PENDIENTE LO RESUMIDO EL OTRO DÍA

TIPOS DE ATENCIÓN:

Atención primaria: Establecimientos municipales. Acciones de prevención y promoción. Favorecen

la participación comunitaria. Lograr equilibrio entre atención y población, aumentando satisfacción.
 CESFAM: Centro de salud familiar. Atención paciente crónico, niño sano y control
adolescente. Hay QF
 Posta rural: Muy baja complejidad. Hay un médico de ronda más un TENS. Hay QF.
 CECOF: Centro comunitario familiar. Está adosado a un CESFAM. Se basa en la sectorización.
 SAPU: Servicio de atención primaria de urgencias. También están adosados a un CESFAM.
 SAMU: Servicio de atención médica de urgencia. Tienen una mayor resolutividad.
 COSAM: Centro de salud mental.
EN TODOS HAY UN QUÍMICO FARMACÉUTICO!!

Atención secundaria: Consultorios. Atienden a pacientes de mediana complejidad que fueron

derivados por interconsulta desde urgencia o de atención primaria. Allí atiende un especialista,
quien diagnostica, trata y puede devolverlo a atención primaria.
 CAE: Consultorio adosado a especialidades. Ejemplo: CAN
 COA.
 CDT: Centro de diagnóstico terapéutico
 CRS: Centro de referencia de salud.
Atención terciaria: Hospitales. Alta complejidad. Atención de cuidado intensivo a pacientes
derivados por interconsulta desde atención 1º o 2º, o de urgencias. Refiere a hospitalización.
 SAMU: Servicio de atención primaria que puede derivar directamente a la atención terciaria.
 Hospitales de mediana y alta complejidad.
 TIPO 4: Medicina familiar, camas indiferenciadas. Enfermería
 TIPO 3: Menor complejidad. Medicina, pediatría, obstetricia, cirugía, enfermería.
 TIPO 2: Alta complejidad, mismos servicios.
 TIPO 1: Sub-especialidades.

CENABAST: Central nacional de abastecimiento. Organismo público autónomo, donde sólo el

presidente de la república interviene en la designación. Gestiona con eficiencia el abastecimiento
de medicamentos, dispositivos y alimentos para el sistema público. Genera ahorro, oportunidad y
calidad que contribuyen a cumplir las políticas de salud.
Programa de alimentación de adulto mayor. Poseía bodegas anteriormente.

PROCESO DE COMPRA.
MINSAL: Es quien realiza la agregación de la demanda. Identifica medicamentos e insumos de
acuerdo al MINSAL, que se requieren para el año siguiente; es decir, se compra con 1 año de
anticipación. Realiza la demanda a través de portal.
CENABAST: Es el intermediario, que realiza la compra en volumen, en representación de los
establecimientos de salud. Toma la agregación de la demanda. Su catálogo no tiene todos los
fármacos.
PROVEEDORES: Realizan la oferta. Se encarga de almacenar, distribuir y facturar productos a los
distintos establecimientos.
Petitorio mínimo: Todo lugar circunscrito a resolución de farmacia debería tenerlo. Cubre las
necesidades de la población. En los hospitales se ajusta a la cartelera de servicio.
Adquisición de un producto fuera de catálogo de CENABAST, se hace a través de
MERCADOPUBLICO.CL, dependiente del ministerio de hacienda.
Cuando hay catástrofes se usan proveedores externos. Hay un decreto que obliga a instituciones
públicas a comprar al menos un 60% en CENABAST.

¿Cómo COMPRAR?

1.- Crear licitación según necesidades de su institución. El usuario comprador debe especificar todo
el detalle y motivo de compra (tipo de medicamento, de entrega) y NUNCA SUGERIR MARCAS. El
hospital no interviene. La 1º opción de compra es CENABAST, mientras que la 2º es
MERCADOPUBLICO en caso de no haber productos en la primera. Los montos mínimos van entre 1
y 1000 UF. El máximo no tiene límite. Las licitaciones se clasifican según monto.

2.- Autorización de la publicación.

A) Depende del trámite administrativo de cada institución (procesos internos que son largos). El QF
controla variables. El autorizador puede ser el comprador o el supervisor.
B) Se autoriza la publicación (por un supervisor) de la licitación en MERCADOPUBLICO.

3) OFERTAS: Los oferentes ingresan al portal los antecedentes requeridos en las bases de licitación.
Las ofertas están sujetas a evaluación según lo establecido. El proceso demora lo establecido. En
vez de nombrar marca o laboratorio se especifica país de orígan, detalle de envase, blíster, etc con
el fin de que coincida con el producto deseado.

