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ÍNDICE

1. DIABETIS MELLITUS ........................................................................................................................ 3


1.1 DEFINICION................................................................................................................................ 3
1.2 ETIOLOGÍA ................................................................................................................................. 3
1.2 EPIDEMIOLOGIA ........................................................................................................................ 4
1.3 DIAGNÓSTICO MÉDICO ............................................................................................................. 4
1.4. DE DIABETES MILLITUS ................................................................................................................ 5
1.4.1LA DIABETES TIPO 1 ................................................................................................................. 5
1.4.2DIABETES MELLITUS TIPO 2 .................................................................................................... 5
1.5: FISIOPATOLOGÍA ......................................................................................................................... 5
1.5.1FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES TIPO1 ................................................................................ 5
1.5.2 FISIOPATOLOGÍA DE LA DIABETES TIPO 2 .............................................................................. 6
1.6. SÍGNOS Y SÍNTOMAS ................................................................................................................... 6
1.7. TRATAMIENTOS ........................................................................................................................... 7
1.7.1 Insulina ................................................................................................................................... 7
1.8. CUIDADOS DE ENFERMERÍA: ....................................................................................................... 7
CONCLUSIÓN....................................................................................................................................... 8
Bibliografía .......................................................................................................................................... 9

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INTRODUCCIÓN

La diabitis mellitus (DM) es un grupo de enfermedades caracterizados por


hiperglucemia como consecuencia de defectos en la secreción y/o acción de la
insulina. La hiperglucemia crónica se asocia con lecciones a largo plazo en
diversos órganos. Particularmente ojos, riñón, vasos sanguíneos y corazón
.diversos procesos patológicos están en dos categorías. en la primera de ellos ,
diabetes mellitus tipo 1 , la causa es una deficiencia absoluta en la secreción de
insulina , a menudo con evidencia de destrucción autoinmune de las células b
pancreáticos . En la segunda categoría, mucho más prevalencia diabetes mellitus
de tipo 2 , la causa en una combinación de resistencia a la acción a la acción de
la insulina ( generalmente asociada a obesidad ) y una adecuada respuesta
secretora compensatoria , recientemente . el comité de expertos para el
diagnóstico y clasificación de la DM ha establecido una exhaustica clasificación
etiológica de la DM(1)

Es una de las patologías que genera mayor discapacidades especialmente en los


adultos y adultos mayores, ocupado en gran parte de los recursos sanitarios de
todos los países. Sus complicaciones crónicas, particularmente las
cardiovasculares representan la mayor causa de mortalidad de los pacientes , se
trata de una entidad nosológica que ha sufrido constantes cambios en los que
refiere refiere a su diagnóstico , clasificación . Objetivos ha contribuido a su
prevención primaria y secundaria

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1. DIABETIS MELLITUS

1.1 DEFINICION

La diabetes mellitus (DM) es un grupo de trastornos metabólicos caracterizados


por la hiperglucemia debida a defectos en la secreción o acción de la insulina.
Existen múltiples procesos fisiopatogénicos involucrados en su aparición que
varían desde la destrucción autoinmunitaria de las células β del páncreas hasta
alteraciones que conducen a la resistencia a la acción de la insulina. La DM se
puede clasificar en cuatro categorías clínicas:
• DM tipo 1 (DM1), que a su vez se divide en: – Autoinmune (DM1A). – Idiopática
(DM1B).
• DM tipo 2 (DM2).
• Otros tipos específicos de DM. Se incluyen aquí, entre otras, las debidas a
enfermedades del páncreas, genéticas o por exposición a fármacos.
• DM gestacional. Se inicia o se reconoce durante el embarazo. La DM1 afecta al
5-10 % de la población diabética. Se caracteriza por una destrucción de las células
β del páncreas, que da lugar a un déficit absoluto de insulina. Esta destrucción
suele deberse a un mecanismo autoinmune, aunque en un reducido número de
casos no existe evidencia de autoinmunidad ni de otra causa conocida que
destruya a las células. Es la DM1 idiopática, en la que se observa un fuerte
componente hereditario (.(Aguirre.ML.valadez, 2011)

1.2 ETIOLOGÍA

Es una alteración del metabolismo, caracterizada por el aumento de los niveles de


glucosa en sangre (hiperglucemia), que es causa por un defecto de la secreción o
acción de una hormona llamada insulina, misma que es producida por los islotes
de Langerhans que se encuentran en el páncreas. Los niveles de glucosa en
sangre se mantienen en las personas no diabéticas dentro de los límites normales
muy estrechos. La insulina juega un papel determinante en nuestro cuerpo, pues
actúa como una llave que abre las células en los músculos, el tejido graso y el
hígado, que a su vez permite la entrada de glucosa y va disminuyendo por tanto
su nivel de sangre. Este mecanismo es muy rápido, por lo tanto, no da oportunidad
para que la glicemia se eleve. Una vez que la glucosa ha entrado en los tejidos, se
metaboliza y produce energía que es utilizada para mantener las funciones de los
órganos y por supuesto de su estructura ((OMS, 2014)

