Universidad de Panamá

Facultad de Medicina

Escuela De Tecnología Médica

Policlínica Presidente Remón

Sección de Parasitología

Semana del 20 de junio al 24 de junio de 2016

Presentado por:

Hernández, Danezka

8-878-36

Facilitador:

Lic. Jorge Ramos

 Introducción
Los procedimientos de laboratorio utilizados en el diagnóstico de las infecciones
parasitarías, deben ser del dominio de los profesionales que tienen bajo su
responsabilidad la ejecución de dichos métodos, en especial los laboratoristas
clínicos, patólogos clínicos, bacteriólogos, tecnólogos de laboratorio médico,
veterinarios, biólogos, entre otros. Los médicos y otros profesionales de la salud
requieren conocerlos, para solicitarlos e interpretarlos correctamente y en algunas
ocasiones para realizarlos ellos mismos.
Se presenta a continuación las técnicas parasitológicas más utilizadas, que han
demostrado mayor eficacia, con énfasis en las parasitosis a las que se les da
mayor trascendencia.
Objetivo
Entregar resultados confiables que tengan un alto grado de presión y exactitud de
tal manera que los médicos puedan interpretar y suministrar un tratamiento
correcto.
BIOSEGURIDAD
El elemento más importante de la bioseguridad es el cumplimiento estricto de las
prácticas y técnicas de laboratorio estándar, pues ninguna medida, ni siquiera un
excelente equipo sustituyen el orden y cuidado con el que deben ejecutarse los
procedimientos.
Todas las personas que trabajan en un laboratorio deben conocer los riesgos
potenciales a los que se exponen y ser versados en las prácticas y técnicas
requeridas para manipular materiales infecciosos en forma segura.
Cuando ocurre un accidente es fundamental que se haga un análisis de sus
causas y se adopten medidas correctivas para evitar su repetición.
Precauciones de Bioseguridad
 Debido a que algunos parásitos se contagian vía mano boca es de uso
obligatorio guantes y bata cada vez que se procesa una muestra.
 Se debe limpiar la sección al iniciar las labores como al terminar la jornada
de trabajo con hipoclorito.
 Se recomienda no aceptar envases muy llenos debido a que pueden
salpicar al momento de abrir el mismo.
 Todo derrame debe ser limpiado inmediatamente con hipoclorito.
 Todas las muestras y materiales deben ser desechadas en bolsa roja.
El Jefe de Laboratorio es responsable de velar por el cumplimiento de las normas
y reglamentos que aseguren la protección del personal; pero todo el personal es
responsable no sólo de su propia seguridad sino también la de sus compañeros de
trabajo y el medio ambiente.
 CONTROL DE CALIDAD EN COPROLOGÍA

Para mantener la pericia de los técnicos se debe realizar regularmente

visualizaciones de desconocidos, para tal fin el licenciado que se encuentre en la
sección puede conservar muestras positivas en solución de formaldehido al 10 %
como sigue:
 En un envase de recolección se debe colocar aproximadamente 5g de
material fecal.
 Añadir 15 mL de solución de formaldehido caliente y mezclar con el
abatelenguas hasta obtener una suspensión homogénea.
 Etiquetar el envase como muestra de heces por control y la fecha.
 Guardar en la sección a temperatura ambiente.

PROMESA DE ENTREGA

Debido al deterioro de la muestra todas las pruebas deben ser analizadas en

menos de 2 horas, por lo que el resultado se entrega el mismo día, los exámenes
urgentes se analizan y entregan en menos de 1 hora.

PROCESAMIENTO DE MUESTRA

Fase Pre-Analítica

SOLICITUD DE EXÁMENES

 Todas las muestras deben ir acompañada de una solicitud.

 La solicitud debe contener la siguiente información:
 Identificación completa del paciente
 Nombre completo

 Número de identificación

 Edad

 Sexo

 Dirección

 El médico solicitante debe identificarse con:

 Nombre completo y código
 Solicitud de
Parasitología
Presenta código con
nombre de paciente
y número de cédula

Toma y manejo adecuado de las muestras

 Verificar la identificación de la muestra

 Nombre completo de la persona

 Número de identificación personal

 Edad

 Sexo

 Fecha y hora de la recolección

 Fecha de recepción

 Código de la muestra

 Comparar los datos de la solicitud del examen con los datos de la muestra y
éstos deben coincidir.
 Especificar el uso de cualquier conservante o medio de transporte.
 Debe indicarse el carácter infeccioso conocido o sospechoso de la muestra.

Envases

 Utilizar envases limpios de boca ancha, seca y libre de detergentes.

  Con tapa hermética.
 Deben guardarse en
lugares frescos.

Envases para
la recolección
de muestras
de heces

Muestra
 Debe tomarse de manera correcta y bajo las condiciones más favorables
para evitar errores de interpretación.
 Debe tomarse tres días consecutivos.
 Se debe verificar que la cantidad sea suficiente para el tipo de estudio
solicitado. (5 - 10g)
 Refrigerar cada muestra entre 2°C y 6°C tan pronto se obtenga.

