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Hospital Belén de Trujillo Enfermería en Salud del Niño

Universidad Nacional de Trujillo


FACULTAD DE ENFERMERIA
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA


Hospital Belén de Trujillo

CURSO : ENFERMERÍA EN SALUD DEL


NIÑO

DOCENTE : Mg. Julia Minchola

CICLO : VII

2010-06-18

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Hospital Belén de Trujillo Enfermería en Salud del Niño

PRESENTACIÓN

En el presente trabajo se da a conocer el proceso de atencion de enfermería de un paciente del


Hospital Belen de Trujillo , del servicio de pediátria; en el cual se tubo en cuenta los pasos del
proceso para dar con el diagnóstico y brindar así un cuidado integral al paciente.

El paciente es un lactante de 2 meses de edad, que llega al servicio de emergencia pediátrica por
presentar fiebre, tos y respiraciones rápidas, tiene como diagnóstico Bronconeumonía,

El proceso de atención de enfermería es un proceso sistemático y organizado que permite a las


enfermeras brindar un cuidado integral, de allí radica su importancia, pues nosotras como futuras
enfermeras debemos manejar a la perfección el proceso de atención de enfermería, ya que nuestro
objeto de estudio es el cuidado.

Agradezco las sugerencias al presente trabajo.

LA AUTORA

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INTRODUCCIÓN
El oxígeno es esencial para la vida, todas las células del cuerpo lo necesitan y algunas son más
sensibles a su carencia que otras.
Normalmente, el oxígeno llega al cuerpo a través del aire que se respira. La sangre lo trasporta a las
células y regresa el material de desecho, dióxido de carbono, a los pulmones para eliminarlo en el
espirado.
Se llama respiración al intercambio de oxígeno y dióxido de carbono que ocurre entre la atmósfera y las
células del cuerpo. En este proceso participan dos sistemas principales: pulmonar y cardiovascular.
la Bronconeumonía es considerada como la principal causa de mortalidad por infecciones agudas en los
niños menores de 5 años.

La Bronconeumonía es la inflamación de la parte baja de las vías respiratorias (bronquiolos finos y sacos
alveolares de los pulmones) debido a una infección que generalmente es producido por microbios (virus,
bacterias). Es decir; denota que el proceso neumónico se distribuye en áreas irregulares después de haber
nacido en una o más zonas localizadas dentro de los bronquios y que se extiende al parénquima
pulmonar vecino.

La bronconeumonía bacteriana puede ser producida por neumococos, estafilococos, M.influenza y varios
estreptococos hemolíticos. Se presenta una reacción inflamatoria iniciada por los neumococos en los
alvéolos y produce un exudado, éste a su vez, impide los movimientos y la difusión de oxígeno y dióxido
de carbono. También emigran leucocitos, en su mayor parte neutrófilos a los alvéolos y disminución en
la tensión de oxígeno alveolar.

La bronconeumonía bacteriana se presenta en forma brusca y por lo general es precedida de una


infección viral que afecta los mecanismos de defensa naturales de las vías respiratorias superiores y
permite que las bacterias patógenas presentes en tales vías aumenten en número.
Lo niños con bronconeumonía bacteriana tienen aspecto grave, hallazgos físicos localizados generales.
Entre los síntomas y signos se encuentran: Fiebre, malestar general, escalofríos, respiraciones
superficiales y rápidas, aumenta la frecuencia del pulso, rara vez falta la tos persistente, muy molesta con
expectoración quejumbrosa; dolor torácico frecuentemente intensificado por la respiración profunda y
que suele referirse al abdomen. Se produce un hundimiento o retracción de las costillas con la respiración
que se puede observar fácilmente con el pecho descubierto

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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA

I) VALORACION

A. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
 Nombre : A.F.R.
 Edad: 2 meses
 Sexo: Femenino
 Fecha de nacimiento: 28/03/10
 Domicilio: Santa Cruz 170 interior 4
 Religión: Católica
 Informacion dada por : Madre del. lactante
 Nombre de la madre: R. N. M.
 Servicio de atención : Pediatria
B. CONDICIONES DE LA VIVIENDA:
a) Tipo: Adobe
b) Nº de cuartos: 6 (1 cocina, 4 dormitorios, 1 patio)
Saneamiento:
a) Disposición de excretas: desagüe
b) Disponibilidad de basura: sacos y bolsas de basura
c) Servicios de infraestructura: luz eléctrica y agua potable.

