RESUMEN DE ALIMENTACIÓN Y DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL EN PEDIATRÍA

Dr. Guillermo Guevara Aliaga

PNAC (Plan Nacional de Alimentación Complementaria)

El Estado da gratis:

- Hasta los 12 meses: Leche Purita Fortificada (LPF).

- Entre los 12 y los 24 meses: Leche Purita Cereal (LPC).

- Prematuros menores de 6 meses (edad corregida): Fórmula de inicio para prematuros.

- Prematuros de 6 a 12 meses (edad corregida): Fórmula de continuación para prematuros.

La edad corregida de los prematuros, que nacen antes de las 32 semanas, se calcula corrigiendo
por la diferencia que hay hasta las 40 semanas. Ej. Si nació a las 28 semanas (3 meses antes de
las 40 semanas) y ahora tiene 4 meses, su edad corregida será de 1 mes.

Leches por edad

1) Menor de 6 meses:
- Lactancia materna exclusiva.
- Si no: fórmulas de inicio.
- Alternativa con leche purita: LPF 7,5% + aceite 2% + azúcar 3% (idealmente maltodextrina, pero
se puede usar sacarosa).
* La guía no hace mayores diferencias en la cantidad de leche que deben recibir y recomienda dar
aproximadamente 150 cc por Kg de peso.

2) 6 a 12 meses:
- LPF 7,5% + cereal 5%.
- No requiere azúcar ahora (se pretende bajar los índices de obesidad).
- A los 6 meses: agregar primera comida.
- A los 8 meses: agregar segunda comida.

* Pescado: iniciar a los 6-7 meses.

* Huevo: iniciar a los 9-10 meses.
* Legumbres: iniciar a los 8 meses.
* Gluten: iniciar a los 6 meses.
* Miel: iniciar después del año (riesgo de botulismo).

YA NO IMPORTA si hay antecedentes personales o familiares de alergia. Tampoco importa si hay

antecedentes familiares de enfermedad celiaca.

3) Mayor de 1 año:
- LPC 7,5%.
- No requiere ni cereal, ni azúcar. Pero, eventualmente se les puede dar, si no hay sobrepeso.

4) Destete:
* El destete debe ser "respetuoso", no súbito, sino que dejando de ofrecer pecho (sí se sigue
dando, pero ya no se ofrece) y se debe tratar de espaciar las tomas, hasta suspenderlas.
* No hay una edad para hacerlo, así que se puede hacer después del año, pero la OMS
recomienda hacerlos después de los 2 años y la guía así lo reconoce.

NUNCA dar azúcar, ni endulzantes, ni dulces, ni bebidas azucaradas a los niños.

**** Nivel de evidencia: recomendación de expertos.

Lactancia Materna

La leche materna es lo mejor que existe (previene muerte súbita, es excelente alimentación,
protege de infecciones, etc.), pero le falta hierro. Incluso, si no puede amamantar (ej. Vuelve al
trabajo), se recomienda extraerse la leche y dar leche materna.

Contraindicaciones absolutas:
* VIH.
* Quimioterapia materna.
* Drogas maternas (cocaína, heroína).
* Galactosemia.

Suplementos nutricionales

1. Hierro: Entre los 4 y 12 meses. En prematuros inicia a los 2 meses o cuando duplican su peso
de nacimiento (lo que ocurra primero).

2. Vitaminas ACD (la única que realmente sirve es la vitamina D): Entre los 1 y 12 meses.

Diagnóstico Nutricional

Este es un resumen de las tablas de Minsal en el diagnóstico nutricional pediátrico, para evitar
cualquier tipo de confusión, ya que hay mucha información distinta, en las distintas fuentes:

1. Diagnóstico nutricional:
Menores de 1 año: usar IPT para sobrepeso y obesidad. Usar IPE para desnutrición y riesgo de
desnutrición.
Mayores de 1 año: usar solo IPT.
Mayores de 6 años: usar solo IMC.

Obesidad: desde +2 DS / p95

Sobrepeso: desde +1 DS / p85
Eutrofia: entre -1 y +1 (sin incluirlos).
Riesgo de desnutrición: desde -1 DS (con IMC se habla de bajo peso en el menor a p10)
Desnurtición: desde -2 DS

2. Talla:
Talla alta: mayor a +2 DS
Normal: -2 a +2 DS (acá sí se incluyen como normales los extremos).
Talla baja: menor a -2 DS

Recordar ajustar edad en prematuros menores a 32 semanas.