PREGUNTA DE LA SEMANA

¿EXISTE ALGUNA INTERACCIÓN ENTRE CYCLOFEM® Y LA TABLETA

DEL DÍA DESPUÉS? ¿HAY ALGÚN RIESGO O CONTRAINDICACIÓN SI
LUEGO DE 10 DÍAS DE HABER APLICADO CYCLOFEM®, SE
ADMINISTRA LA TABLETA?

El Cyclofem® es un anticonceptivo hormonal parenteral de aplicación mensual,

cuyos componentes activos son cipionato de estradiol 5mg y acetato de
medroxiprogesterona 25mg(1), haciendo parte entonces, del grupo de los
anticonceptivos inyectables combinados. El nombre de anticonceptivos
inyectables combinados (AIC) se le da a un grupo de anticonceptivos
hormonales administrados por inyección intramuscular. El término
"combinados" indica que estos inyectables contienen tanto progestágeno como
estrógeno.

El principio activo que constituye la tableta del día después corresponde al

levonorgestrel, cuyo uso se encuentra aprobado en nuestro país como un
anticonceptivo de emergencia que puede evitar el embarazo, siempre que sea
utilizado dentro de las 72 horas después del coito sin protección. Algunas de
las marcas comerciales presentes en el mercado corresponden a Postinor®,
Postinor 2®, Postday® y Emeryn®, entre otras (1)

Pese a que estos dos medicamentos son empleados como métodos de

anticoncepción y que cada uno de ellos implica en su administración una carga
hormonal importante, no se encontraron reportes sobre reacciones adversas o
interacciones farmacológicas o farmacocinéticas que ocurran cuando se da la
administración conjunta de éstos productos en específico(2)(3). Sin embargo,
debido a que se trata de métodos de anticoncepción hormonal, pueden llegar a
ocurrir eventos adversos tales como el sangrado uterino anormal. Este
sangrado es un efecto adverso común pero raramente peligroso de este tipo de
anticoncepción, es una de las mayores causas de interrupción del tratamiento y
la resultante ocurrencia de embarazos no planeados. Es necesario aclarar que
este sangrado es mucho más común durante los tres primeros meses de haber
iniciado la administración de anticonceptivos orales, que cuando se emplean
los anticonceptivos parenterales. (4)

Con el fin de establecer la dosis recomendada del Cyclofem® se encontró una

revisión sistemática acerca del uso efectivo y la efectividad de las hormonas
anticonceptivas (dentro de ellas Cyclofem®). En ésta se concluye con base en
varios estudios que, idealmente los anticonceptivos combinados inyectables
son comenzados dentro de los 7 días posteriores al inicio del sangrado
menstrual, sin embargo, pueden iniciarse en cualquier momento durante el

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ciclo menstrual, siempre que se tenga certeza de que la mujer no está
embarazada; así mismo, recomiendan un método anticonceptivo adicional o la
abstinencia durante 7 días cuando estos métodos son administrados por
primera vez después del séptimo día del ciclo menstrual. De otro modo, si se
empiezan después de los 7 días del ciclo menstrual, o cuando la mujer no está
menstruando, se recomienda el uso de un método de barrera por 7 días.(5)

Luego de la primera administración de los anticonceptivos combinados

inyectables (como en el caso del Cyclofem®) no es necesaria ninguna
protección adicional anticonceptiva si son administrados al siguiente mes hasta
7 días temprano o 7 días tarde de la fecha de referencia; en caso tal de que
sean más de 7 días se recomienda que las mujeres se abstengan del sexo o
usar protección adicional anticonceptiva durante 7 días (5). Es importante
aclarar que los fármacos anticonceptivos de ninguna forma previenen el
contagio de enfermedades de transmisión sexual (ETS), así que,
independientemente del consumo de estos productos, es necesario el uso de
métodos de barrera (preservativo) pues estos previenen las ETS.

De acuerdo a lo anterior, y tomando en cuenta el tiempo transcurrido desde la

aplicación del Cyclofem®, se sugiere que no se recurra a la administración de
la Tableta del día después, siempre que el primero se halla administrado
durante los 7 primeros días del ciclo menstrual o dentro del rango de tiempo
aceptado en caso de que no sea la primera vez, puesto que ya no es
necesaria; de lo contrario, no hay evidencia de la ocurrencia de eventos
adversos graves que impidan su administración en conjunto. Finalmente, es
importante resaltar que el uso de la tableta del día después es un método
efectivo en las 72 horas siguientes a la relación, cuando la mujer no usa ningún
método anticonceptivo, por lo que lo más aconsejable es restringir su uso solo
a ese caso particular.

Referencias.

1. Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos - INVIMA,

Base de Datos de Productos Sanitarios [consultado el 16 de marzo de 2009].
Disponible en: URL:
http://web.invima.gov.co/Invima//consultas/informacion_registros_sanitarios.jsp
?codigo=341

2. Estradiol Cypionate/Medroxyprogesterone Acetate, MICROMEDEX®

[monografía online]. Thompson Healthcare Series DRUGDEX [consultado el 16
de marzo de 2009].

3. Levonorgestre, MICROMEDEX® [monografía online]. Thompson Healthcare

Series DRUGDEX [consultado el 16 de marzo de 2009].

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4. Schrager S. Abnormal uterine bleeding associated with hormonal
contraception. Am Fam Physician 2002 May 15;65(10):2073-80.

5. Chrisman CE, Curtis KM, Mohllajee AP, Gaffield ME, Peterson HB. Effective
use of hormonal contraceptives: Part II: combined hormonal injectables,
progestogen-only injectables and contraceptive implants. Contraception 006
Feb 73(2):125-133.

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