II) VALORACIÓN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE LA SALUD

1. Patrón Percepción / Mantenimiento de la Salud:


- Peso actual: 4,300 Kg.
- Talla: 55 cm.
- FC : 140 x’ T: 36.2 C Respiración: 55 x’

Madre manifiesta que su niña se encuentra en este servicio porque


presenta tos, fiebre, respiraciones aumentadas, desconoce los factores
que ocasionaron este cuadro clínico. Así mismo refiere que desde hace
una semana su hija presenta tos y sensación de alza térmica que
disminuye con Paracetamol; desde hace 5 dias presenta estos
síntomas , por lo que es llevado al C.S VICTOR LARCO , donde le
medican ambrosol 2mg /c 8h por tres días parcialmetne , los dos

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primeros días de tto y luego los síntomas remitieron agregándose


agitación y tos mas exigente por lo cual su madre lleve a su menor hija
por emergencia a este hospital. Presentaba tirajes subcostales,
sibilancias y roncus frecuencia respiratoria aumentada, y tos;
diagnosticándose Bronconeumonía; quedando en observación.
Madre manifiesta que su hija nunca ha sido hospitalizado, pero que
ha sufrido de resfríos comunes. Durante su embarazo asistió a todos
sus controles pre-natales, tomaba sulfato ferroso. Tuvo un parto
eutócico de 9 meses de gestación, el niño nació con un peso de 3500
kg. Y una talla de 50 cm.

VALORACIÓN
Piel hidratada, rosada, presenta granitos como secuela de dermatitis. Uñas en
buen estado de conservación e higiene.
2. Patrón Nutricional Metabólico:
- P= 4,300Kg.
- T= 55 cm.
- Apetito conservado: Lactancia Materna exclusiva
- No toma vitaminas y/o suplementos.

VALORACIÓN
Boca y garganta:
Labios color rosado, con buena hidratación, mucosas rosadas e hidratadas.
Abdomen:
*Tamaño: Blando, depresible, color de la piel sonrosada, simétrico, tono
muscular y turgencia propio de su edad.
Ombligo en buen estado de conservación, sin signos de inflamación.
*Borde hepático: Normal a la palpación. Bazo sin anormalidades.
3. Patrón Eliminación:

Lactante realiza deposiciones aproximadamente dos deposiciones al día, de


color amarillo claro, de característica pastosa . Lactante micciona 4 a 5 veces
al día, de características normales .

Valoración:

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-Urinario: orina de color amarillo claro, aproximadamente 100cc. en cada


micción.

-Recto: No lesiones.

* Patrón Actividad / Ejercicio:


 Tº:36.2 ºC
 F.R: 55 x’
 Presencia de secreciones nasales de color transparente en poca
cantidad.Presencia de tos esporádica
 Se le realiza auscultación presentando crepitnates en ambos campos
pulmonares .

Valoración:
*Extremidades: Presenta simetría de pliegues, normotérmico, tamaño
proporcional al resto del cuerpo.
*Articulaciones: Simétricas, movilidad activa no dolorosas a la palpación.
*Muscular: Simétrico, tono muscular conservado para su edad.
*Espalda: Columna simétrica, central sin anormalidades.
4. Patrón Sueño / Reposo:

La lactante duerme normalmente de 13 a 16 horas diarias durante todo el


transcurso del día: 8 a 10 horas en la noche y 5 a 6 horas en el día.
Madre refiere no tener ningún tipo de dificultades para que su niña concilie el
sueño, salvo cuando esta se enferma.
5. Patrón Cognitivo / Perceptual:

La niña conserva en buen estado sus percepciones sensoriales (vista, audición,


tacto y olfato). El lactante tiene 2 meses de nacida, se ambienta bien a su
entorno familiar. La niña emite sonidos como: u, u, u, u; ríe vuelve la cabeza
hacia quien le habla.

Valoración:
- Nivel de conciencia: Lúcido
- Cráneo: Simétrico, normocéfalo, no lesiones
- Ojos: Agudeza visual normal, no edema. Conjuntivas rosadas, pupilas isocoricas fotorreactivas.
- Nariz: Simétrica, presencia de secreciones en fosas nasales, mucosas integras.