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1.2 EPIDEMIOLOGIA

Diabetes Mellitus en el Perú: hacia dónde vamos Diabetes mellitus en Perú. El


número de personas con diabetes mellitus está creciendo rápidamente en nuestro
país y la causa principal de su veloz incremento es el importante cambio en el
estilo de vida de la población peruana, caracterizada por una ingesta excesiva de
alimentos de alto contenido calórico como la “comida chatarra” y las bebidas
azucaradas, así como una reducción de la actividad física que conllevan a altas
tasas de sobrepeso y obesidad. Los datos epidemiológicos son contundentes, la
encuesta ENDES 2013 realizada en cerca de 7 000 hogares a nivel nacional en
mayores de 18 años, ha encontrado una prevalencia de sobrepeso de 33,8% y
obesidad de 18,3%. Lo más alarmante de todos éstos datos es la afectación de la
población infantil; la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO 2009-2010) en niños
de 5 a 9 años, ha encontrado una prevalencia de 15,5% de sobrepeso y 8,9% de
obesidad, y como lo afirma el Prof. Whitaker “de una manera general podemos
decir que el 50% de los niños obesos, mayores de 6 años, continuarán siendo
obesos en la etapa adulta”. ((Aguirre LM, 2011)

1.3 DIAGNÓSTICO MÉDICO

 Presencia de signos y síntomas relacionados sugestivos o determinantes


con antecedentes de diabetes.
 Hiperglucemia superior a 250 mg/dl.
 Acetonemia y acetonuria.
 Disminución del pH sanguíneo arterial >7,3.
 Disminución del bicarbonato plasmático >15mEq/l.
 Osmolaridad sérica y urinaria aumentada.
 Creatinina elevada.
 Alteraciones en sodio, potasio y otros electrólitos.
 Biometría hemática con datos de hemoconcentración y leucocitosis
importante independientemente de la presencia de infección. ((Aguirre LM,
2011)

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1.4. DE DIABETES MILLITUS

1.4.1LA DIABETES TIPO 1

También conocida como diabetes Insulinodependiente, inicia comúnmente desde


la infancia y se considera una enfermedad inflamatoria crónica causada por la
destrucción específica de las células β en los islotes de Langerhans del páncreas.
Como se mencionó anteriormente, estas células tienen como función primordial la
secreción de insulina en respuesta al incremento en la glucemia. Existen distintas
causas por las cuales puede ocurrir la destrucción de los islotes: virus, agentes
químicos, autoinmunidad cruzada o, incluso, una predisposición génica.
Durante la etapa previa al inicio de la diabetes tipo 1, en el 80% de los individuos
se detectan anticuerpos contra antígenos citoplasmáticos o membrana les de las
células β pancreáticas como la descarboxilasa del ácido glutámico 65 y 67
(GAD65 y 67), la proteína de choque térmico 65 (Hsp-65), y contra insulina.
((Aguirre LM, 2011)

1.4.2DIABETES MELLITUS TIPO 2

Se asocia con una falta de adaptación al incremento en la demanda de insulina,


además de pérdida de la masa celular por la glucotoxicidad. Sin embargo, el
receptor a insulina presenta alteraciones en su función. Cuando la insulina se une
a su receptor en células del músculo, inicia las vías de señalización complejas que
permiten la translocación del transportador GLUT4 localizado en vesículas hacia la
membrana plasmática para llevar a cabo su función de transportar la glucosa de la
sangre al interior de la célula ((Aguirre LM, 2011)

1.5: FISIOPATOLOGÍA
1.5.1FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES TIPO1

La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica caracterizada por un defecto


en la regulación de la glucemia por la insulina.

En la actualidad, la prevalencia de diabetes es alta en la población mexicana,


ocupando el segundo lugar en las principales causas de mortalidad. La diabetes
comúnmente se clasifica con base en el origen que la desencadena, por lo cual
existe la diabetes tipo 1,

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La fisiopatología de la enfermedad involucra un deterioro progresivo de la
integridad de las células β pancreáticas encargadas de la secreción de insulina en
respuesta al incremento de la glucemia. La muerte celular como consecuencia de
la hiperglucemia es un proceso común en los diferentes tipos de diabetes, y el
esclarecimiento de los mecanismos involucrados en dicho proceso permitirá el
desarrollo de nuevas estrategias terapéuticas útiles para prevenir el daño e incluso
revertir la pérdida de la masa celular en pacientes con diabetes avanzada. En este
trabajo se revisan algunos procesos que se alteran durante la diabetes, como la
secreción de insulina y la señalización del receptor para insulina, además de los
mecanismos que participan en
La pérdida de la integridad de las células β pancreáticas por fenómenos
inflamatorios. (.(Aguirre.ML.valadez, 2011)

