En el municipio de Cobán, del departamento de Alta Verapaz, siendo las once horas con treinta

y cinco minutos, del día ---------------------------------------------------------, ante el suscrito AUXILIAR

FISCAL, constituidos en el Interior de la Unidad de Dirección de la Investigación –UDI- de la
Fiscalía de Distrito de Alta Verapaz, ubicada en ----------------------------------------------, de esta
localidad, comparece una persona quien dice tener por nombre:---------------------------------------
------------------------------------------------------------------------ de Veintitrés años de edad, --------------
-----, guatemalteca, -------------------, originaria y residente en ---------------------------------------------
-----, del municipio de --------------------------------------, quien se identifica con el Documento
Personal de Identificación –DPI -------------------------------------------, extendida por el Registro
Nacional de las Personas –RENAP-. Quien comparece con el objeto de prestar su declaración

AUXILIAR FISCAL
MINISTERIO PÚBLICO
FISCALÍA DE DISTRITO