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Art320 1 PDF
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tica de la medicina viene dado por la constatación que APLICACIÓN EN ENFERMERÍA: LA ENFERMERÍA BASADA EN LA
hicieron un grupo de médicos de la universidad de Mc EVIDENCIA (EBE)
Master de que existía de forma comprobada variaciones
inaceptables en la práctica médica, y que sólo un número El desarrollo de estas nuevas teorías de actuación ha
muy reducido de las intervenciones médicas de uso diario potenciado el desarrollo paralelo de la Enfermería basada
estaban apoyadas en estudios científicos fiables. en la evidencia.
No estamos ante una idea nueva, ya que este concepto ¿Se puede basar la práctica de la enfermería en la evi-
ha sido trabajado en múltiples ocasiones pero que en el dencia? Indudablemente sí, ya que es un proceso en el
momento actual hay unas condiciones favorables que po- que los problemas reales y potenciales que afectan la sa-
tencian este movimiento: la introducción de la estadística lud de los usuarios se presentan como preguntas, cuya
y el método epidemiológico en la práctica médica, la apa- respuesta se busca y evalúa sistemáticamente a partir de
rición de herramientas que permiten la revisión sistemáti- los resultados de la investigación más reciente, y que sirve
ca de la bibliografía y la adopción de la evaluación de la de base para la toma de decisiones. No obstante, las deci-
literatura científica como forma de graduar su utilidad y siones no deben basarse únicamente en los resultados
validez. obtenidos a través de la investigación: es necesaria la inte-
La práctica de la medicina basada en problemas re- gración de la experiencia clínica personal. Actuar de for-
quiere 4 pasos consecutivos: ma profesional significa utilizar tanto la competencia clíni-
ca profesional como acceder y utilizar la mejor evidencia
externa disponible. Intentar separarlas es asumir el riesgo
de dar una atención inadecuada, si únicamente utilizamos
¿Cómo formular preguntas?
las evidencias puede hacer que olvidemos el medio en
que estamos actuando y sea totalmente inapropiada para
Formular de forma precisa Descompóngala en sus cuatro elementos:
aquella persona concreta. Al contrario si únicamente tene-
la pregunta 1. Paciente o problema de interés.
mos en cuenta la competencia clínica asumimos el riesgo
2. Intervención que se va a considerar.
de que estemos actuando con una práctica totalmente
3. Intervención con la que comparar.
desfasada, en perjuicio del paciente. Pero aún uniendo
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LÍMITES DE LA PRÁCTICA BASADA EN EVIDENCIAS 8.- Guerra Romero L. La medicina basada en la evi-
dencia: un intento de acercar la ciencia al arte de la prácti-
Como todo método científico la práctica basada en prue- ca clínica. Med. Clin. (Barc.) 1996; 107: 377-382.
bas también tiene unos límites y tiene que responder ante 9.- Carné, X, Moreno V, Porta Serra M, Velilla E. El cál-
críticas a su sistema. Si bien su carácter científico le ha culo del número de pacientes necesarios en la planifica-
otorgado un indudable éxito son muchos los profesiona- ción de un estudio clínico. Med. Clin. (Barc.) 1989; 92:
les e instituciones que ven en esta práctica una innova- 72-77.
ción peligrosa que limita su autonomía. En un momento
10.- Marrugat J, Sanz F, Porta Serra M, Sancho J. La
de recesión como el que estamos viviendo cualquier cam-
influencia de la informática en la investigación clínica y
bio se vive como una amenaza al ejercicio profesional y
epidemiológica. Med. Clin. (Barc.) 1989; 92: 742-748.
todo adquiere el carácter de una iniciativa para reducir el
gasto sanitario. 11.- Villar Álvarez F. Análisis de decisiones clínicas.
Aplicar este método significa sustituir unas fuentes de Med Clin. (Barc) 1990; 94: 348-354.
información fáciles de obtener por otras que implica bús- 12.- Salleras L. La investigación en poblaciones huma-
quedas bibliográficas y valoraciones críticas para las que nas. Med. Clin. (Barc.) 1989; 92: 264-268.
los profesionales no están instruidos. Se requiere de un
esfuerzo y sobre todo de un tiempo del que no se dispone 13.- Tapia JA. Medidas de prevalencia y relación inci-
habitualmente, además de una formación e inversión en dencia-prevalencia. Med. Clin. (Barc.) 1995; 105: 216-218.
estructuras de tecnología de la información que los
empleadores todavía no reconocen como necesario. Links epidemiològics:
Pero el principal problema es que no siempre la litera-
tura médica tiene las respuestas para las decisiones que el Llista d'epidemiologia espanyola:
profesional debe adoptar en la práctica clínica. http://www.unicies.cesga.es/listas/epidem/maillist.html
Sólo el desarrollo de una investigación clínica, realiza-
da en nuestro entorno puede ser la solución al problema y Epidemio-L: Llista d'epidemiologia en anglès:
la mejor forma de ofrecer una atención científica a la de- http://alize.ERE.UMontreal.CA:80/~philippp/
manda de nuestros clientes. index2.html#info