MOLDE

Raul Mayorga Santana

Fonoaudiólogo
MOLDE
 DEFINICIÓN

❖ Pieza de resina, acrílico o silicona

❖ Confeccionada a medida de cada oído en particular
❖ Tiene como funciones:
✓ Conducir el sonido del auricular al interior del CAE
✓ Sellarlo para evitar fugas de sonido que producirían
realimentación acústica
✓ Modificar acústicamente la amplificación producida por el
audífono, además de sujetar el audífono al oído.
 TOMA DE IMPRESIONES

❖ Parte fundamental en éxito del molde

❖ Hay que cuidar todos los pasos para conseguir una impresión correcta
❖ En primer lugar debemos efectuar una otoscopia y observación del
pabellón, de las que se obtendrá los siguientes datos (Abal de Cárrega
1990):
✓ Tamaño de la impresión
✓ Longitud, dirección y diámetro del CAE
✓ La forma y contorno de la concha auricular y del CAE
✓ Presencia de algún problema: acumulación de cerumen, inflamación,
perforación timpánica, infección, presencia de un cuerpo extraño, etc.
 TOMA DE IMPRESIONES

Materiales
❖ Luz inductiva
❖ Otoscopio
❖ Jeringa o pistola de inyección
❖ Tapón de espuma Otoblock
(distintos tamaños para distintos
CAE)
❖ Existen 2 tipos de pasta para la
toma de impresiones basado en la
utilización de siliconas:
✓ Las de adición
✓ Las de condensación
 TOMA DE IMPRESIONES
Materiales
Siliconas de condensación:
❖ Constan de una pasta con base de silicona y un catalizador que
produce una reacción de condensación por polimerización
❖ Es importante dosificar adecuadamente el catalizador
❖ La mezcla entre silicona y catalizador debe ser uniforme y la
utilización de colores distintos para la base y el catalizador
facilita la obtención de una pasta homogénea
❖ La impresión resultante es más elástica que la obtenida por las
siliconas de adición
 TOMA DE IMPRESIONES
Materiales
Siliconas de Adición:
❖ Consisten en 2 tipos de pasta con base en silicona que deben mezclarse
en partes iguales
❖ La solidificación es mas lenta, lo que facilita la inyección de la pasta
❖ Resultado más estable que el obtenido con siliconas de condensación
❖ Sin embargo son mas susceptibles de alteración por la contaminación y
puede alterar su forma (al retirarla o durante el transporte)
❖ Son mas caras que las de condensación, pero proporcionan
impresiones mas fiables (evita la realimentación acústica)
 TOMA DE IMPRESIONES
Inyección del Material
Debe utilizarse una jeringa para la colocación adecuada en el
oído
❖ Antes de preparar la pasta se debe explicar al paciente lo que
vamos a hacer, que permanezca callado y con la boca
cerrada
❖ Se colocará un tapón de espuma o algodón que limite la
introducción de la pasta en el CAE (limpio y sin cerumen)
❖ El tapón debe ser colocado pasada la segunda curva del
CAE (unión del hueso y el cartílago)
❖ Nos situamos frente al oído del paciente y a la misma
altura introducimos la jeringa, sujetando el hilo del mismo
para evitar que profundice mas de lo deseado al ser
presionado por la pasta
❖ La presión del embolo debe ser constante y extraeremos la
jeringa al mismo tiempo que fluye la pasta
 TOMA DE IMPRESIONES
Inyección del material
❖ Esperamos unos 5 minutos para que endurezca (pasar la
uña por la superficie)
❖ Para retirar la impresión se separa primero el hélix y con
cuidado se extrae con un movimiento hacia arriba
acompañado de un ligero giro hacia delante mientras
sujetamos el pabellón auricular con la mano contraria
❖ El tapón de espuma debe salir con la impresión
❖ Si tenemos dudas de la retirada completa de la pasta, se
debe realizar otoscopía
❖ Impresiones con tomas diferente coloración, líneas
indicadoras de fraguado demasiado rápido, finalizadas en
forma de cono o que sobrepasen el obstructor,
incompletas, etc, deben repetirse
❖ Al enviar la impresión a un laboratorio debe ser al
interior de una caja rígida
 TIPOS DE MOLDES

Duros
Según la Dureza Blandos
Súper blandos

Tipo concha
Según la Tipo esqueleto
Tipos de Moldes Morfología Tipo canal
Abierto

BTE
Según el Tipo de ITE
Audífono ITC
CIC
 TIPOS DE MOLDES

Según la Dureza
❖ Moldes Duros
✓ Realizados en materiales acrílicos, por lo que permiten
cualquier configuración y al usuario le resulta fácil de
poner y limpiar
✓ Produce un sello menos ajustado, por lo que no son muy
adecuados en pacientes que requieran gran amplificación
 TIPOS DE MOLDES

Según la Dureza
❖ Moldes blandos
✓ Son termoplásticos, es decir, se vuelven mas flexibles con
la temperatura corporal
✓ Proporcionan un mejor ajuste
✓ Son mas fácil de limpiar y ofrecen más comodidad al
usuario que los duros
✓ Su duración es menor, ya que con el tiempo se vuelven
mas rígidos y fisurables
 TIPOS DE MOLDES

