Formato

PLANILLA DE GASTOS POR TRASLADO DE ACTORES LIDERES COMUNALES A EVE

(JUSTIFICACION DE TRANSFERENCIA DE DESEMBOLS

UNIDAD
TERRITORIAL
NOMBRE DEL COMITÉ DE GESTIÓN: CRECIENDO CON LOS NIÑOS CAJAMARCA

TIPO DE EVENTO: TALLER DE CAPACITACIÓN CONTINUA DIRIGIDO A LAS/OS FACILITADORAS/ES DE LOS COMITÉS D

MES: SEPTIEMBRE PERIODO CORRESPONDIENTE ENTRE EL

Los abajo firmantes declaramos haber asistido a los Talleres correspondientes al presente mes.

Nº APELLIDOS Y NOMBRES COMUNIDAD EVEN

TRASLADO PARA TALLER

1 MALAVER MESTANZA MARIA ESTILITA UDIMA A LOS/LAS

TRASLADO PARA TALLER

2 SUAREZ CRUZADO LIDUVINA UDIMA A LOS/LAS

TRASLADO PARA TALLER

3 OLIVOS LOZANO EDITH ZARITA EL SAUCE A LOS/LAS
 TRASLADO PARA TALLER
4 BURGA DIAZ GEORGINA LA CHAPA A LOS/LAS

TRASLADO PARA TALLER

5 REQUEJO MENDOZA ROSA CELINA DOS RIOS A LOS/LAS

TRASLADO PARA TALLER

6 MENDOZA MESTANZA JOVITA DOS RIOS A LOS/LAS

TRASLADO PARA TALLER

7 SANCHEZ MORALES ROSALINA LA MONTAÑITA A LOS/LAS

TRASLADO PARA TALLER

8 MENDOZA ALCANTARA NELIDA MONTESECO A LOS/LAS

TRASLADO PARA TALLER

9 SANCHEZ REQUEJO YESENIA EL CHORRO A LOS/LAS

TRASLADO PARA TALLER

10 SANCHEZ REQUEJO AIDANORA NUEVO PORVENIR A LOS/LAS

Fecha: 27 de Septiembre del 2018

Presidenta JUANA KARIN QUIROZ LEYVA DNI 43456867
Nombres y Apellidos

Tesorera PACO FRANCISCO AGUINAGA SALDAÑA DNI 28103001

Nombres y Apellidos
 Formato Nº 06

ALES A EVENTOS Y/O ACTIVIDADES DEL SERVICIO DE ACOMPAÑAMIENTO A FAMILIAS

ESEMBOLSOS OTORGADOS A LOS COMITES DE GESTION)

CENTRO
POBLADO/
PROVINCIA SANTA CRUZ CATACHE COMUNIDAD CATACHE

OMITÉS DE GESTION DEL SAF - PNCM

27/09/2018 HASTA EL 9/27/2018

EVENTO Y/O ACTIVIDAD MONTO S/. DNI FIRMA

RA TALLER DE CAPACITACION CONTINUA DIRIGIDO

A LOS/LAS FACILITADORES DEL SAF 20.00 27988911

RA TALLER DE CAPACITACION CONTINUA DIRIGIDO

A LOS/LAS FACILITADORES DEL SAF 20.00 27988365

RA TALLER DE CAPACITACION CONTINUA DIRIGIDO

A LOS/LAS FACILITADORES DEL SAF 20.00 43967711
RA TALLER DE CAPACITACION CONTINUA DIRIGIDO
A LOS/LAS FACILITADORES DEL SAF 20.00 40506338

