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1 Bogota
DIRECCIÓN DE RESIDENCIA
Cundinarmarca
CIUDAD
37 DCTO C.C. 80168657
TELÉFONO
Bogota
GRUPO SANGUÍNEO
Cundinamarca
RH
Cll 65 N105-67 Bogota 3113648117 O POSITIVO
PROFESIÓN E.P.S. RESIDE CON EL EMPLEADO DEPENDE ECONÓMICAMENTE DEL EMPLEADO
Todero Compensar SI NO SI NO
NOMBRES Y APELLIDOS PARENTESCO GÉNERO ESTADO CIVIL FECHA DE NACIMIENTO
Martha Lizbeth Sarmiento Vera MADRE M F SEPARADO 1981 / 4 / 19
AAAA / MM / DD
CIUDAD DE NACIMIENTO DEPARTAMENTO DE NACIMIENTO EDAD TIPO DE No. DOCUMENTO CIUDAD DE EXPEDICIÓN DEPARTAMENTO DE EXPEDICIÓN
2 Bogota
DIRECCIÓN DE RESIDENCIA
Cundinamarca
CIUDAD
37 DCTO C.C. 52776832
TELÉFONO
Bogota
GRUPO SANGUÍNEO
Cundinarca
RH
Carrera 77 b N75-24 Bogota 3132590722 AB POSITIVO
PROFESIÓN E.P.S. RESIDE CON EL EMPLEADO DEPENDE ECONÓMICAMENTE DEL EMPLEADO
Operaria de maquina plana Compensar SI NO SI NO
NOMBRES Y APELLIDOS PARENTESCO GÉNERO ESTADO CIVIL FECHA DE NACIMIENTO
Valentina HUrtado Sarmiento HERMANO M F SOLTERO 2001 / 12 / 16
AAAA / MM / DD
CIUDAD DE NACIMIENTO DEPARTAMENTO DE NACIMIENTO EDAD TIPO DE No. DOCUMENTO CIUDAD DE EXPEDICIÓN DEPARTAMENTO DE EXPEDICIÓN
3 Bogota
DIRECCIÓN DE RESIDENCIA
Cundinamarca
CIUDAD
17 DCTO C.C. 1000931338
TELÉFONO
Bogota
GRUPO SANGUÍNEO
Cundinamarca
RH
Carrera 77 b N75-24 Bogota 3222564137 O POSITIVO
PROFESIÓN E.P.S. RESIDE CON EL EMPLEADO DEPENDE ECONÓMICAMENTE DEL EMPLEADO
Desempleada Compensar SI NO SI NO
NOMBRES Y APELLIDOS PARENTESCO GÉNERO ESTADO CIVIL FECHA DE NACIMIENTO
Santiago Hurtado Sarmiento HERMANO M F SOLTERO 2003 / 3 / 12
AAAA / MM / DD
CIUDAD DE NACIMIENTO DEPARTAMENTO DE NACIMIENTO EDAD TIPO DE No. DOCUMENTO CIUDAD DE EXPEDICIÓN DEPARTAMENTO DE EXPEDICIÓN
4 Bogota
DIRECCIÓN DE RESIDENCIA
Cundinamarca
CIUDAD
17 DCTO C.C. 1000379514
TELÉFONO
Bogota
GRUPO SANGUÍNEO
Cundinamarca
RH
Carrera 77 B N 75-24 Bogota 3219449576 A POSITIVO
PROFESIÓN E.P.S. RESIDE CON EL EMPLEADO DEPENDE ECONÓMICAMENTE DEL EMPLEADO
Estudiante Compensar SI NO SI NO
V. INFORMACIÓN ACADÉMICA
Inicie por el último nivel alcanzado o en curso, en orden cronológico
NIVEL DE ESTUDIO INSTITUCIÓN CIUDAD DEPARTAMENTO
TÉCNICO SENA Bogota Cundinamarca
1 PAÍS FECHA DE INGRESO FECHA DE TERMINACIÓN PERIODOS
APROBADOS
CARRERA O TÍTULO OBTENIDO ESTADO ACTUAL DE
LOS ESTUDIOS
Colombia 2019 / 1 / 28 2020 / 1 / 28 Tecnico en asistencia administrativa
AAAA / MM / DD AAAA / MM / DD VIGENTE
NIVEL DE ESTUDIO INSTITUCIÓN CIUDAD DEPARTAMENTO
SECUNDARIA IED Tabora Bogota Cundinamrca
2 PAÍS FECHA DE INGRESO FECHA DE TERMINACIÓN PERIODOS
APROBADOS
CARRERA O TÍTULO OBTENIDO ESTADO ACTUAL DE
LOS ESTUDIOS
Colombia 2005 / 1 / 23 2017 / 12 / 7 Bachilller
AAAA / MM / DD AAAA / MM / DD 6 TERMINADO
NIVEL DE ESTUDIO INSTITUCIÓN CIUDAD DEPARTAMENTO
3
1
