl cHDL 28mg/dl, cLDL 120mg/dl .EGO: Normal, ECG: ritmo sinusal, signos de hipertrofia ventricular
izquierda, ecocardiografía: hipertrofia ventricular izquierda.

Bioquímica clínica. Dra. María Aurea Mendoza Olvera