wunw. medresumos.com.br ‘Arlindo Ugulino Netto MEDRESUMOS 2016 # ANATOMIA TOPOGRAFICA Arlindo Ugulino Netto. INTRODUGAO E ESTRUTURAS SUPERFICIAIS O pascogo 6 0 segmento de transigao entra a cabaga @ 0 trax, por onde passam vasos @ nervos que se dirigem do t6rax para a cabega, ou vice-versa. Em seu plano median encontram-se visceras que fazem parte do aparalho digestivo, respiratorio © gkindulas endéorinas, alsm de glandulas exdcrinas om sua extensao cranial. A pole do pescogo 6 caracterizada por ser fina, delicada © com escassez de tacido subcutdneo, sendo claro a presenca de rugas. Além disso, apresenta linhas de tensdo (clivagem ou fenda) importantes do ponto de vista clinico, uma vez que, seguindo essas linhas como referéncia em incisbes, a cicatrizacéo ¢ mais facil de ser atingiéa perfeitamente. ANATOMIA DE SUPERFICIE Primordialmente, é importante identificar relevos cartlagineos, ésseos, vasculares e musculares como forma de localizar estruturas importantes para o estudo dessa regio: * Relevos cartilagineos: proemingncia laringea (encontro das laminas da cartilagem tireoide), cartitagem cricoide. Enire essas duas regides ha a presenca do ligamento cricotireoideo, local em que, nos casos de emergéncia, 6 realizada a cricotireoidectomia. + Relevos ésseos: so identificados dois: © 0880 Hioide: demarcada pelo osso hioide, osso mével sustentado por ligamentos. © Projecdo do processo espinhoso da 7° vértebra cervical (vértebra proeminente). ‘+ Relevos vasculares: veia jugular extema, lateralmente. ‘+ Relevos musculares: marcado pelo miisculo estemocieidomastoideo (cabeca estemal, cabeca clavicular), que delimita pontos importantes para pun¢des venosas. E visivel também a incisura jugular. OSSOS RELACIONADOS AO PI © esqueleto do pescoco é constituido pelas vértebras cervicais, pelo 0350 hivide, pelo mantibrio do esterno ¢ pelas claviculas. Relacionam-se, também, com essa regido, a mandibula, 0 osso temporal, occipital, a escépula e 0 asso hioide. =e VERTEBRAS CERVICAIS TIPICAS ierchesilonsilie + Vértebras tipicas (3* a 6) Chg ‘none © Compo vertebral pequeno mond © Forame vertebral triangular © Progessos espinhosos curtos e bifidos cmon onan” / cs tae nae © Processos transversos apresentam 0 comput ewe? forame transversai aur ear VERTEBRAS CERVICAIS ATIPICAS teomn gO + Ct ou Atlas: © Massas laterais: processo transverso; face articular superior; face articular inferior. © Arco anterior: tubéroulo anterior; févea do dente do axis, © Arco posterior: tubérculo posterior; suco p/ artéria vertebral, Nao possui proceso espinhoso. + C20u Axis: possui uma estaca denominada dente (proceso adontoide) que se projeta superiormente a partir do aU Corpo. Além disso, possui os processos articulares @ 0 processo transverso. * C7 ou Vértebra proeminente: proceso espinhoso longo e nao bifido; forames transversérios pequenos. —\ OL —\ ot awunw. medresumos.com.br ‘Arlindo Ugulino Netto MEDRESUMOS 2016 # ANATOMIA TOPOGRAFICA OSSO HIOIDE E um osso mdvel em forma de “U" que se situa na parte anterior do pescogo, ao nivel da vértebra C3, no angulo entre a mandibula e a cartilagem tireoidea. Esta dividido em: ¥ Corpo do hioide ¥ Coro maior ¥ Como menor O hioide nao se articula com qualquer outro osso. Ele 6 suspenso pelos ligamontos estilo- hioideos aos processos estiloides dos tmporais 0 firmemente ligado a cartilagom tiradidea da leringe. FASCIAS DO PESCOCO. ‘As estruturas do pescoco sao circundadas por uma camada de tecido subcutdneo (tela subcuténea) e so ‘compartimentalizadas por camadas da fascia cervical ‘TECIDO SUBCUTANEO CERVICAL E 0 PLATISMA ‘O tecido subcuténeo do pescogo ¢ uma camada de tecido conjuntivo adiposo situada entre a derme e a pele e a Kamina suporticial da fascia cervical. Contem nervos cutaneos, vasos sanguineos @ linfaticos, finfonodos superficiais © ‘quantidades variaveis de gordura, Anterolateralmente, contém o platisma. PLATISMA © platisma (do grego, placa plana) 6 um musculo dérmico sitwado no tecido suboutaneo. Assemelha-se a uma lamina larga e fina de misculo. sm: fascia que recobre as porgdes mais superiores dos Mm. Deltoide & 6G peitoral maior. + Insergao: margem inferior da mandibula onde suas fibras sofrem decussaga0 sobre 0 mento @ se fundem com os muisculos periorai Inervacdo: nervo facial ‘Acdo: tensiona a pele do pescogo, produzindo pregas cuténeas verticals. © platisma cobre a face anterolateral do pescoco, @ encobre a veia jugular externa (que desce do angulo da mandibula até 0 meio da clavicula) e 0s principais nervos cutaneos do pescogo. FASCIA CERVICAL ‘A fascia cervical consiste em trés léminas (bainhas) fasciais: superficial, pré-traqueal © pré-vertebral. Essas laminas, além de sustentar visceras, misculos, vasos e Infonodos profundos, formam compartimentos importantes do ponto de vista anatomo-clinico, além de proporcionar uma condigéo escorregadia que permite a movimentagao de estruturas do pescoco no ato da degluticéo e ao virar a cabeca. Posterior) Tecido subcuttineo do pescoro “A daca buctaregea 6 um componente a Ss neni peeps rece gamete sn on on ena eon Cina er as Te ae ‘Espace: iene sntecor retrotaringeo ee. _ aoe et sient ies cts to pean vans a f ~— anéria carétida seco sew : ce ona Serine naetste ra tose 7 . ates sare an Heo Vista superior de corte transversalwunw. medresumos.com.br ‘Arlindo Ugulino Netto MEDRESUMOS 2016 # ANATOMIA TOPOGRAFICA LAMINA SUPERFICIAL DA FASCIA CERVICAL ‘A lmina superticial da féscia cervical circunda todo 0 pescaco profundamente & pele e a0 tecido subcutineo. Divide-se em partes superficiais e profundas para revestir os misculos esternocleidomastoideo (anteriormente) e 0 trapézio (posterionmente). Essa lamina envolve as glandulas parétidas © submandibular. Esta ficada, superiormente: linha nucal superior, processos mastoides, arcos zigomaticos, margem inferior da mandibula, hioide, processos espinhosos corvicais. Inferiormente, fixa-se: maniibrio do estero, claviculas, acrémio e as espinhas das escapulas. LAMINA PRE-TRAQUEAL DA FASCIA CERVICAL A lamina pré-traqueal da fascia cervical esta situada na porcéo mais anterior do pescoco. Estende-se inferiormente do hioide até 0 térax, onde se funde ao pericérdio fibroso ‘que cobre 0 coracdo. Esté dividida em duas laminas: ¥ [Amina muscular: envolve os mm infra-hioideos. ¥ LAmine visceral: envolve a glandula tireoide, traqueia e es6tago. Continua-se superiomente com a féscia buco-faringea (circundando superficialmente @ faringe) e, lateralmente, funde-se com as bainhas carotideas. Seu espessamento ao nivel do osso hioide, em forma de polia, forma o tendao intermediario do M. digastrico. Essa lamina aprisiona 9 redireciona tambam o masculo omo-hiddeo com dois ventres. LAMINA PRE-VERTEBRAL DA FASCIA CERVICAL A lamina pré-vertebral é uma bainha tubular que circunde a coluna e seus musculos adjacentes (anteriormente: longo da cabeca, longo do pescoco; lateralmente: escalenos: postetiommente: misculos profundos do pescoco). Ela esta fixada superiormente & base do cranio, estendendo-se até 0 nivel de T3, onde se funde & fascia endotoracica. Estende-se lateraimente como bainha axilar, que circunda os vasos axilares, 0 plexo braquial e troncos simpéticos OBS: A bainha carotidea é um revestimento fascial tubular que se estende da base do cranio até a raiz do pescogo. Funde-se anteriormente com as léminas superficial e pré-traqueal € posteriormente com a ldmina pré-vertebral. Seu conteudo é: artérias carétidas comum e interna: veia jugular interma; nervo vago; alguns linfonodos cervicais protundos; 0 ramo para 0 seio cardtico do nervo glossotaringeo fibras nervosas simpaticas. OBS*: O espaco retrofaringeo 6 o aspago intorfascial entre a lamina pré-vertebral o a fascia bucofaringea (cirounda a faringe superficialmenta) que permite o movimento da faringe, esdlago, laringe @ traqueia durante a deglutigao. MUSCULOS RELACIONADOS COM 0 PESCOCO MUSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO (ECM) ‘= Origem ou insercdo inferior: Cabeca esternal (face anterior do maniibrio esternal) e Cabega clavicular (face superior do tergo medial da clavicula) + Insergao superior: Processo mastoide @ Metade lateral da linha nucal superior. + Agao: Isoladamente inolinam a cabega para o mesmo lado. Em conjunto fletem 0 pescogo. * Inervagao: n. acessério (motora) e ramos do Plexo cervical (C2 e C3, sensitive) MUSCULO TRAPEZIO ‘© Origem: Terco medial da linha nucal superior; Protuberéncia occipital externa; Processos espinhosos das vértebras tordcicas; Ligamento nucal. Insereao: Tergo lateral da clavicula; Aorémio; Espinha da escépula. ‘Acao; Elevagao do ombro, Depresséo do ombro, Abdugao do braco. * Inervacio: Nervo acessério e ramos do plexo cervical (C3 c C4), NERVOS SUPERFICIAIS DO PESCOCO E PLEXO CERVICAL (Os nervos superticiais do pescogo sao formados a partir do entrelagamento dos ramos anteriores dos quatro primairos nervos cervicais (C1 a C4). A cisposigao é variével e irregular, sendo mais trequentemente: Ramos de C1 e C2 originam a raiz superior da alca cervical. Ramos de C2 e C3 originam a raiz inferior da alca. ‘Aalca cervical segue sobre a v. Jugular interna para inervar os muisculos infra-hioideos. Ramos de C3, C4 e C5 se unem para formar 0 nervo frénico que tem trajeto descendente sobre o m. escaleno anterior e passa entre a A. e V. subclavia para penetrar no térax e inervar 0 m. Diafragma.