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Datos personales
Apellido paterno Apellido materno Nombres Edad
O masculino O femenino
Vive con :
o sus padres O familiares O parientes O amigos O solo
Personas que dependen de usted
Estado civil
Documentación
Número de Curp Número de cartilla de servicio militar Número de pasaporte
Hábitos personales
¿Cómo considera su estado de salud? ¿Padece alguna enfermedad crónica?
O Buena o Regular o Media O No O Si (cual)
¿Práctica algún deporte? ¿pasatiempo favorito?
Datos Familiares
Escolaridad
Nombre de la escuela o Domicilio Fecha de inicio Fecha de termino Certificado que lo avala
instituto
Primaria
Secundaria
Preparatoria o vocacional
Profesional
Comercial u otras