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- Oídos: Audición conservada, pabellón auricular íntegro


- Tórax: Simétrico, móvil durante la respiración. En pulmones se auscultan crepitantes, se
observa ligero tiraje intercostal.
-Respiración: 50 respiraciones por minuto

6. Patrón de Autopercepción:

Madre refiere sentirse culpable por la enfermedad de su hija por no haberlo


cuidado. Le preocupa el estado de salud de su hija, de que no se sane bien.

Se le observa irritable cuando se le presenta la tos.

7. Patrón Rol/Relaciones:
1. Relaciones:
a. VIDA FAMILIAR:
 Madre refiere que lleva una vida familiar estable con su esposo, el
cual trabaja y es una persona responsable con sus hijos y con ella.
 Tipo de Familia: Nuclear
 Fase de ciclo familiar: Formación de la Familia
 Número de miembros y descripción.

PARENTESCO EDAD SEXO ESCOLARIDAD OCUPACIÓN APORTE RELIGIÓN


Padre 30años M SC Obrero S/.420 Católica
Madre 30años F PC Ama de Casa ------- Católica
Hijo 2 años M ------------- ---------------- ------- Católica
2
Hija F ------------- ---------------- ------- Católica
meses

 Ingreso Total: S/.420


 El nivel cultural de la familia es inadecuada para guiar el adecuado
desarrollo de la niña.
 Las decisiones son tomadas conjuntamente.
 La comunicación de la familia conflictiva..
8. Patrón Sexualidad:

Lactante presenta sus genitales íntegros y de características normales para su


edad.

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9. Patrón de Tolerancia / Adaptación al Estrés:

Madre refiere sentirse preocupada por estado de salud de su hija y tiempo de


permanencia, ella permanece junto al niña durante todo el día.aunque veces se
retira para traer medicina de su menor hija.

10. Patrón del sistema de Valores y Creencias:

La familia practica la religión católica y van muy esporádicamente a la iglesia.

III) DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA:

Patrón de percepción de la Salud- Control de la salud:

Datos Significativos:
Venoclísis en miembro superior izquierdo
Edad: 2 meses
Dx. Medico: bronconeumonía
Hospitalización: 5 días

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Análisis:
La prevención y control de infecciones es una de las principales preocupaciones del
personal de salud, sea que trabaje en ambientes de atención externa en la comunidad o
en instituciones para internos. Las causas más comunes de infección son los
microorganismos. Donde quiera que haya una persona enferma, los gérmenes capaces
de producir infecciones implican una amenaza constante y grave, ya que el paciente
promedio es muy sensible a infecciones por su debilidad general. Más aún, como
algunos tienen infecciones particularmente graves, su proximidad con otros origina
situaciones que favorecen la transferencia de microorganismos. Los gérmenes capaces
de producir infecciones se encuentran en el aire, el piso, el equipo, los muebles, en
artículos que han estado en contacto con una persona que padece una infección y
también en la piel, las mucosas, el aire espirado y las secreciones y excreciones de la
persona enferma. Pueden diseminarse a través del aire y por artículos como la ropa de
cama, platos e incluso las manos de la enfermera. En ocasiones, sin saberlo, el personal
de salud actúa como portador de microorganismos. Por ejemplo, cuando no se cumple
con las normas del lavado de manos se transmiten microorganismos a otros. A pesar de
las prácticas estrictas de aseo, el personal de las instituciones de salud trabaja
continuamente en un ambiente que aloja muchas variedades de microorganismos. En
algún momento se introduce un microorganismo particularmente virulento y se infecta
alguien del personal por una cortadura abierta o cuya resistencia corporal ha
disminuido. Una dieta no equilibrada, la fatiga, los rasguños, las cortaduras u otras
heridas pueden predisponer a cualquier persona a infecciones.

El que un tipo de microorganismos produzca una infección depende de una gran


cantidad de factores ya mencionados. Uno de los más importantes es la susceptibilidad
del huésped, que está afectada por la edad, la herencia, el nivel de estrés, el estado
nutricional, el estado inmunitario, el tratamiento médico actual, los procesos de
enfermedades preexistentes y algunas intervenciones quirúrgicas pasadas o recientes.
La edad un factor que influye en el riesgo de infección. Los recién nacidos y las
personas de edad avanzada tienen disminuidas sus defensas contra la infección. A
medida que avanza la edad, las respuestas inmunitarias de nuevo se tornan débiles. La
respuesta celular (inmunidad regida por las células) está disminuida. Los linfocitos se
vuelven más multiformes con la edad, y se produce una pérdida progresiva de
regulación celular en el organismo. A pesar de que todavía hay mucho que aprender

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sobre el envejecimiento, se sabe que la inmunidad a la infección disminuye con la edad


avanzada. El mantenimiento de la integridad cutánea es una importante actividad,
independiente de enfermería. Los profesionales de enfermería deben realizar
intervenciones planificadas y constantes, y medidas de cuidado de la piel para prevenir
las abrasiones y las subsiguientes lesiones titulares

Venoclísis es la administración directa de líquidos en una vena periférica suele estar


indicada cuando un paciente no puede ingerirlos, permite brindar los líquidos,
electrolitos y nutrientes necesarios para la vida, además, tiene la ventaja de su absorción
rápida, de particular importancia en la aplicación de algunos fármacos. Actualmente el
paciente presenta vía periférica en el miembro superior izquierdo funcional y permeable
por la cual se le administra Dextrosa y Cloruro de Sodio y el tratamiento médico.

Comparando lo antes expuesto sobre prevención, control de infecciones y los tipos de


microorganismo en el ambiente hospitalario y considerando que nuestro paciente un
preescolar de 3 años se encuentra con vía permeable en el miembro superior izquierdo,
se concluye en:

RIESGO A INFECCIÓN R/C PROCEDIMIENTOS INVASIVOS (VENOCLISIS),


AUMENTO DE LA EXPOSICIÓN AMBIENTAL A AGENTES PATÓGENOS S/A
ESTANCIA HOSPITALARIA

1. PATRON ACTIVIDAD/ EJERCICIO:

Datos Significativos:

 Lactante de 2 meses .
 Presenta tos esporádica .
 Crepitantes a la auscultación.
 Presencia de tiraje subcostal.
 Respiraciones : 55 x
 Diagnóstico Médico: IRA: Bronconeumonia

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Análisis e Interpretación de Datos:


El oxígeno es esencial para la vida, todas las células del
cuerpo lo necesitan y algunas son más sensibles a su carencia
que otras.
Normalmente, el oxígeno llega al cuerpo a través del aire que
se respira. La sangre lo trasporta a las células y regresa el
material de desecho, dióxido de carbono, a los pulmones para
eliminarlo en el espirado.

Se llama respiración al intercambio de oxígeno y dióxido de


carbono que ocurre entre la atmósfera y las células del
cuerpo. En este proceso participan dos sistemas principales:
pulmonar y cardiovascular.
Para el paso de oxígeno a los alvéolos y del dióxido de
carbono de éstos al aire es necesario que las vías
respiratorias no estén obstruidas. Cualquier alteración en la
permeabilidad de alguna parte de las vías respiratorias puede
alterar la eficacia de la respiración. Normalmente la tos es
el mecanismo por el que las vías respiratorias eliminan
materias extrañas.

Los músculos que intervienen en la respiración son: el


diafragma que es el músculo más importante, los intercostales,
esternocleidomastoideos espinales, cervicales y de la pared
abdominal. La respiración normal es una consecuencia de la
retracción elástica del pulmón cuando se relajan los músculos
inspiratorios, es silenciosa y sin esfuerzo. Durante le
espiración forzada, como en el caso del lactante, la
contracción de sus músculos abdominales eran perceptibles en
forma leve, porque estos fuerzan hacia arriba el diafragma y
los músculos intercostales internos observándose ligeros
tirajes, que hace disminuir el volumen torácico. La
respiración se hace más rápida y superficial, la respiración