POLÍTICAS DE ACEPTACIÓN O RECHAZO DE MUESTRA DE LA SECCIÓN

DE PARASITOLOGÍA

 La muestra de materia fecal debe escogerse espontáneamente sin ayuda

de laxantes o medicamentos, directamente en el envase, en algunas
circunstancias, se puede obtener directamente del intestino, como
rectoscopias, hisopado rectal y otras como líquido biliar, aspirado
gastrointestinal o duodenal.
En el caso de infantes se acepta muestra recogida de la parte plástica de
pampers, nunca aceptar muestras de pañal o de la parte interna de los
pampers.
  Las muestras de heces se debe recoger en un recipiente de boca ancha,
tapado herméticamente, de plástico, limpio y seco. Se debe evitar la
contaminación con papel higienico, con agua corriente que puede tener
protozoos de vida libre y con la orina, ya que esta puede destruir los
protozoos móviles dentro de las heces.
 El frasco debe estar identificado claramente con nombre, apellido, edad y
fecha de recolección.
 Las muestras fecales deben llegar al laboratorio antes de 2 horas de
haberse recolectado.
 Las muestras de heces deben ser transportadas en posición vertical y
herméticamente cerradas.
 En caso de que la muestra tenga cultivo deberá ser procesado primero en
el departamento de microbiología (coprocultivo).
 Finalizando el estudio la muestra se desechará en los cestos de bolsa de
color rojo.

Fase Analítica

El análisis de heces de rutina comprende los exámenes:

 Examen físico de las heces: Por medio de la observación macroscópica de

la muestra de heces determinar el color la consistencia, presencia de
mucus, sangre, restos alimenticios o parásitos en estado larvario.
 Examen microscópico: Analizar microscópicamente una muestra de heces
en busca de la presencia de leucocitos, parásitos protozoarios y
metazoarios en sus diferentes estadios.
 Pruebas especiales: sangre oculta, azul de metileno, entre otras.
En la Policlínica Presidente Remón se realizan las siguientes metodologías:
Metodología fecal Directa: preparación con solución salina y solución yodada

Material y reactivo:

Aplicador de madera, portaobjeto, cubreobjeto, lápices rotuladores, frascos cuenta

gotas con: solución salina isotónico al 0,85%, y solución yodada de Lugol al 1%.
Procedimiento:
  Con el lápiz rotulador escriba el nombre del paciente o el número de
identificación y la fecha en el portaobjeto.
 Deposite una gota de solución salina en el centro del portaobjeto.
 Con un aplicador tomar una pequeña porción de heces ( del tamaño de
una cabeza de fosforo o menes de esta tamaño) y deposítelo en la gota de
solución salina y luego se mezcla con la gota de solución salina para
obtener una suspensión.
 Coloque el cubreobjeto sobre la suspensión apoyándolo primero en un
ángulo sobre el borde del mismo y bajándolo luego con cuidado a fin de
que no se forme ninguna burbuja.
 Examinar la preparación con el objetivo de 10 o si es preciso par la
identificación se utilice un objetivo de mayor aumento de manera
sistemática se lee de arriba hacia abajo o de un lado a otro hasta haber
observado toda la zona situada bajo el cubreobjeto.

 En la Policlínica Presidente Remón después de haber observado la placa con

solución salina se procede a agregar una gota de solución yodada de Lugol para
observar mejor las estructuras internas de los parásitos.

Muestras observadas en esta metodología

 Urbanorum spp.
Aumento de 400x
Fotografía de Danezka Hernández

Quiste de Entamoeba coli

la primera de la izquierda es con solución yodada
La segunda con solución salina Solución salina
Quistes de Entamoeba histolytica Quistes de Entamoeba histolytica

Con solución yodada de Lugol Con solución Salina

Aumento de 400 x Aumento de 400 x

Fotografía por Danezka Hernández Fotografía por Danezka Hernández

Quiste de Giardia lamblia Quiste de Giardia lamblia

Solución Yodada de Lugol Solución Salina
Aumento de 400 x Aumento de 400 x
Fotografía por Danezka Fotografía por Danezka
Hernández Hernández

Sangre Oculta
Propósito: para la evaluación de sangrado y lesión la membrana gastrointestinal.
Principio: determina la actividad de la peroxidasa en los eritrocitos incluyendo la
hemoglobina que reacciona con el H2O2 de los indicadores produciendo una
quinona de color azul.

Condiciones del paciente: evitar ingesta de fármacos como los salicilatos,

esteroides, indometacina, hierro, anticoagulantes, colquicina, ácido bórico,
vitamina C, bromuro y yodo.

Se debe evitar por tres días antes a la recolección de la muestra la ingesta de

alimentos como carne, vegetales co actividad de peroxidasa (rábanos) carnes
rojas, espinacas, remolachas, lentejas y frijoles, esto con el fin de evitar falsos
positivos.
No se debe realizar la prueba durante la menstruación.

MEDICIÓN DE pH
Este examen mide la cantidad de ácido para determinar el pH de deposición. Este
examen es usado para evaluar desórdenes donde los hidratos de carbono son mal
absorbidos, como diarrea o intolerancia de lactosa.

