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    Nombres y apellidos: BRYAN NICOLAS MUÑOZ BUITRAGO

    Número de documento T.I 1.011.093.382


    Fecha de nacimiento: 09 DE ABRIL DE 2009
    Lugar de expedición del documento de identidad: BOGOTA
    Estado civil: no aplica
    Cargo u ocupación: no aplica
    Municipio de residencia: GARAGOA
    Dirección de residencia: CALLE 8 N° 9 - 31
    Dos números telefónicos: 321 909 64 33 – 313 343 20 21
    EPS a la que se encuentra Afiliado: MEDIMAS
    Nivel o rango en la EPS: 1

    Nota: Por favor confirmar si le remiten por cráneo o por columna.

    ES REMITIDO POR CRANEO

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