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CLINICO QUIRURGICO
TEMAS:
Fundamentos para el cuidado enfermero
Procedimientos básicos del cuidado de enfermería.
INTEGRANTES:
CATEDERATICA:
La palabra enfermería deriva del latín infirmus, que vendría a ser algo así como
lo relacionado con los no fuertes. Se podría decir que la enfermería es tan
antiguo como la humanidad ya que las personas siempre han necesitado
cuidados de enfermería cuando están enfermos o heridos.
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en 1550. Desde 1550 a través de 1614, San Camilo de Lelis atendía a los
enfermos y moribundos en el Hospital de Santiago en Roma. No fue hasta 1633
cuando San Vicente de Paul fundó la Hija de la Caridad, donde las mujeres
comenzaron a jugar un papel más importante en la enfermería organizada.
Florence Nightingale
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Virginia Henderson (1955)
Nola Pender
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1.2 PROCEDIMIENTOS BÁSICOS DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA
CONDICIONES
CONDICIONES AMBIENTALES
El entorno que rodea al paciente tiene una notable influencia sobre la respuesta
de este al tratamiento que está recibiendo. En general, las habitaciones tienen
que ser espaciosas, tranquilas y soleadas, y deben mantenerse limpias, aireadas
y ordenadas para evitar la aparición de problemas psíquicos o patológicos
(infecciones). Las habitaciones hospitalarias deben reunir una serie de
condiciones ambientales que van a repercutir, de manera directa, en el estado
de salud y en la evolución del paciente. Las condiciones ambientales que mayor
repercusión tienen sobre el paciente son las atmosféricas, la iluminación, la
insonorización y la limpieza.
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LAS CONDICIONES ATMOSFÉRICAS
TEMPERATURA
HUMEDAD
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Para ventilar la habitación se evitarán las corrientes de aire. Es
recomendable el empleo de biombos para evitar que el aire llegue de
forma directa al paciente.
En los hospitales modernos, con circuito cerrado de aire acondicionado o
sistemas de climatización, no deben abrirse las ventanas de las
habitaciones para ventilar, pues el aire está en constante renovación y, si
se abriera la ventana, se producirían descompensaciones en el circuito
del aire.
Las impurezas habituales que se encuentran en el aire son gases,
partículas de polvo y microorganismos. Las enfermedades respiratorias
pueden diseminarse mediante estas impurezas al estornudar, hablar o
toser, y propagarse a través del aire.
En las habitaciones debe protegerse a los pacientes contra las infecciones
aplicando técnicas de aislamiento, liberación del polvo, buena ventilación
y amplio espacio entre las camas.
CONDICIONES DE ILUMINACIÓN
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LAS CONDICIONES DE INSONORIZACIÓN.
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LIMPIEZA DIARIA
Objetivos
Procedimiento
LIMPIEZA TERMINAL
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1.2.2 Medidas de higiene
Objetivos
Baño en cama
Objetivos
Higiene de cabello
Objetivos
Higiene oral
Objetivos
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Eliminar la placa bacteriana y restos alimentarios para evitar la halitosis
Proporcionar higiene y bienestar al paciente
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4. Cerraremos la puerta y preservaremos la intimidad del paciente, ya sea
aislándolo mediante una cortina o un biombo, manteniéndolo desnudo por
poco tiempo.
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1.2.4 Movilización y traslado de pacientes.
PACIENTE NO COLABORADOR:
PACIENTE COLABORADOR
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MOVILIZAR AL PACIENTE HACIA UN LATERAL DE LA CAMA
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4. Para ponerlo de pie se le sujetará con las dos manos por debajo del tórax,
fijándole sus rodillas con las nuestras
5. Si el paciente puede, colocará las manos sobre nuestros hombros
6. Se hará un movimiento rotatorio de espalda a la silla sentando al paciente
lentamente
7. Una vez en la silla, los pies deberán de estar planos sobre el suelo o apoya
pies
8. Las rodillas y las caderas estarán en ángulo recto, liberando hueco
poplíteo
9. Los glúteos firmemente apoyados hacia el respaldo de la silla. Cabeza,
hombros y tronco rectos
10. Se mantendrán los brazos apoyados. Si la silla no tuviera apoya-brazos o
fuera más ancha, se cubrirá esta deficiencia con unas almohadas a los
lados.
11. Si es necesario se colocarán rollos en las manos
12. Si no tiene respaldo adecuado o queda bajo se deberá corregir con una
almohada.
