Universidad Latina de Panamá Sede de David

Facultad de Ciencia de La Salud Dr. William C. Gorgas

Licenciatura en Farmacia

Materia: Análisis de Medicamentos II

Código FAR84

Tema: La Morfina

Profesor: Jose Alcibiades Sánchez Avila

Pertenece a:

Kareen Bruña 4-775-1144

Arianis Pitty 4-804-1186

Cuatrimestre

2019-1

Fecha de entrega

25 abril de 2019

1
 Índice

Contenido
Índice ........................................................................................................................................................ 2
Introducción ............................................................................................................................................ 4
Delimitación y Planteamiento de problema de investigación ..................................................... 5
Justificación ............................................................................................................................................ 6
Objetivos .................................................................................................................................................. 6
Objetivo General ................................................................................................................................ 6
Objetivos Específicos ....................................................................................................................... 6
Marco Teórico ......................................................................................................................................... 7
Nombre Comercial ............................................................................................................................. 8
Composición Cualitativa y Cuantitativa ....................................................................................... 8
Principio Activo .................................................................................................................................. 8
Formula Estructural........................................................................................................................... 9
Mecanismo de Acción ....................................................................................................................... 9
Forma Farmacéutica ......................................................................................................................... 9
Vía de Administración..................................................................................................................... 10
Datos Clínicos....................................................................................................................................... 10
Indicaciones Terapéuticas ............................................................................................................. 10
Posología y Método de administración ...................................................................................... 10
Adultos ........................................................................................................................................... 10
• Edema pulmonar agudo: ......................................................................................................... 11
• Niños de 12 a 16 años (40 a 50 Kg): ...................................................................................... 11
• Niños mayores de 6 meses:.................................................................................................... 11
Pautas de tratamiento especiales ............................................................................................ 11
Contraindicaciones ......................................................................................................................... 11
Advertencia y Precauciones Especiales .................................................................................... 12
a. Generales................................................................................................................................... 12
b. Dependencia y tolerancia ...................................................................................................... 13
c.- Síndrome de abstinencia ...................................................................................................... 14
Interacción con otro fármaco ........................................................................................................ 14

2
 Embarazo y Lactancia..................................................................................................................... 15
b. Lactancia ....................................................................................................................................... 15
Efectos Secundarios ....................................................................................................................... 15
Efectos de la morfina a corto plazo ......................................................................................... 15
Efectos a largo plazo ................................................................................................................... 17
Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas ........................................ 18
Reacciones Adversas ..................................................................................................................... 19
- Muy frecuentes (>1/10) ............................................................................................................. 19
- Poco frecuentes (>1/1000, <1/100) ......................................................................................... 19
- Muy raras (<1/10.000): .............................................................................................................. 19
Sobredosis ........................................................................................................................................ 19
Propiedades Farmacológicas ........................................................................................................... 20
Farmacodinamia ............................................................................................................................... 20
Farmacocinética ............................................................................................................................... 21
Datos preclínicos de seguridad.................................................................................................... 22
Datos Farmacéuticos .......................................................................................................................... 22
Lista de Excipientes ........................................................................................................................ 22
Incompatibilidades .......................................................................................................................... 22
Periodo de Validez ........................................................................................................................... 23
Condiciones especiales de conservación ................................................................................. 23
Naturaleza y contenidos del envase............................................................................................ 23
Instrucciones de uso....................................................................................................................... 23
Laboratorio Fabricante ................................................................................................................... 23
Titular de autorización de comercialización.............................................................................. 23
Número de autorización ................................................................................................................. 23
Fecha de la primera autorización/renovación ........................................................................... 23
Conclusión ............................................................................................................................................ 24
Bibliografía ............................................................................................................................................ 25

3
 Introducción
Los analgésicos opioides son un grupo de fármacos que poseen gran actividad
analgésica, mediada por la activación de receptores específicos en el sistema nervioso
central y periférico; son derivados del opio, bien semisintéticos o análogos sintéticos con
muchas características en común.

Dentro de los procedimientos que se han utilizado en la interminable lucha de la

humanidad para vencer el dolor está la aplicación de diversas sustancias en el sitio del
dolor, ya en 1970 Simons demostró por primera vez la capacidad de los analgésicos
narcóticos morfínicos para bloquear la conducción axonal, siguiendo estos reportes
iniciales un gran número de trabajos han aparecido en la literatura mundial administrando
por vía subaracnoidea, dichos opioides para tratar el dolor postoperatorio por su gran
nivel de analgesia obtenido sin bloqueo motor simpático

La morfina es el principal alcaloide obtenido de la adormidera o planta del opio, Papaver

Somniferum. Fue aislada por primera vez a principios del siglo XIX, aunque hay registros
de su uso que datan de 5000 años atrás. Ha sido considerada como el analgésico por
excelencia, y a pesar del continuo desarrollo de derivados sintéticos sigue siendo
considerado como el analgésico madre en el campo de la medicina.

