Complicaciones agudas de DM

Hipoglucemia

<70 mg/dL

Clínica:

Triada de Whipple: Sintomas de Hipoglucemia, Gluc <70, Respuesta a la glucosa

1. Autonómicos: Sudoración, paplpitación, temblor, mareo, hambre.

2. Colinérgicos: Diaforesis, nauseas.
3. Neuroglucopénicos: Confusión, mareo, dificultad para hablar, Comportamiento extraño, falta de coordinación, cefalea, debilidad, ataxia, dism. Nivel de
conciencia, focalidad neurológica, convulsioes

Etiología

– Desequilibrio entre dosis de insulina o hipoglucemiantes orales (HO) de tipo sulfonilureas o glinidas y aporte de hidratos de carbono. – Ingesta de alcohol,
salicilatos, clofibrato, fenilbutazona o sulfinpirazona, dada la interacción de estas sustancias con los HO. – Ejercicio físico intenso.

Hepatopatía: Falla, Sx, desnutrición.

Insulinoma, Secretagogo, autoinmune,.

Tumores: Mesotelioma, liposarcoma, Hepatoma, Leucemia, linfoma, melanoma

Otras: Ejercicio, alcohol, edad, IRC, Infección, ayuno, enf. mentales

Fisiopatología.

Hipoglucemia = Respuesta fisiológica Contrarreguladora para mantener Glucemia

<70 mg/dL: < Insulina , +Glucagón, adrenaina, H. Crecimiento, Cortisol = +Gluconeogenesis hepática, Glucogenolisis muscular, proteólisis, lipolisis  lactato, alanina,
glicerol para +Glucosa

<55 mg/dL: Cascada Contrarreguladora  S. Vegetativos de alarma

<50 mg/dL: S. Neuroglucopénica

Tratamiento:

I. 15 – 20 g de Carbohidrato de acción rápida: 4-6 Oz de jugo.

II. IV: 1 mg Glucagón: Estimula glucogenólisis, inefectivo en carencia de reserva hepática.
III. IV: 15 g de glucosa Hipertónica al 33%
IV. IV: 25-50 g de Dextrosa a 50%
V. Hidrocortisona:100 mg IV
VI. Adrenalina 1 mg VS

Evolución:

- Diabético: observación 12 hrs en Insulinoterapia

- 24 hrs sí toma HO.
- Dieta: 150-200 g de HC, Suero Glucosado mantenimiento (5%, 500 m/12 hrs)