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CAMBIO DE CAMA/CAMILLA MEDIANTE TRANSFER
INTRODUCCIÓN
• ALIMENTACIÓN PARENTERAL:
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- Existen dos modalidades:
• ALIMENTACIÓN ENTERAL:
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NUTRICIÓN ENTERAL:
OBJETIVOS:
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Sonda de gastrostomía percutánea: ha dejado en desuso a la gastrostomía
clásica. Consiste en la instalación, a través de la piel, de una sonda hasta el
estómago guiada por endoscopia, perforando vía percutánea y colocando un
anillo de fijación. La gastrostomía endoscópica percutánea (GEP) y gastrostomía
radioscópica percutánea (GRP) son la alternativa a la gastrostomía quirúrgica
(GQ). Por su rapidez, simplicidad, bajo costo, reducida morbilidad, escasa
mortalidad y por no precisar de anestesia general para su realización, han
permitido el rápido desarrollo de las gastrostomías percutáneas. Se
recomienda su uso cuando la alimentación enteral se va a aplicar por largos
períodos o en forma definitiva.
- La sonda que ingresa por orificios naturales como nariz o boca. Esta se prefiere
cuando se necesita por corto plazo de tiempo, es una vía accesible y evita la
cirugía. En pacientes que no toleran la manipulación en la nariz y se puede
colocar la sonda transoral. La sonda nasogástrica es el dispositivo de acceso
más sencillo y el más usado.
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1.2.6 Eliminación urinaria y digestiva del paciente
Eliminación intestinal
OBJETIVOS:
PRINCIPIOS:
ELIMINACIÓN URINARIA
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Colocación de orinal
Cateterismo vesical
Temporal
Permanente
Succión gástrica
Drenajes
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Ayúdese con otro rescatador que sujetará, firmemente la cabeza, apoyándose
en los resaltes óseos.
Retire el pelo, la ropa o adornos que puedan interferir en la colocación del
collarín.
Tape las heridas del cuello con cobertura aséptica, previamente, a la colocación
del collarín.
Fije el collarín con las sujeciones intentando no comprimir en exceso el cuello
del paciente.
FÉRULA ESPINAL TIPO KENDRICK
Dispositivo espinal para extracción del paciente en posición sentada con
inmovilización de columna vertebral.
FÉRULA DE TRACCIÓN
Dispositivo de inmovilización para fracturas de miembro inferior que realiza una
tracción mediante una rueda de enganche, utilizando como puntos de apoyo el
tobillo y la sínfisis del pubis.
MANIFESTACIONES DE INTOLERANCIA
AL CALOR:
Dolor
Ardor
Enrojecimiento
Quemaduras de primero y segundo grado.
AL FRIO:
Piel moteada
Adormecimiento de la zona de aplicación.
MEDIDAS DE SEGURIDAD:
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BOLSA PARA HIELO
MEDIDAS DE SEGURIDAD:
ELEMENTOS BÁSICOS
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CAMINAR CORRECTAMENTE
SENTARSE CORRECTAMENTE
PARARSE CORRECTAMENTE
AGACHARSE CORRECTAMENTE
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EMPUJAR Y TIRAR COSAS CORRECTAMENTE
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
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Nasogástrica
El paciente deberá incorporarse al menos unos 30º para evitar reflujos y
aspiraciones broncopulmonares. Los medicamentos se administrarán de uno en
uno, por si hubiera algún tipo de interacción entre ellos. Los comprimidos se
machacarán y se diluirán con un poco de agua. Los medicamentos que puedan
resultar irritantes para la mucosa gástrica se diluirán. Tras la ingesta de
medicación se limpiará la sonda nasogástrica introduciendo 50 ml de agua. Es
muy importante tener la sonda pinzada mientras estamos preparando el
medicamento y entre la toma, para evitar la introducción de aire y provocar
meteorismo.
Rectal
Supositorios: no deben estar demasiado blandos y normalmente se
encuentran en los frigoríficos de las unidades. Hay que tener la precaución
de no deformarlos cuando los manipulemos.
Pomadas: se introducirán a través de un aplicador.
Enemas: pueden ser de eliminación (en el cual el paciente deberá retener
el líquido al menos 15 minutos) y de retención (en el cual el líquido se
retendrá al menos 30 minutos).
