Calle 110 No.

9-25, oficina 902

Torre Empresarial Pacific
Tel.: +571-6378700 - Fax: +571-6378710
Bogotá, Colombia

Fecha de diligenciamiento
FORMATO REGISTRO PROVEEDORES DD MM AAAA

VINCULACION ACTUALIZACION

Documentos para Anexar:

1. Certificado de Cámara y comercio, con fecha de expedicion no mayor a 30 dias
2. Una certificación bancaria
3. Una referencia comercial
4. Copia del RUT

INFORMACION BASICA DEL CLIENTE

Nombre o Razón social: NIT:

Dirección:

Teléfono 1: Teléfono 2: Fax:

Página Web: Correo electrónico:

Actividad Económica: Código CIIU:

INFORMACION DEL REPRESENTANTE LEGAL

Nombre del Representante legal:

Documento de identidad: C. C. C. E. Número:

PP. OTRO Expedido en:

Dirección: Teléfono:

INFORMACION DE CONTACTO
 Persona de contacto: Cargo:

Correo electrónico: Teléfono:

REFERENCIAS BANCARIAS

Entidad: Tipo de producto:

Número de producto: Teléfono:

REFERENCIAS COMERCIALES

Entidad: Tipo de producto:

Número de producto: Teléfono:

AUTORIZACIONES Y DECLARACIONES GENERALES

Autorizamos a C. I. Toyota Tsusho de Colombia S. A. para verificar por cualquier medio a realizar consultas en las fuentes que estime necesarias para validar la veracidad de la
información suministrada, y a efectuar los reportes a las autoridades competentes, que considere procedente adelantar, dando cumplimineto a lo consignado en sus manuales
y reglamentos internos.

De manera voluntaria, y dando certeza de que todo lo aqui consignado es cierto, realizo la siguiente declaración de origen de fondos: mi patrimonio y recursos tienen su origen
en actividades licitas, de conformidad con la legislación colombiana vigente. Que por consiguiente no provienen de ninguna actividad ilícita de las contempladas en el Código
Penal Colombiano o cualquier norma que lo modifique, complemente o sustituya.

De manera voluntaria declaro indemne a C. I. Toyota Tsusho de Colombia S. A. por cualquier violación a norma legal o reglamentaria en caso de que mi actividad comercial sea
contaminada con recursos de origen ilícito y/o provenientes del lavado de activos y la financiación del terrorismo y adicionalmente cuando, mis socios, administradores
resulten vinculados a este tipo de actividades o resulten incorporados en listas inhibitorias.

Firma del Representante Legal

Nombre completo:
Documento de identidad: Huella