El amplio uso de la morfina en la Guerra de Secesión dejó unas 400.000 víctimas adictas
a la morfina, más conocida como “enfermedad del soldado”, ya que fue el analgésico de
preferencia desde su venta como alcaloide aislado del opio.

Fue administrada primero por vía estomacal, luego levantando la dermis y depositando
la dosis necesaria. Finalmente adquirió gran notoriedad gracias a la invención de la
jeringa de Prava y sobre todo a su utilización masiva por parte de los militares durante la
guerra de 1907. A partir de 1951 fue posible la síntesis química y de derivados morfínicos.
Actualmente es motivo de controversia el uso de la morfina y de la heroína, esta última
fue sintetizada a partir de la morfina en 1874, y se comenzó a comercializar en 1898 por
el laboratorio alemán Bayer.

En la actualidad la morfina es una de las drogas con prescripción más utilizadas en

tiempos de escasez de otras drogas, como la heroína, metadona, codeína, entre otras.

4
 Delimitación y Planteamiento de problema de investigación

La Morfina suele utilizarse como medio para aliviar el dolor. No obstante, sus efectos
secundarios varían algo siendo algunos pasajeros y otros más duraderos según la
continuidad de su uso.

Algunos efectos secundarios frecuentes asociados al uso de la morfina incluyen:

✓ Efectos gastrointestinales tales como las náuseas, el vómito, calambres

abdominales y el estreñimiento.

✓ Cambios en la piel - la morfina puede llegar a liberar la histamina en la piel lo que

lleva al calor, enrojecimiento y urticaria o a erupciones alérgicas en la piel.

✓ Contracción de las pupilas.

✓ El cólico biliar y el dolor abdominal severo subsiguiente son frecuentes en las

sobredosis de morfina entre otros.

5
 Justificación
Realizaremos el presente trabajo con la finalidad de evaluar la eficacia de la dosis de
morfina en pacientes y los posibles efectos secundarios.

La morfina es una sustancia controlada, opiácea agonista utilizada en premedicación,

anestesia, analgesia, tratamiento del dolor asociado a la isquemia miocárdica y para la
disnea asociada al fracaso ventricular izquierdo agudo y edema pulmonar. Es un polvo
blanco, cristalino, inodoro y soluble en agua. Actualmente sigue siendo el analgésico
clásico más eficaz para aliviar los dolores agudos, pero su utilización va decreciendo a
medida que aparecen nuevas drogas sintéticas, las cuales se supone son menos
adictivas y permiten que personas alérgicas a ella puedan aliviar igualmente sus dolores.
La morfina también se usa para paliar la adicción a ciertas drogas como la heroína y la
cocaína.

Objetivos

Objetivo General
• Presentar la información necesaria sobre un narcótico, en este caso la morfina.

Objetivos Específicos
• Determinar la farmacocinética y farmacodinamia de la morfina.

• Analizar los diferentes efectos que presenta el fármaco en nuestro cuerpo ya sea
un efecto terapéutico o una reacción adversa.

• Distinguir las diferentes características que contiene el fármaco desde su principio

activo hasta sus posibles consecuencias si se administra en exceso el fármaco.

6
 Marco Teórico
La morfina es un alcaloide fenantreno del opio, siendo preparado el sulfato por
neutralización con ácido sulfúrico”. Morfina es un opioide agonista que se emplea en
premedicación, anestesia, analgesia, tratamiento del dolor asociado a la isquemia
miocárdica y para la disnea asociada al fracaso ventricular izquierdo agudo y edema
pulmonar.

La morfina produce analgesia por la interacción con los receptores opioides en el

sistema nervioso central. Los opioides interactúan en los sitios de unión específicos en
el SNC y otros tejidos, cuya mayor afinidad se encuentra en el sistema límbico, el tálamo,
hipotálamo, el mesencéfalo y la médula espinal.