RA TALLER DE CAPACITACION CONTINUA DIRIGIDO

A LOS/LAS FACILITADORES DEL SAF 20.00 46364606

RA TALLER DE CAPACITACION CONTINUA DIRIGIDO

A LOS/LAS FACILITADORES DEL SAF 20.00 42937565

RA TALLER DE CAPACITACION CONTINUA DIRIGIDO

A LOS/LAS FACILITADORES DEL SAF 20.00 43478818

RA TALLER DE CAPACITACION CONTINUA DIRIGIDO

A LOS/LAS FACILITADORES DEL SAF 20.00 27988844

RA TALLER DE CAPACITACION CONTINUA DIRIGIDO

A LOS/LAS FACILITADORES DEL SAF 20.00 44424860

RA TALLER DE CAPACITACION CONTINUA DIRIGIDO

A LOS/LAS FACILITADORES DEL SAF 20.00 27993158

TOTAL S/. 260.00

Firma:______________________________ ______________________ _______________________

VºBº VºBº

Coordinador/a del Servicio de

Acompañante Técnico
Acompañamiento a Familias
Firma:______________________________
 CARGO DE ENTREGA DE MATERIALES
Unidad Territorial : Cajamarca
Comité de Gestión : San Juan de Udima
Provincia: Santa Cruz
Distrito: Catache
Actividad: Taller de Capacitación Continua dirigido a las/os Facilitadoras/es del SAF
Fecha: 27/09/18
Material entregado:
1 - Cuaderno Grande ( 1 ) 2 - Papelotes ( 02 )
3 - Lapicero ( 1 ) 3 - Carpeta de Trabajo ( Nº 30 de hojas)

CÓDIGO DEL
CENTRO POBLADO NOMBRES Y APELLIDOS DNI
ITEM FACILITADOR

UDIMA 95794 MARIA ESTILITA MALAVER MESTANZA 27988911

1

UDIMA 393279 LIDUVINA SUAREZ CRUZADO 27988365

2

EL SAUCE 181357 EDITH ZARITA OLIVOS LOZANO 43967711

3

LA CHAPA 545410 GEORGINA BURGA DIAZ 40506338

4

DOS RIOS 479205 ROSA CELINA REQUEJO MENDOZA 46364606

5

DOS RIOS 545418 JOVITA MENDOZA MESTANZA 42937565

6

LA MONTAÑITA 545419 ROSALINA SANCHEZ MORALES 43478818

7

MONTESECO 545414 NELIDA MENDOZA ALCANTARA 27988844

8

EL CHORRO 545417 YESENIA SANCHEZ REQUEJO 44424860

9

NUEVO PORVENIR 545415 AIDANORA SANCHEZ REQUEJO 27993158

10
ENTREGA DE MATERIALES

FIRMA
 LISTA DE ASISTENCIA
Unidad Territorial : Cajamarca
Comité de Gestión : San Juan de Udima
Provincia: Santa Cruz
Distrito: Catache
Actividad: TALLER DE CAPACITACIÓN CONTINUA DIRIGIDO A LAS/OS FACILITADORAS/ES DE LOS COMITÉS DE GESTION DEL SAF - PNCM

ITEM CENTRO POBLADO CÓDIGO DEL

NOMBRES Y APELLIDOS DNI DÍA 1
FACILITADOR 27/09/2018

UDIMA 95794 MARIA ESTILITA MALAVER MESTANZA 27988911

1

UDIMA 393279 LIDUVINA SUAREZ CRUZADO 27988365

2

EL SAUCE 181357 EDITH ZARITA OLIVOS LOZANO 43967711

3

LA CHAPA 545410 GEORGINA BURGA DIAZ 40506338

4

DOS RIOS 479205 ROSA CELINA REQUEJO MENDOZA 46364606

5

DOS RIOS 545418 JOVITA MENDOZA MESTANZA 42937565

6

LA MONTAÑITA 545419 ROSALINA SANCHEZ MORALES 43478818

7

MONTESECO 545414 NELIDA MENDOZA ALCANTARA 27988844

8

EL CHORRO 545417 YESENIA SANCHEZ REQUEJO 44424860

9
 NUEVO PORVENIR 545415 AIDANORA SANCHEZ REQUEJO 27993158
10
 DÍA

INFORME DE ACTIVIDADES REALIZADAS

APELLIDOS Y NOMBRES:
UNIDAD ORGÁNICA:
UNIDAD TERRITORIAL: CAJAMARCA
COMITÉ DE GESTIÓN: CRECIENDO CON LOS NIÑOS
PERIODO:
RDE: C/P: SIAF:
I. OBJETIVO DE LA TRANSFERENCIA EXTRAORDINARIA:

II. DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD REALIZADA:

III. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN

1.     Formato N° 06 (Planilla de gastos por traslado de actores líderes comunales del SAF).
2.     Formato N° 08 (Justificación de Gastos por Transferencia Extraordinaria).
Boletas, recibos por honorarios electrónicos de compras y servicios diversos, copia u original de Voucher d
Retiro, Copia del Libro Caja.
3.     Lista de asistencia.
4.     Cargo de entrega de materiales a facilitadoras.
5.     Registro Fotográfico (máximo 4 fotos).

Firma de el/la Coordinador/a del SAF

 MES AÑO

N° de Facilitadores:
13

os diversos, copia u original de Voucher de

de el/la Coordinador/a del SAF

 BOLETA DE ALIMENTACION

R.U.C N° XXXXXXXXXXX
RESTAURANT : "EL RINCONCITO DE CATACHE"
BOLETA DE VENTA
001 - N° XXXXXXXXX

Señor(es): CG CRECIENDO CON LOS NIÑOS

Direccion:
CANT. DESCRIPCION
10 Por el servicio de alimentación para 10 personas para el taller de
capacitación continuo dirigido a los/as facilitadores/as por el dia XX de abril
del 2018.
CANCELADO
SON: DOSCIENTOS CON 00/100 SOLES

BOLETA DE MATERIAL DIDACTICO

R.U.C N° XXXXXXXXXXX
LIBRERIA : "EL RINCONCITO DE CATACHE"
BOLETA DE VENTA
001 - N° XXXXXXXXX

Señor(es): CG CRECIENDO CON CUNA MAS

Direccion:
CANT. DESCRIPCION
10 CUADERNOS JUSTUS A4
20 LAPICEROS F/C - AZUL y ROJO
20 PAPEL SABANA

CANCELADO
SON: CINCUENTA CON 00/100 SOLES

BOLETA DE FOTOCOPIAS

R.U.C N° XXXXXXXXXXX
FOTOCOPIADORA : "DON RIKY" BOLETA DE VENTA
001 - N° XXXXXXXXX
Señor(es): CG CRECIENDO CON LOS NIÑOS
Direccion:
CANT. DESCRIPCION
40 COPIAS DE CARTILLAS DE ALIMENTACION RESPONSIVA
40
20
40 COPIAS DE CARTILLAS DE LAVADO DE MANOS
50 FOTOCOPIAS DE ORIENTACIONES Y TECNICAS DE HIGIENE BUCAL
40 FOTOCOPIAS DE MENSAJES CLAVES DE PARA LA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA
 40 FOTOCOPIAS DE LA SESION ANTICIPANDO Y VERBALIZANDO A LAS FAMILIAS

CANCELADO
SON: CINCUENTA CON 00/100 SOLES
XXXXXXXXXXX
LETA DE VENTA
001 - N° XXXXXXXXXX

Fecha: xx/09/2018
DNI:
P.UNITARIO TOTAL
20.00 200.00

TOTAL S/. 200.00

XXXXXXXXXXX
LETA DE VENTA
001 - N° XXXXXXXXXX

Fecha: xx/09/2018
DNI:
P.UNITARIO TOTAL
3.00 30.00
0.50 10.00
0.50 10.00

TOTAL S/. 50.00

XXXXXXXXXXX
LETA DE VENTA
001 - N° XXXXXXXXXX
Fecha: xx/09/2018
DNI:
P.UNITARIO TOTAL
0.10 4.00
0.10 4.00 ES RECOMENDABLE PONER "FOTOCOPIAS", EN
0.10 2.00 CASO QUE NO ALCANCE ESE TERMINO EN LA
0.10 4.00 BOLETA PONER "COPIAS"
0.10 5.00
0.10 4.00
 0.10 4.00

TOTAL S/. 27.00