MOTIVO DEL RETIRO CARGO DESEMPEÑADO NOMBRE Y CARGO DEL JEFE INMEDIATO TELÉFONO
FUNCIONES BÁSICAS DESEMPEÑADAS:
LOGROS OBTENIDOS:
EMPRESA DIRECCIÓN TELÉFONO FECHA DE INGRESO FECHA DE RETIRO
/ / / /
AAAA / MM / DD AAAA / MM / DD
2
MOTIVO DEL RETIRO CARGO DESEMPEÑADO NOMBRE Y CARGO DEL JEFE INMEDIATO TELÉFONO
FUNCIONES BÁSICAS DESEMPEÑADAS:
LOGROS OBTENIDOS:
EMPRESA DIRECCIÓN TELÉFONO FECHA DE INGRESO FECHA DE RETIRO
/ / / /
AAAA / MM / DD AAAA / MM / DD
3
MOTIVO DEL RETIRO CARGO DESEMPEÑADO NOMBRE Y CARGO DEL JEFE INMEDIATO TELÉFONO
FUNCIONES BÁSICAS DESEMPEÑADAS:
LOGROS OBTENIDOS:
EMPRESA DIRECCIÓN TELÉFONO FECHA DE INGRESO FECHA DE RETIRO
/ / / /
AAAA / MM / DD AAAA / MM / DD
4
MOTIVO DEL RETIRO CARGO DESEMPEÑADO NOMBRE Y CARGO DEL JEFE INMEDIATO TELÉFONO
FUNCIONES BÁSICAS DESEMPEÑADAS:
LOGROS OBTENIDOS:
VII. OTRA INFORMACIÓN PERSONAL
¿Cuantos miembros de su ¿Cuantos miembros de su
¿Cuantas Personas ¿Cuantos miembros de su ¿Cuantos miembros de su hogar
grupo familiar aportan al hogar dependen
componen su núcleo
familiar?
hogar no tienen ingresos
monetarios?
ingreso familiar pero no viven dependen totalmente del
ingreso familiar?
parcialmente del ingreso
en su hogar? familiar?
ESTRATO ¿Usted o su grupo familiar han Jefe de hogar o cabeza de familia es la persona que recibe los más altos ingresos ¿Usted es el único aportante
tenido vivienda propia? para sostener económicamente al grupo familiar. ¿Es usted jefe de hogar o en su grupo familiar?
SI NO cabeza de familia?: SI NO
¿Cuantas personas aportan
al presupuesto familiar?
SI NO
¿Que tipo de vivienda habita usted ¿El modo en que habita actualmente su Tiene o ha tenido familiares que NOMBRES Y APELLIDOS
actualmente? vivienda? trabajen en alguna de las
empresas de la Fundación Social
SI NO
VIII. DATOS DE LA VIVIENDA (con crédito vigente)
VALOR DE LA CUOTA VALOR DE LA DEUDA
m² del No. de habitaciones ¿Cuantas personas ¿Que tipo de vivienda habita usted actualmente?
$ $
inmueble
habitan el
Inmueble?
¿SU VIVIENDA ES DE ENTIDAD DONDE POSEE LA DEUDA ¿HABITA ACTUALMENTE LA VIVIENDA? FECHA DE ADQUISICIÓN FECHA DE INICIO DEL CRÉDITO FECHA DE VENCIMIENTO DE DEUDA
INTERÉS SOCIAL?
SI NO / / / / / /
SI NO AAAA / MM / DD AAAA / MM / DD AAAA / MM / DD
IX. DATOS DEL VEHÍCULO (con crédito vigente)
VALOR DE LA CUOTA PLACA ENTIDAD DONDE POSEE LA DEUDA TIPO DE SERVICIO FECHA DE VENCIMIENTO DE DEUDA
$ Particular Público / /
AAAA / MM / DD
___________________________________________________________________________________________________________________________________
Declaro que la información consignada en este documento, corresponde a la realidad y asumo plena responsabilidad sobre la veracidad de la misma
FONDO DE CESANTÍAS / /
AAAA / MM / DD
OTROS ATRIBUTOS / /
AAAA / MM / DD
/ /
AAAA / MM / DD