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del lactante al momento de la valoración era de 44


respiraciones por minuto, NELSON(1986) refiere que la
frecuencia respiratoria para el lactante es de aproximadamente
40 respiraciones x’; encontrándose en el niño ligeramente
aumentada. Esta dificultad respiratoria se hace más notoria
cuando la acumulación de secreciones y la inflamación producen
un sonido espiratorio crepintante , esto se produce porque el
paso del aire a través de los bronquios estrechados por la
compresión, se hace turbulento, dando lugar al sonido
característico. El acúmulo de secreciones y la inflamación
ocasionan tos generalmente seca, esporadica como se observó en
el niño.El aparato respiratorio está sometido a inflamaciones
alergenopatías y a una gran variedad de infecciones. Dentro de
este último grupo la Bronconeumonía es considerada como la
principal causa de mortalidad por infecciones agudas en los
niños menores de 5 años.
La Bronconeumonía es la inflamación de la parte baja de las
vías respiratorias (bronquiolos finos y sacos alveolares de
los pulmones) debido a una infección que generalmente es
producido por microbios (virus, bacterias). Es decir; denota
que el proceso neumónico se distribuye en áreas irregulares
después de haber nacido en una o más zonas localizadas dentro
de los bronquios y que se extiende al parénquima pulmonar
vecino. La bronconeumonía bacteriana puede ser producida por
neumococos, estafilococos, M.influenza y varios estreptococos
hemolíticos. Se presenta una reacción inflamatoria iniciada
por los neumococos en los alvéolos y produce un exudado, éste
a su vez, impide los movimientos y la difusión de oxígeno y
dióxido de carbono. También emigran leucocitos, en su mayor
parte neutrófilos a los alvéolos y disminución en la tensión
de oxígeno alveolar.La bronconeumonía bacteriana se presenta
en forma brusca y por lo general es precedida de una infección
viral que afecta los mecanismos de defensa naturales de las

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vías respiratorias superiores y permite que las bacterias


patógenas presentes en tales vías aumenten en número.
Lo niños con bronconeumonía bacteriana tienen aspecto grave,
hallazgos físicos localizados generales. Entre los síntomas y
signos se encuentran: Fiebre, malestar general, escalofríos,
respiraciones superficiales y rápidas, aumenta la frecuencia
del pulso, rara vez falta la tos persistente, muy molesta con
expectoración quejumbrosa; dolor torácico frecuentemente
intensificado por la respiración profunda y que suele
referirse al abdomen. Se produce un hundimiento o retracción
de las costillas con la respiración que se puede observar
fácilmente con el pecho descubierto.

 Patrón respiratorio ineficaz R/C infección del parénquima


pulmonar e inadecuada permeabilidad de la vía aérea E/P
tirajes subcostales y frecuencia respiratoria aumentada:
55x’

LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VÍAS AÉREAS R/C acúmulo de secreciones


BROQNUIALES e/p SONIDOS RESPIRATORIOS (CREPITANTES),TOS
ESPORADICA .

PATRÓN ROL RELACIONES:

Patrón de Rol-relación:

Datos Significativos:

Tipo de familia nuclear

Hospitalización: 5 días

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La madre: que su vecina se queda con su hijo mayor para que ella pueda estar en el
hospital con su hijo menor pero le parece que está causando molestias a su vecina.

Análisis e interpretación de datos:

Muchos de los enfermos afrontan con sentimientos de soledad y desconocimiento un cúmulo


de situaciones generadoras de tensión relativas aspectos tan variados como situación
económica, situación de salud, etc.

La hospitalización de un miembro de la familia siempre va traer cambios y modificaciones en los


procesos familiares y posiblemente dificultades en la adaptación de nuevos roles que algunos de
los demás integrantes de la familia debe desempeñar. Ingresar a un niño hospitalizado suele
deprimir aún más a los propios padres que al niño, y más aún si tiene una estancia hospitalaria
de varios días, esto les provoca sensaciones de ansiedad, culpabilidad, temor y miedo en muchos
casos. La hospitalización es una experiencia estresante, pues se altera la vida familiar normal.

Al papel fundamental que los padres asumen al confortar, acompañar, cuidar y animar a su hijo
hospitalizado se añade las tareas también importantes que tiene que desempeñar en el hogar, el
trabajo y con el cuidado de los demás hijos, esto puede generar un clima estresante entre los
miembros de la familia si es que no se logran adaptar a estos cambios situacionales y a asumir
roles momentáneos para satisfacer las necesidades familiares.

