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effiT& ffi§ t0NfiLIAffiSN N" 0042

Nombre de la DNA, Municipalidad Distrital de Nuevo Chimbote

N' de Regrstro 02037 N" Expediente: Oll+ - 20ts

Dirección: Urb. José Carlos Mariátegui- Centro Cívico S/N Teléfono: 0800 - 24348
1. DATOS:

las B,¡O ¿. ru. horas O¡ni di;¡ QY

En la crudad de Nuevo Chinii:ll,:. i rov ncia riel Santa, dopartamento rje Ancash Siendo

delmes ¡r: Tegp-.q,Bq . ,ie año 2015 anre el sr (a):,oI¿[--A..Uliuo ALtq_rlA tr§-¡rsp".&

i\i" ?8L ;rr¡r!3üe pcr el li/inisterio rie la lr4ujer y Poblacion Vulnerable; se presentar0n.

Er (la) Sr (a) 1irlrn 'lonrrrLi*

ALlqB-ea Go,*s-1¡1!_ en su catidarj de
5o!f úUff e derliiiradi, (a) con clocunrento de identidacj N. !-5,1S- __ _-_, 0o¡ drrrnrcrtro eir
-?:f,' \flll t1AraIA 5t. Suers_q¡i Arees ¡r, lL L;\q. ( drstrito l!p-l§ qliit-otl tl
provincia del S¿rnla rlepartanto'nlit r1r-. Anr;ash, y

El (la) Sr (a) C.qgae

,
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,_l-:\:-ll !!g,Siro¡
-'. l. _1.)l::j:l__!Jl lL Rx*rL ,--
e:¡rLio
-_ : . . , en SU Calidüd de
, d
§»§§§E -,/ identiiicacio (a) con ¡jocunrento de ideniirjaC \" 32 q 6 OI 36 ccn domicitio er
U_yh. PS.¡yiq-o |{¿. S'¿ L-o-te 20 disrrito tyJsuo Cl-tins¡r}e
!r!, fa? l: Sa.1;- .trlii:":-,,:: ., :: l:.t.:sit ar- : -,:::,.-: l: J.ta troversias

5n ef caso que existiera fesfigo a ruego: 7" ^-- -,-.?".a:at-

Y"-J;"i.-,i-,,
identiflc¿ldo (a) ccl
documento de rdentidao N'
en calidad de ____:

Y el (la) Srla) .- _*----._ dei:idamente identiflc¡riLr (¡ll r;cit

docirnrento de ideiltidarl fl" domiciliado (a) en

err calldad de delseñor (a)_ _:=-=:

A fin que se ies asila erl I¿i solili-:ron cle sus conflrctos, dándoles inicio a la audiencia de conciliación, siendo las
-_!
hora

2,.HECHOS EXPUESTOS EN LA SOLICITUD:

I-qS C,ou.g.\\lq ñE*s Sr- tr+) c.-lEb-5-Jr¿ r§ 5e-p

r¿sb-g§ r_f-o,E Lo Cu¡¡l tleu¡rig gu,x A

-e1-1¡u\e,.. c' fr:usiás 5_. giti«euros

p- \- f,§¡.e1 *," ; LFJ;¿i,".
"eEd.€"
],\li:"s Krrssn*-ut{-'H+PYerel.o/ AL\ssoN F-AB}Aun y ruAoi¡Lrr. ¿"Be-§:rr.Ai+sr.rr',
3.- PUNTOS DE CONTROVEH:IA r

lniciada la audrencia Ce Corl rr:.rr,,:,l. se !ioc¡:i rr a a las partes sobre el

rníormar proceriimientO concrliaktrio, :;l naluralitz¿t.

de la auiilencia.
Las partes concrlrren para lrai;.ti -"itirre la (s) s iguiente ( s) materia (s):

[1] ruimentos
I-K] Regimen de Visitas
LX _l
renencra
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