Según la Dureza
❖ Moldes Superblandos
✓ Se realizan con distintos tipos de materiales vinílicos y
silicona
✓ Ofrecen distinto tipo de dureza
✓ Son moldes muy confortables para el usuario
✓ Mas difícil de poner y limpiar
✓ Son los mas adecuados para los niños
 TIPO DE MOLDES
Según la morfología
❖ Tipo Concha
Es el molde mas cerrado y proporciona mayor estanqueidad, lo que lo
convierte en el más utilizado
❖ Tipo Esqueleto
Deriva del anterior, al que se le vacía la parte central de la concha (mejor
aceptación estética)
❖ Tipo Canal
Mantiene únicamente la porción del CAE, por lo que el sellado acústico es
peor, pero es fácil de colocar
❖ Molde Abierto
Utilizado en sistemas CROS, mantiene fijo el tubo de entrada de sonido sin
producir oclusión del CAE
TIPOS DE MOLDES
Según la morfología
 TIPOS DE MOLDES

Según el tipo de Audífono

❖ Para audífonos intracanal o intraauricular
Usa moldes rígidos y hueco para permitir el alojamiento de
los componentes electrónicos, los controles y la batería, lo
que implica un mínimo de tamaño
❖ Para audífonos retroauriculares
Permiten mayor variedad de moldes tanto en dureza como
en morfología
 MODIFICACIONES ACÚSTICAS DE LOS
MOLDES

❖ Efecto Trompeta
✓ Consiste en una ampliación
progresiva del diámetro de la
perforación del molde, con lo que se
consigue mejorar la respuesta en
altas frecuencias
✓ Incrementa la respuesta de las
frecuencias de 3 kHz en 10 dB y
extiende la banda de respuesta hasta
los 8 kHz
 MODIFICACIONES ACÚSTICAS DE LOS
MOLDES

❖ Molde ventilado
 MODIFICACIONES ACÚSTICAS DE LOS
MOLDES

❖ Molde ventilado
✓ Son aquellos que poseen una segunda perforación
taladrada en el molde, que actúa como pequeño tubo de
ventilación
✓ Produce 2 tipos de efectos: confort en el usuario y
reducción de las bajas frecuencias
✓ Perforaciones de 0,6 a 1 mm también llamas venting de presión,
favorecen el equilibrio de presiones en el tímpano y evitan la
sensación de plenitud
✓ Favorecen la comodidad del usuario, con muy escasa o nula
participación en la acústica del mismo
 MODIFICACIONES ACÚSTICAS DE LOS
MOLDES

❖ Molde ventilado
✓ Tamaños mayores de venting, 2 mm favorecen la reducción de
la amplificación en bajas frecuencias, responsables de la
audición incomoda de la propia voz, favorecida por el efecto de
oclusión y la transmisión por vía ósea.
✓ Se utiliza en curvas audiométricas con mejores umbrales en
bajas frecuencias
✓ Perforaciones superiores, desde 3mm hasta moldes abiertos
producen eliminación creciente de la amplificación en bajas y
medias frecuencias hasta llegar a su eliminación
 MODIFICACIONES ACÚSTICAS DE LOS MOLDES

❖ Molde ventilado
✓ Las perforaciones de ventilación suelen efectuarse paralelas a las
salidas del sonido, pero en los casos de CAE estrecho puede hacerse
diagonal y terminar en la perforación principal

Se concluye que:
✓ Diámetros de hasta 1mm no ofrece alteración apreciable en la acústica
✓ Diámetros de hasta 2 mm reducen de 10 a 12 dB la amplificación a
250 Hz, sin efecto en la 500 Hz
✓ Diámetros de 3mm reducen de 18 a 20 dB la amplificación a 250Hz;
y de 2 a 7 dB la amplificación a 500 Hz
 MODIFICACIONES ACÚSTICAS DE LOS
MOLDES

❖ Longitud del molde

✓ A mayor porción del CAE ocupada por el molde menor
volumen tendrá la cavidad entre el extremo de éste y el
tímpano, con consiguiente incremento de las presión
sonora de las bajas frecuencias

✓ Los moldes cortos, por el contrario, favorecen la

amplificación en altas frecuencias
 MODIFICACIONES ACÚSTICAS DE LOS
MOLDES

❖ Longitud del molde

✓ Un molde corto, ventilado y con apertura final en

trompeta es el mas adecuado para favorecer la
amplificación en las frecuencias agudas.

✓ Un molde largo y sin ventilación sería ideal para curvas

audiométrica planas o con énfasis en graves
 MODIFICACIONES ACÚSTICAS DE LOS
MOLDES

❖ Filtros
✓ La función de los filtros es la
atenuación de los picos de
resonancia en las frecuencias
medias, fundamentalmente en la
banda de 1000 a 2000 Hz
✓ Cuanto mayor es su valor mayor
es la atenuación, y a la colocación
mayor atenuación cuanto mas
próximo esté al extremo del molde
 BIBLIOGRAFÍA

❖ Angulo Jerez, A., Blanco, L. L., Mateos, A. F. (1977),

Audioprótesis: teoría y práctica , Barcelona: Masson.
❖ Rivas, J. , Tratado de otología y audiología: diagnóstico y tratamiento
médico quirúrgico 2ª edición Editorial Amolca, 2007.