1.5.2 FISIOPATOLOGÍA DE LA DIABETES TIPO 2

La obesidad mórbida se asocia con el desarrollo de diferentes enfermedades,


entre las que destacan la diabetes y la hipertensión. La obesidad es una
consecuencia de la ingesta continua y desregulada de alimento rico en contenido
energético que no es aprovechado como consecuencia de una baja actividad
metabólica y/o sedentarismo, por lo tanto, se almacena y acumula en tejido graso.
Durante esta situación, el páncreas tiene una hiperactividad por la concentración
alta y constante de glucosa en sangre, con una secreción de insulina elevada para
conservar la glucemia en niveles normales.
Las causas que desencadenan la diabetes tipo 2 se desconocen en el 70-85% de
los pacientes; al parecer, influyen diversos factores como la herencia poli génica
(en la que participa un número indeterminado de genes), junto con factores de
riesgo que incluyen la obesidad, dislipidemia, hipertensión arterial, historia familiar
de diabetes, dieta rica en carbohidratos, factores hormonales y una vida
sedentaria. (.(Aguirre.ML.valadez, 2011)

1.6. SÍGNOS Y SÍNTOMAS

Los síntomas más típicos asociados a una elevación brusca de la glucosa en


sangre en la diabetes tipo 1 son los siguientes:
 Mucha sed (polidipsia).
 Sensación de mucha hambre (polifagia).
 Necesidad de orinar continuamente, incluso de noche (poliuria).
 Pérdida de peso, a pesar de comer mucho.

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 Cansancio ((OMS, 2014)

1.7. TRATAMIENTOS

El tratamiento de la diabetes se basa en tres pilares: dieta, ejercicio físico y medicación.


Tiene como objetivo mantener los niveles de glucosa en sangre dentro de la
normalidad para minimizar el riesgo de complicaciones asociadas a la enfermedad.
. Tratamiento farmacológico de la DM
El arsenal terapéutico para el tratamiento de la DM es cada día más amplio,
descubriéndose periódicamente nuevas moléculas. La base del tratamiento
farmacológico de la DM la forman la insulina y los antidiabéticos orales (ADO). ((OMS,
2014)

1.7.1 Insulina
Indicaciones: estará indicada en todos los pacientes con DM tipo 1 y DM tipo 2 en las
siguientes situaciones:
En el momento del diagnóstico si la glucemia es igual a 270 mg/dl.
Si tienen mal control glucémico a pesar de un correcto cumplimiento de la dieta y dosis
máxima de 2-3 antidiabéticos orales (ADO).
En situaciones de estrés (infección, traumatismo, cirugía, tratamiento corticoide).
En descompensaciones hiperglucemias agudas, en insuficiencia renal y/o hepática
graves y en diabetes secundaria a patología pancreática. ((OMS, 2014)

1.8. CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

 Ayudar al desarrollo de planes de comidas bien equilibradas coherentes


con el nivel de gasto energético.
 Instruir a la persona con diabetes acerca de la dosis, vía y duración de
los efectos de cada medicamento.
 Instruir a la persona con diabetes acerca de la administración/ aplicación
de cada medicamento.

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 Ayudar a la persona con diabetes a acomodar sus preferencias de
comida en su alimentación.
 Instruir a la persona con diabetes acerca de la administración /aplicación
de cada medicamento.
 Instruir a la persona con diabetes sobre los criterios que han de utilizarse
al decidir alterar la dosis/ horario de la medicación, si procede .
 Informar a la persona con diabetes sobre las consecuencias de no tomar
o suspender bruscamente la medicación. ((Aguirre LM, 2011)

CONCLUSIÓN

Existe una relación directa entre el cumplimiento del tratamiento y un adecuado control
glucémico, que a su vez se relaciona con el riesgo de desarrollar complicaciones
crónicas asociadas a la diabetes.
Según el miembro de la junta directiva de la SED, "actualmente la diabetes es
la primera causa de diálisis y de amputaciones no traumáticas, además de ser una
causa muy importante de ceguera". Asimismo, "tiene una gran influencia en el
desarrollo de problemas circulatorios, como angina de pecho e infarto".
En esta misma línea, González resalta que "la diabetes puede pasar desapercibida
durante años, en los que ya produce complicaciones. Por lo tanto, es importante acudir
al médico de atención primaria en caso de historia familiar de diabetes o factores de
riesgo (obesidad, hipertensión, diabetes gestacional) para realizarse un análisis de
glucosa".

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Bibliografía
(Aguirre LM, (. (2011).

(OMS. ( 2014).

.(Aguirre.ML.valadez. (2011). diabetes mellitus . México.

EM, v. (2011).. AMERICA.

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