El cuidado de la enfermería no solo se basa en el paciente sino también en los miembros de la


familia, el objetivo central es mantener y reforzar los lazos familiares con el niño enfermo y
ayudar a promover la normalidad de la unidad familiar con la continuación de la vida habitual.
Es necesario brindar apoyo a los padres durante la hospitalización de su hijo, las intervenciones
de enfermería deben estar orientadas a facilitar el afrontamiento y la adaptación, se debe incluir
información para que los padres comprendan la situación y resaltar la importancia de involucrar
a toda la familia en el cuidado del menor.

INTERRUPCION DE LOS PROCESOS FAMILIARES R/C CAMBIO EN EL ESTADO DE SALUD DE UN


MIEMBRO DE LA FAMILIA E/P CAMBIOS EN LAS TAREAS ASIGNADAS

PATRON COGNITIVO – PERCEPTIVO

1.-. DATOS SIGNIFICATIVOS:

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 Madre desconoce acerca de la enfermedad de su hija.


 Madre desea conocer acerca de las medidas preventivas.

2.- ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS:


Todo individuo cualquiera que sea su estado, tiene la
curiosidad de aprender cuestiones relativas a su salud, para
que de esta manera pueda proteger a las personas que están a
su cargo contra enfermedades y situaciones de riesgo.
La bronconeumonía surge como una complicación grave de otras
enfermedades respiratorias como: resfríos comunes, influenza,
bronquitis. Otros factores que pueden desencadenarlos son:
Alimentación no balanceada, exposición al frío, contaminación
intradomiciliaria por productos de la combustión de leña,
carbón o gas natural.

Kozier (1998) define el aprendizaje como un cambio permanente


en la conducta, con aspecto importante es el deseo de
aprender, para que el aprendizaje tenga lugar en la vida de la
persona o familia.
La OPS define que la educación en salud es un proceso que
promueve cambios de conceptos, comportamientos y actitudes
frente a la salud y a la enfermedad, este proceso implica un
trabajo compartido entre la persona y el personal de salud, en
el cual la enfermera es la educadora.

En este caso, la madre desconoce sobre la enfermedad de su


hija y el tratamiento a seguir, así como las medidas
preventivas para evitar que su hijo no presente nuevamente
bronconeumonía y por lo cual manifiesta sus dudas e
inquietudes.

 Conocimiento deficiente de la madre sobre la enfermedad y


las medidas preventivas de la Bronconeumonía r/c falta de
exposición a la información E/P manifestaciones verbales.

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IV)PRIORIZACION DE DIAGNÓSTICOS:

 Conocimiento deficiente de la madre sobre la enfermedad y


las medidas preventivas de la Bronconeumonía r/c falta de
exposición a la información E/P manifestaciones verbales.

INTERRUPCION DE LOS PROCESOS FAMILIARES R/C CAMBIO EN EL ESTADO DE SALUD DE UN


MIEMBRO DE LA FAMILIA E/P CAMBIOS EN LAS TAREAS ASIGNADAS

LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VÍAS AÉREAS R/C acúmulo de secreciones


BROQNUIALES e/p SONIDOS RESPIRATORIOS (CREPITANTES),TOS
ESPORADICA .
 Patrón respiratorio ineficaz R/C infección del parénquima
pulmonar e inadecuada permeabilidad de la vía aérea E/P
tirajes subcostales y frecuencia respiratoria aumentada:
55x’

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DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACION

.-Patrón respiratorio El lactante . -Las variaciones de la frecuencia


disminuirá la Valorar las funciones vitales respiratoria nos permite comparar
ineficaz R/C infección
dificultad especialmente frecuencia con parámetros normales. La F.R.
del parénquima respiratoria y analiza características. en un niño de 5 meses es de 20 a 40
respiratoria y
pulmonar e inadecuada mantendrá un libre x’ y debe ser espontánea, rítmica y
tránsito de aire en no hacer uso de los músculos
permeabilidad de la vía
las vías accesorios evidentes como los
aérea E/P tirajes
respiratorias. intercostales y xifoideos.
subcostales y -Para conservar energía ya que la
oxigenación insuficiente en el
frecuencia respiratoria
-Mantener al paciente en reposo. músculo causa fatiga.
aumentada: 44x’
-Favorece a la expansión mecánica
del tórax y de todas las áreas de los
-Mantener la permeabilidad de las pulmones, facilitando el drenaje de
vías respiratorias manteniendo al las secreciones acumuladas.
paciente en posición semi fowler. -Por medio de la auscultación se
puede valorar el adecuado pasaje de
-Auscultar el tórax en busca de aire, así como la presencia de
ruidos anormales como: estertores, secreciones en vías respiratorias.