4) CIERRE: Se envían ofertas hasta la fecha de cierre. La licitación cierra automáticamente según la
fecha establecida.

5) Apertura de las ofertas:

A) Según el tipo de licitación, puede tener 1 o 2 pasos. La fecha depende de lo establecido. PÚBLICA.
PRIVADA: Determina cantidad de proveedores. ESPECIALIZADA: Bien o servicio no disponible en
Chile.
B) Comprador evalúa, acepta o rechaza. La evaluación se ajusta a bases para evitar problemas
judiciales. Lo hace un comité de QF, las compras pequeñas no se imputan.

GESTIÓN DE STOCK
Objetivo: Conseguir equilibio entre la relación compras y consumo para mejorar rentabilidad
reduciendo los costes. Se logra una gestión de stock óptima, allí se debe considerar el tamaño de
éste.
TIPOS DE STOCK:
1.- FUNCIONAL:
a) De ciclo: Es el adecuado para abastecer una demanda de usuario en circunstancias NORMALES,
sin imprevistos. Ejemplo: 600 comprimidos ENALAPRIL por mes.
b) De seguridad: Inventario que prevé situaciones EXTRAORDINARIAS. Ejemplo: aumento de
número de pacientes (300 comprimidos ENALAPRIL)
c) Estacional: Relacionado directamente con la variabilidad de las estaciones del año. Ejemplo: En
verano aumenta el stock de DIARÉN y en invierno los antibióticos.
d) De presentación: Exhibición de producto determinado. Son parte del inventario, pero sólo son
para exhibirlos. Ejemplo: En anaqueles.
e) En tránsito: Stock adquirido, pero que VIENE EN CAMINO. Se debe CONSIDERAR. Ejemplo: 600
comprimidos de ENALAPRIL + 600 nuevos comprimidos en camino = 1200, se considera en
inventario. Revisar cuando llega a bodega.

2.- OPERATIVO:
a) Óptimo: Da MÁXIMA RENTABILIDAD (relación costo-beneficio) de un determinado producto. Se
relaciona con el stock de ciclo
b) CERO: No hay. Quiebre de existencia
c) Físico: Numero de productos físicamente presentes en almacén. Se hace por sistema, relación
stock informático y físico software E.R.P.
d) Disponible: (STOCK FÍSICO + STOCK EN TRÁNSITO) – DEMANDA.
e) Neto: STOCK FÍSICO – DEMANDA. Puede ser negativo, lo que indica lo que hace falta para
satisfacer demanda.

MOVIMIENTO DE STOCK:
El nivel de stock decrece con el paso de los días. Se debe evitar el stock cero.
El punto de pedido se relaciona con el stock neto. El punto de aprovisionamiento es cuando llega
la mercadería.
En CESFAM considerar: prevalencia, cantidad enfermos, estación, posibles pacientes
El nivel de stock evoluciona entre máximo y mínimo que refleja volumen justo antes que tenga el
nuevo aprovisionamiento.
El stock medio es el volumen medio de existencia en almacen por periodo de tiempo. Expresa la
inversión de existencias que por termino medio, realiza la empresa. SM: a/2
Tipo de aprovisionamiento varía según el fármaco.

𝚺 (𝑺𝑻𝑶𝑪𝑲 𝑴Á𝑿𝑰𝑴𝑶+𝑴Í𝑵𝑰𝑴𝑶
STOCK MEDIO con cantidades variables y tiempos fijos:
𝟐∗𝒑𝒆𝒓𝒊𝒐𝒅𝒐 𝒕𝒐𝒕𝒂𝒍
STOCK MEDIO con cantidades y tiempos
𝚺 (𝑺𝑻𝑶𝑪𝑲 𝑴Á𝑿𝑰𝑴𝑶+𝑴Í𝑵𝑰𝑴𝑶∗𝒕𝒊𝒆𝒎𝒑𝒐 𝒅𝒆 𝒓𝒆𝒂𝒑𝒓𝒐𝒗𝒊𝒔𝒊𝒐𝒏𝒂𝒎𝒊𝒆𝒏𝒕𝒐
variables: 𝟐∗𝒑𝒆𝒓𝒊𝒐𝒅𝒐 𝒕𝒐𝒕𝒂𝒍

Influye la demanda que se relaciona con el nivel de servicio (que preste más servicios a usuarios).
Relación de numero de prescripciones. Costos (capital, como comprar). De la gestión de stock se
hace responsable el QF, el servicio de salud aporta dinero para aquello.

La demanda depende del precio (en asistencial no influye, ya que el usuario de atención 1º no
paga), la competencia (nivel de servicio) y marketing (relevante en ambos sistemas, buscan tener
el mayor nivel de usuario pero con equilibrio)