Para que se utiliza el examen: Los exámenes de laboratorio pueden realizarse por
muchas razones. Los exámenes se realizan como investigación rutinaria de salud
o sospecha de enfermedad o de toxicidad. También pueden ser utilizados para
determinar si una condición médica este mejorando o empeorando. Los exámenes
también podrían usarse para medir la efectividad o fracaso de un medicamento o
plan de tratamiento. Pueden ser solicitados por razones médicas o legales. Usted
podría necesitar este examen si tiene:

 Diarrea
 Intolerancia a la lactosa
Como debe de preparase la muestra: Antes de la obtención de una muestra de
heces, refiera a su médico si tiene diarrea o está ingiriendo algún antibiótico, bario,
bismuto, aceite, hierro, magnesio o si está usando medicamentos para la diarrea.

Como se realiza el examen: se coloca realiza una suspensión de heces con

solución salina y después se coloca en la tira reactiva de orina donde se encuentra
la almohadilla del pH y luego se coloca el resultado.

En esta sección de
la tira reactiva se
realiza la prueba

Técnica de concentración
Método de Faust
Flotación con sulfato de zinc gravedad específica 1.180

Este es un método en el cual la materia fecal se diluye en un líquido de alta

densidad y los parásitos, que proporcionalmente son más livianos, van a la
superficie. Para esta técnica se utiliza sulfato de zinc al 33% con una densidad de
1.180.
Para prepararlo se añaden 331 g de sulfato de zinc a un litro de agua tibia. Una
disuelto el sulfato, se verifica con un densitómetro que la densidad sea la indicada;
sino es preciso se añadirá agua o sulfato de zinc, según el caso, hasta obtener la
densidad. La técnica utiliza es la siguiente:

 Una cantidad de materia fecal de aproximadamente 1g, se diluye en

10 mL de agua y se filtra a través de una gasa cuádruple.
 se coloca el tubo en una gradilla se eleva el nivel de sulfato hasta
formar un menisco positivo, luego se coloca un cubreobjeto sobre el
 menisco y se deja en esta posición por diez minutos de modo que
en su cara inferior se adhiera una gota que contiene los huevos,
larvas y quistes.

Las preparaciones se colocan en lugol y en solución salina y se procede a buscar

los parásitos. Los parásitos que se encuentran en la superficie vuelven a
descender después de una hora. El contacto prolongado con el sulfato de zinc,
puede deformar los quistes y dificultar su identificación por esta razón debe de ser
examinadas lo más pronto posible. Esta técnica es mejor para quistes de
protozoos que para huevos y larvas de helmintos. El éxito depende de la exactitud
de la densidad del sulfato de zinc.
Preparación del sulfato de zinc

Midiendo la densidad del

sulfato de zinc en esta parte el
sulfato está bien concentrado
como se puede observar.
En la espera de los diez minutos para luego ser observados al microscopio.

Cada uno tiene un cubreobjeto sobre el

menisco positivo ya obtener los quistes
u ovas de los parásitos, aunque también
se puede obtener larvas de helmintos.

Muestras observadas después del proceso de concentración

Urbanorum spp. Cabe

destacar que este parásito pierde
una de sus características
estructurales que si se puede
observar en una metodología
directa con solución salina

Aumento de 400 X

Fotografía tomada por: Danezka

Hernández
 Quistes de Entamoeba coli
Aumento de 400 x
Fotografía de Danezka Hernández

Quistes de Giardia lamblia

Utilizando solución yodada
de Lugol
Aumento de 400 x
Fotografía de Danezka
Hernández

Aumento de 400 x
Fotografía de
Danezka Hernández
Quite de Iodameba
bütschlii
Fase Post-Analítica
Incluye tres fases:

 Confirmación de los resultados

Para confirmar los resultados se necesita de experticia y demás se puede
apoyar de atlas o figuras de los parásitos.
 Informe
 Reconocer las principales enfermedades producidas por la presencia
de parásitos.
 Elaborar de manera correcta el informe final.
 Archivar una copia del resultado con los datos del paciente, de la
muestra, del analista y del laboratorio.
 Evaluación de resultados.
 Reportar casos raros para estudios epidemiológicos.
 Fallas diagnósticas
 Error en la identificación.
 No se utilizan nombres científicos, empleándose nombres vulgares
para informar los resultados. Ejemplo: tricocéfalos en vez de Trichuris
trichiura.
 No se realiza, al menos, un método de concentración, usándose sólo
el examen directo.
 Se emplean microscopios defectuosos o de deficiente visión.
 No poseer en el laboratorio muestras positivas para referencia.
 No existe un control interno, ni externo de la calidad del diagnóstico
parasitológico.
 Conclusión

El mayor propósito de una Tecnólogo Médico radica en que se entreguen

resultados confiables y que se tenga una confidencialidad de dicho examen para
que el médico le ofrezca al paciente un tratamiento adecuado y evitar errores que
puedan costar la vida.

Bibliografía

Restrepo, D. B. (2012). Parasitología humana.

Manual de procedimiento de la Caja de Seguro Social