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subcrepitantes, roncus. - Los medicamentos que ingresan al


cuerpo por vev. Actúan con mayor
- Canalizar vía endovenosa para rapidez
administrar tratamiento indicado -La Ampicilina es un antibiótico de
-Administrar Ampicilina y amplio espectro, su acción
Oxacilina según prescripción bactericida destruye y elimina
médica. completamente los
microorganismos. La Oxacilina es
un agente antibacterial de la familia
de las isoxasolil penicilinas.
-Determinará la necesidad de O2.

-Monitorizar la SaO2.

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La madre de la niña 1. Valorar funciones vitales de la 1. Permite identificar hipertermia o La madre se


será capaz de lactante: Tº, patrón respiratorio taquipnea como persistencia o comprometió a
LIMPIEZA INEFICAZ mantener permeable F.R. complicación de la infección llevar a cabo las
DE LAS VÍAS las vías aéreas de la respiratoria. medidas

AÉREAS R/C acúmulo niña. 2. Preguntar a la madre hace cuanto 2. Nos ayuda a identificar si el aconsejadas para
la lactante está resfriada y que paciente recibe adecuadamente la recuperación
de secreciones
síntomas presentó. O2 o si hay obstrucción debido al de la lactante.
BROQNUIALES e/p
acumulo de secreciones. Demostró como
SONIDOS
3. Llevar a cabo la auscultación para 3. Los roncantes se producen por realizar la
RESPIRATORIOS detectar sonidos adventicios. obstrucción de las vías aéreas, limpieza de
(CREPITANTES),TOS debido a que la pared de éstas secreciones

ESPORADICA . vibra al abrirse y cerrarse nasales.


rápidamente debido al flujo de
4. Valorar el estado de alerta y la aire.
respuesta a actividad: agitación, 4. Nos indicará el adecuado
disnea. transporte de oxigeno a todas la
partes del cuerpo, hasta el tejido
cerebral y detectar deficiencias de
5. Realizar palmoterapia y enseñar a esta.
la madre a realizárselo a la 5. Favorece la movilización de
lactante. secreciones acumuladas en el
árbol traqueo bronquial.

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6. Enseñar a la madre como


mantener libre las fosas nasales a 6. La ventilación adecuada depende
través de una adecuada limpieza. del flujo libre de aire por las vías
respiratorias superiores e
7. Indicar a la madre que continúe la inferiores.
lactancia materna exclusiva, 7. Los líquidos como la leche
dársela con mucha mayor materna ayudan a fluidificar
frecuencia. secreciones y así mejorar la
eliminación de estas.

8. Indicar a la madre que haga


8. La expansión pulmonar máxima
dormir a la niña decúbito lateral y
se logra cuando la niña esta en
ligeramente con la cabecera
esta posición, la cabeza
elevada.
lateralizada facilita la salida de
secreciones de la cavidad oral y
así evita la aspiración.

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MANTENIMIENTO Lograr que la madre  Valorar los factores que alteran  Determinar los factores que Se logró
cumpla con las la salud del paciente. modifican el estado de su salud concientizar a la
INEFECTIVO DE LA
indicaciones médicas del paciente, ayudara a la madre sobre la
SALUD R/C déficit de enferma a enfocar los cuidados importancia de
de enfermería que brindará. las indicaciones
conocimientos y falta
 Dar a conocer a los padres  El control de crecimiento y médicas
de interés en el sobre la importancia del control desarrollo permite evaluar el
de crecimiento y desarrollo. desarrollo psicomotor del niño y
régimen terapéutico
promover medidas preventivas
para evitar retraso en el
desarrollo y detectar problemas
oportunamente.
 Brindar consejería y orientación  La estimulación guía al niño en el
sobre: estimulación temprana inicio para que realice
en la niñez. determinadas actividades o
funciones con el objeto de
desarrollar las potencialidades
del mismo.
 Identificar el área que se debe  Mejorará el proceso de
estimular al niño según sus adaptabilidad del niño en las
capacidades. diferentes áreas: motora, social,
lenguaje y coordinación.