Sus efectos pueden resultar en imitación de las acciones de las encefalinas,

betaendorfinas y otros ligandos que ocupan los mismos sitios de unión. Estas acciones
involucran alteraciones en la velocidad de liberación de neurotransmisores. En el sistema
nervioso los opioides inhiben la liberación de acetilcolina, noradrenalina y sustancia P.
Luego de la administración intramuscular o intravenosa, el sulfato de morfina se absorbe
en forma rápida, con una latencia aproximada 5-15 minutos. Por la vía epidural se
absorbe rápidamente, con perfiles de absorción y concentración plasmática muy
parecidos a los producidos por la administración intramuscular e intravenosa. Este
opioide se une aproximadamente en 20 a 30 % a las proteínas plasmáticas. El sitio
primario de acción de la morfina es el sistema nervioso central, pequeñas cantidades
atraviesan la barrera hematoencefálica. Posterior a su administración intravenosa, las
concentraciones plasmáticas de la morfina suelen ser mayores que las alcanzadas en el
líquido cerebro espinal. Durante la administración epidural, las concentraciones en el
líquido cerebroespinal suelen ser 40 a 100 intestinales, bazo y cerebro. Tras la
descontinuación del fármaco, no se observa la persistencia de altos niveles.

Los principales metabolitos de la morfina son el M3G y M6G (morfina-3- glucurónico y

morfina-6-glucurónido). El M3G aparentemente antagoniza el efecto analgésico de la
morfina a pesar de ser un metabolito inactivo. En contraste, el M6G metabolito activo,
que muestra mayor potencia que la morfina. La excreción del M3G y del M6G se realiza
por la vía renal. En la insuficiencia hepática, sucede lo contrario gracias a la conservación

7
de la capacidad de conjugación “característica del metabolismo hepático” no se observa
cambios sustanciales de la farmacocinética de la morfina, a diferencia de la insuficiencia
renal que favorece la acumulación de los metabolitos sin afectar la farmacocinética de la
morfina.

En los ancianos y niños, las modificaciones están sujetas al descenso del volumen de
distribución y del aclaramiento plasmático. Se ha observado mayor analgesia en la
administración espinal de morfina, en comparación con la administración subcutánea,
intramuscular e intravenosa; sin embargo, se debe tener en cuenta los efectos adversos
centrales, el principal es la depresión respiratoria tardía, que se asocia con la utilización
de esta vía, debido a la gran circulación de los plexos venosos epidurales. En la
administración epidural de 3 mg de morfina, se obtienen concentraciones plasmáticas
máximas de 33-40 ng/ml en un lapso de 10 a 15 minutos.

Desde el marco legal este opioide la morfina ha sido empleada con fines medicinales:

✓ Protocolo para control del dolor en el infarto agudo de miocardio.

✓ Analgesia postquirúrgica.

✓ Dolor asociado con politraumatismos.

✓ Analgésico para tratar dolores severos de diversa etiología.

✓ Terapia del dolor provocado por el cáncer.

Nombre Comercial
• Morphin-hameln 10 mg/ml

Composición Cualitativa y Cuantitativa

1ml de solución contiene 10mg de sulfato de morfina 5𝐻2 O

Principio Activo
Sulfato de morfina 5𝐻2 O

8
Formula Estructural
C17H19NO3

Mecanismo de Acción
La morfina, al igual que la mayoría de derivados del opio, presenta su acción en el
organismo debido a su interacción con los receptores de opioides endógenos presentes
en nuestro organismo, de los cuales es agonista. Del mismo modo provoca un efecto en
la síntesis y transmisión de noradrenalina, produciendo una menor transmisión de esta
sustancia.

Forma Farmacéutica
• Cápsula 10 mg liberación prolongada
• Cápsula 30 mg liberación prolongada
• Cápsula 60 mg liberación prolongada
• Cápsula 100 mg liberación prolongada
• Solución inyectable 15 mg/ml
• Solución inyectable 10 mg/ml, solución transparente, limpia, estéril, libre de
precipitados.

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Vía de Administración
Las vías de administración pueden ser: subcutánea, intramuscular, intravenosa, vía oral,
epidural e intratecal.

Datos Clínicos

Indicaciones Terapéuticas
• Dolor severo agudo.
• Dolor severo en pacientes terminales.
• Dolor severo asociado a procedimientos quirúrgicos.
• Dolor asociado a infarto agudo del miocardio.
• Coadyuvante en el alivio de la disnea en edema pulmonar agudo.

Posología y Método de administración

La dosis y el intervalo del tratamiento debe ser individualizado según la condición y
respuesta del paciente.

Es necesario prestar atención al tratamiento analgésico previo (dosis, frecuencia,

potencia), el grado de tolerancia a los opioides, condición médica general, tipo y
severidad del dolor y factores de riesgo de abuso y adicción del paciente. Debe
reevaluarse al paciente continuamente especialmente en el tratamiento de dolor crónico.

Puede administrarse por vía subcutánea, intramuscular, intravenosa (por inyección lenta
o por perfusión intravenosa continua), intratecal y epidural.