Respiratoria
Inhaladores: Comprobar que el aerosol esté acoplado al adaptador bucal,
agitar y retirar la tapa, introducir la boquilla en la boca y sellarla con los
labios, realizar una expiración profunda y a continuación hacer una
inspiración reteniendo el aire inspirado al menos cinco segundos, expulsar
el aire lentamente. Entre las inhalaciones se debe esperar al menos un
minuto.
Inhaladores con cámara: Agitar el inhalador y adaptarlo a la cámara, pulsar
el dispositivo, realizar una expiración profunda, adaptar el extremo de la
cámara a la boca del paciente, a continuación realizar la inspiración. Se
recomienda hacer un periodo de apnea de 10 segundos. La cámara se
abrirá cada 3 inspiraciones.
Nebulizador: No se debe superar entre el medicamento y el disolvente 4
ml, se administra mediante aire comprimido y oxígeno con un caudal
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comprendido entre 6 y 8 litros. La duración variará entre 5 y 15 minutos
aproximadamente.
Tópica
Cutánea: Se trata de la aplicación de pomadas sobre la piel. Antes de
administrar, debemos asegurarnos que la zona de aplicación esté limpia.
Vaginal: Introducción de óvulos vaginales. Se le recomendará a la paciente
que permanezca sentada o tumbada al menos 30 minutos tras su
administración.
Oftálmica: Antes de la aplicación de colirios o cremas, debemos realizar un
lavado ocular con suero fisiológico. Indicar al paciente que tras su
administración haga un parpadee un poco para ayudar a la introducción del
medicamento.
Ótica: Lavar el oído con suero fisiológico, indicar al paciente que incline la
cabeza y que mantenga la postura al menos 3 minutos y presionar
levemente el oído para favorecer la inserción. No debe taponarse el oído
salvo prescripción médica.
Nasal: Le pediremos al paciente que se suene la nariz y que flexione el
cuello hacia atrás. Durante la administración le indicaremos que inspire.
Parenteral
Intradérmica: Se suele realizar para pruebas de hipersensibilidad.
Subcutánea: Se usa por ejemplo en la administración de heparina cálcica.
Se debe coger un pliego de piel de 1,5 cm y pinchar con aguja subcutánea
con una inclinación de 90º. No se aspirará tras su administración y no se
masajeará la zona para prevenir la aparición de hematomas. En
tratamientos largos, se alternarán las zonas a pinchar, siendo las más
utilizadas el abdomen y los muslos.
Intramuscular: Las zonas de punción más frecuentes son el dorso-glúteo,
el deltoides y el vaso externo. Aspirar aire antes de introducir un
medicamento, para comprobar que no pinchemos un vaso sanguíneo. En el
caso de niños pequeños se pinchará en el vaso externo.
Intravenosa directa: Utilizaremos un catéter venoso para la administración.
Esta forma se llama bolo y hay que tener en cuenta todos aquellos
medicamentos que necesiten una introducción lenta. Limpiaremos la vía tras
el medicamento administrando, al menos, 2 ml de suero fisiológico.
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Intravenosa en perfusión: Utilizaremos frascos o bolsas de suero, en las
que irá el medicamento disuelto. Normalmente se usan frascos de 50 y 100
ml, dependiendo del grado de corrosión del medicamento. Tiene una
duración de al menos 15 minutos. Como ejemplo, citaré que la mayoría de
los antibióticos intravenosos deben ir en infusión y nunca en bolo directo. Es
muy importante que no mezclemos medicamentos dentro de un mismo
frasco si no estamos seguros de una interacción garantizada
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BIBLIOGRAFIA
http://auxiliaresenferm.blogspot.com/2013/04/la-unidad-del-paciente.html
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1.amazonaws.com/bcv/guide/capitulo/8448177002.pdf
http://procedimientosenenfermeria.blogspot.com/2011/08/aseo-y-arreglo-diario-y-
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https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/higiene-pacientes-
hospitalizados/
http://enferlic.blogspot.com/2013/06/medidas-de-confort-para-el-paciente.html
http://www.hca.es/huca/web/enfermeria/html/f_archivos/CAMBIOS%20POSTURALES
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TE.pdf
http://www.enfermeria1014.com/page/Alimentaci%C3%B3n+Enteral+y+Parenteral
http://mira.ired.unam.mx/enfermeria/pagina-ejemplo/enfermeria-
hospitalaria/unidades/unidad-iv/temas/3-cuidados-de-enfermeria-para-la-
satisfaccion-de-la-necesidad-de-eliminacion/
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