AUTORIZACIÓN

Yo, LUIS MIGUEL GOMEZ SALAZAR, venezolano, mayor de edad, titular de

la Cédula de Identidad N° 20.873.785, desempeñando el cargo de Auxiliar
de Almacén, en la Entidad de trabajo MEDINA SUPPLAY C.A., ubicada en
la AV. TRICENTENARIA, QUINTA NRO. 105, SEGUNDA ETAPA, BARCELONA,
EDO. ANZOATEGUI, inscrita por ante el Registro Mercantil Tercero de la
Circunscripción Judicial del Estado Anzoátegui, en fecha Veintidós (22) de
Febrero del Año 2.005, bajo el Nº 37, Tomo A-12.

Por medio del presente documento manifiesto mi libre voluntad de que

las Prestaciones Sociales sostenida con la empresa antes identificada sea
acreditada en la contabilidad de la misma, conforme a lo previsto en el
artículo 143 de la Ley Orgánica del Trabajo, las Trabajadoras y los
Trabajadores vigente (LOTTT). En consecuencia autorizo a la empresa
MEDINA SUPPLAY C.A., a depositar trimestralmente la garantía de las
prestaciones sociales en la contabilidad de la entidad del trabajo,
devengando intereses a la tasa pasiva promedio entre la pasiva y la
activa, determinada por el Banco Central de Venezuela, tomando como
referencia los seis principales bancos del país, sin perjuicio de las sanciones
previstas en la Ley Orgánica del Trabajo la cual entro en vigencia el 07 de
Mayo del 2012.

Firma del Trabajador: _________________________

Huellas: