Cuidados inmediatos y

mediatos en el recién
nacido
Ortega Ortiz Corina

S
 INMEDIATOS

S La atención del RN representa un conjunto de

actividades , cuidados, intervenciones y procedimientos
en el proceso de nacimiento e inmediatamente después
de nacer y procurar el bienestar del RN
• aspirar
• acomodar

• secar
• estimular

• Contacto piel con piel con la madre

• Profilaxis ocular
• abrigar
• Determinar sexo

• Pesar y medir
• Aplicar 1mg de vitamina K

• Examen fisico completo

• Identificarlo
S Medidas que pretenden informar sobre la masa y
estructura corporal o silueta.

S Peso y talla

S Perímetro cefálico y toracico

 Clasificación apgar

S 1953 por Virginia Apgar evaluar estado físico del RN

S Se realiza al minuto y a los 5 minutos después del

nacimiento.
 Silverman-andersen

S 1956 para cuantificar la gravedad de la insuficiencia

respiratoria.

S RN con 0 ptos. Sin asfixia ni dificultad respiratoria

S De 1 a 4 dificultad respiratoria leve

S De 5 a 7 dificultad moderada

S De 8 a 11 dificultad respiratoria severa.

 Tecnica de capurro

S Cuando existe patología neurológica o respiratoria que

condicionen depresión del SNC.

S Valoración clínica de la edad gestacional .

S Añadase 208 a la suma total y se obtienen en días la

edad gestacional
 Método de Usher

S Calculo indirecto de la edad gestacional de un RN

S Tres rangos menor de 36 SDG, entre 37 y 38 SDG y

mayor de 39 SDG.
Pinzamiento de cordón
umbilical
Pinzamiento de cordón
umbilical
S Mantener al niño 20 cm por
debajo del nivel de la madre, sin
realizar maniobras para
aumentar el flujo sanguíneo.
S Al terminar los latidos, colocar
una pinza tipo Kocher a 3 cm del
ombligo y otra pinza a 3 cm de la
primera.
S Seccionar entre ambas pinzas y
realizar la ligadura.
 Cuidados mediatos

•Manejo en la sala de partos

•Manejo en la sala de cunas

•Alojamiento conjunto

•Procedimientos especiales

S
 S Ligadura del cordón.

S Profilaxis oftálmica con

gotas de cloramfenicol o
neomicina.
S Aplicación de vitamina K.

S Probar permeabilidad
rectal con termómetro
Manejo en la apropiado.

sala de parto S Evaluar la permeabilidad

esofágica.
S Identificación del niño
para su traslado
S Exploración inicial,
rápida e intencionada.
 S Lo recibe la enfermera,
Manejo en la corrobora sexo e
identificación.
sala de S Se revisa rápidamente al
niño.
cunas
S Se coloca en una cuna
en posición horizontal y
decúbito dorsal o en
posición lateral.

S Se le mantiene en
vigilancia.
 S La practica del baño no
Manejo en la es indispensable.

S Se realiza una segunda

sala de exploración más
completa e integral que
cunas incluya el calculo de la
edad gestacional.

FC Al nacer
aumenta de 160-
FR Respiración
irregular de 60-
180/min hasta
80/min hasta los
los primeros 15
primeros 15 min.
min.

Regresa a 100-
120/min hasta la
media hora.
 Valoración
de Ballard y
cols.
Manejo en la
sala de cunas

Periodo de hiperactividad

Dura de 15 a 30 min.

Periodo de hipoactividad

Dura de 60 a 100 min.

Periodo de reactividad

Dura de 10 min. a horas

 Traslado

RN con:
• Menos de 33
RN con: sem.
• Infección •Insuficiencia
•Macrosomía respiratoria.
Terapia • Anomalías •Asfixia perinatal.
Intermedia •Apgar al min de UCIN
congénitas
•Traumatismo 4 o menos.
obstétrico •Meconio en
(fracturas). tráquea.
•Isoinmunizacion
grave.
 S Para los RN que hayan
Alojamiento superado el periodo de
transición y su madre
conjunto este capacitada para
atenderlo.

S Lactancia materna
exclusiva y a libre
demanda.

S Registro de signos
vitales cada 4 horas.

S Baño diario.
 S Circuncisión
Procedimiento S Tamiz metabólico:
hipotiroidismo congénito,
s especiales galactosemia,
fenilcetonuria,
hiperplasia suprrarrenal
congenita y deficiencia
de biotinidasa.

S Inmunizaciones

S Tipo y Rh sanguíneo
 Referencias

S Cunningham G. “Obstetricia de Williams”. 22ª edición. McGraw

Hill. 2006. pp 634-645.

S Martínez R, Martínez. “Pediatría La salud del niño y del

adolescente”. 6ta edición. Manual Moderno. 2009.pp 158-165

S Ramirez M, Gutierrez J. “El tamiz neonatal ampliado en México”.

Perinato y Reprod Hum. 2013. 27:01;5-7.