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 Valorar la capacidad y  La enseñanza es más efectivo


disponibilidad física y cuando la persona esta dispuesta
psicológica del la madre o del a aprender. Los factores
cuidador para aprender, así socioculturales influyen en la
como los conocimientos previos rapidez y grado de aprendizaje.
sobre el tema.
 Seleccionar los métodos de  Los métodos de enseñanza varían
educación sanitaria apropiados. según el contenido y el método
apropiado fomenta las
oportunidades de que haya
aprendizaje.
 Explicarle la importancia de las  La enseñanza sobre las
conductas de salud conductas generadoras de salud
considerando las repercusiones le permitirá a la familia y al
que puedan alterar su calidad paciente establecer un mejor auto
de salud. cuidado y mejorar la calidad de
vida.

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DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN


 Reconocer la preocupación y la  Permite a la enfermera reconocer
La familia
Procesos familiares La familia necesidad de información y de a la familia del paciente también
reconoce la
alterados R/C crisis demostrará apoyo a la familia. como un sujeto de atención.
importancia de
situacional: conocer la  Valorar el grado de comprensión  Los miembros de la familia deben
la
hospitalización de la importancia de la que tiene del diagnóstico y del estar bien informados para
hospitalización
menor. hospitalización plan de atención. desarrollar una percepción real de
de la menor y
para la salud de la  Comprobar y aclarar la la enfermedad.
se adapta
menor. explicación del personal  Proporciona una enseñanza
positivamente
Promover la salud sanitario sobre el estado del individualizada basada en las
a los cambios.
de la familia. niño. Explicar el vocabulario necesidades y en las capacidades
técnico. de aprendizaje.
 Destacar la importancia de que

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se mantengan sanos los  La comunicación intrafamiliar y


familiares durante la discusión de cómo la enfermedad
enfermedad y hospitalización del pcte puede afectar al
del niño. funcionamiento familiar ayuda al
desarrollo de comportamientos de
 Animar a los miembros de la autoayuda.
familia a que alternen las visitas  Una respuesta positiva de los
para que puedan también seres queridos estimula de
disfrutar de algún tiempo en manera positiva la reacción frente
casa. al tratamiento y disminuye la
 Estudiar cómo relevar sensación de aislamiento.
temporalmente sus funciones  Permite reforzar el vínculo familiar
asistenciales a algunos entre sus miembros.
miembros de la familia.
 Asegurar a la familia que el niño
tendrá una atención óptima en  La familia es la red básica de
su ausencia. apoyo emocional que sostiene
como colaboradores en el proceso
 Proporcionar información de tratamiento integral al paciente.
exacta, sobre el tto y cuidados  El conocimiento y sensación de
de la paciente. control aminorar la ansiedad entre
los familiares, lo que puede ser

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 Animar a los miembros de la causa de problemas.


familia a que expresen sus  Permite la manifestación de
sentimientos sobre el impacto inquietudes, interrogantes y
de la enfermedad. desahogo de sentimientos, a la
vez que aporta a sus mecanismos
de afrontamiento.
 Proporcionar oportunidades
 La familia debe sentirse
para que los familiares
responsable del cuidado del
interactúen con el paciente de
menor y compartir con él
forma significativa.
momentos de distracción.

 Animar a la familia a que


participen en el cuidado del
 Asegura que mientras esté la
paciente, permaneciendo
familia se continuará el cuidado de
alerta a los signos de ansiedad
la paciente y se mantendrá
o malestar.
pendiente de ella.
 Brindar apoyo emocional tanto
 Ayuda a mantener un clima
al paciente como la familia.
tranquilo mientras dura la
hospitalización.

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

 MINISTERIO DE SALUD. Estimulación del Desarrollo Psicomotor del Niño de 0


a 6 años.
 MINISTERIO DE SALUD (2001). Atención Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia, Perú.
 NELSON (1997). Tratado de Pediatría. Volúmen 2, 15 ava ed. Editorial Mc.
Graw-Hill Interamericana.
 VWHALEY Y WONG, (1998) Tratado de Enfermería Pediátrica, 2ª Edic. Edit.
Interamericana Mc. Graw Hill, España.
 Internet:
- http://www.unicef.org/spanish/ffl/09/2.htm
- http://www.monografias.com/trabajos26/saneamiento-basico/saneamiento-
basico.shtml

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