Adultos
Dolor:

• Solución inyectable intramuscular o subcutánea: 5 a 20 mg cada 4 horas.

• Generalmente 10 mg de manera inicial.
• Solución inyectable intravenosa: 2.5 a 10 mg diluidos en 4 a 5 ml de agua estéril
para inyección, en 4 a 5 minutos.
• Solución inyectable por infusión: 1 a 2 mg/h sin sobrepasar los 100 mg.

10
 • Cápsulas de liberación prolongada: De 15 a 30 mg cada 12 a 24 horas vía oral.
• La dosis máxima por día de 360 mg.

• Dolor asociado a infarto de miocardio:

• 5 mg por vía intravenosa lenta (1 mg/min) seguido por 2.5 a 5 mg si fuera

necesario cada 5 minutos.
• Vía intravenosa por infusión: 0.8 a 10 mg/h ajustándolo en función de la respuesta
a un máximo de 80 mg/h.

• Edema pulmonar agudo:

• 2.5 a 5 mg vía intravenosa lenta (1 mg/min)

• Niños de 12 a 16 años (40 a 50 Kg):

• 10 a 20 mg. Dosis máxima por día de 60 a 120 mg.

• Niños mayores de 6 meses:

• Vía intramuscular: 0.1 a 0.2 mg/kg cada 3 a 4 horas según necesidad. No debe
• sobrepasarse la dosis unitaria de 15 mg.
• Vía intravenosa: 0.05 a 0.1 mg/kg cada 3 a 4 horas aplicado lentamente.
• Vía intravenosa por infusión: 10 a 30 mcg/Kg/hora

Pautas de tratamiento especiales

• Niños y adultos mayores: Iniciar con dosis más bajas de las recomendadas debido al
efecto depresor sobre el sistema respiratorio.

• En pacientes con problemas hepáticos y renales: Debe considerarse una reducción de

la dosis.

• En pacientes debilitados: Debe considerarse una reducción de la dosis.

Contraindicaciones
Está contraindicado en:

• Pacientes con alergia a la morfina u otros opiáceos.

11
 • Pacientes con depresión respiratoria o enfermedad respiratoria
obstructiva grave.
• En caso de infección en el lugar de la inyección y en pacientes con
alteraciones graves de la coagulación, la administración por vía epidural
o intratecal está contraindicada.
• Enfermedad hepática aguda.
• Pancreatitis.
• Feocromocitoma.
• Ileo paralítico.
• Aumento de la presión intracraneal.
• Arritmias cardiacas.
• Hipotensión arterial hipovolémica.
• Alcoholismo agudo.
• Delirium tremens.
• Estados convulsivos.

Advertencia y Precauciones Especiales

a. Generales
• La inyección intravenosa rápida puede causar reacciones
anafilactoides por lo que debe tenerse especial cuidado al
administrarla. Debe tenerse disponible equipo para ventilación
artificial y medicamentos antagonistas de los opiáceos.
• Tener precaución al utilizar en pacientes: que reciben fármacos que
deprimen el Sistema Nervioso Central, con adenoma de próstata,
hipertrofia prostática o estenosis uretral (puede provocar retención
urinaria), disfunción de la vesícula biliar (produce contracciones de
la vesícula biliar), enfermedad inflamatoria intestinal severa (riesgo
de megacolon tóxico), hipotiroidismo (mayor riesgo de depresión
respiratoria y del Sistema Nervioso Central), elevación de la presión

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 intracraneal o lesión cerebral (eleva aún más la presión del líquido
cefalorraquídeo).
• La interrupción brusca del tratamiento en pacientes con
dependencia física puede precipitar un síndrome de abstinencia.
• Debe tenerse especial precaución en personas con historia o
tendencia al abuso de drogas.
• Puede tener un efecto aditivo cuando se usa en conjunto con el
alcohol, otros opiáceos o drogas ilícitas que pueden causar
depresión del sistema nervioso central porque se puede presentar
depresión respiratoria, hipotensión, sedación profunda, coma o
muerte.
• Puede presentarse un cierto grado de sedación y obnubilación con
el uso de morfina.
• Puede afectarse la capacidad física y psíquica de quienes lo utilizan,
lo que puede afectar de forma adversa la capacidad para conducir
vehículos o utilizar máquinas.

b. Dependencia y tolerancia
• La administración repetida de morfina puede producir dependencia
y tolerancia que se caracteriza por la necesidad de aumentar
progresivamente la dosis, con dependencia psíquica y física.
• Existe dependencia y tolerancia cruzada entre opiáceos que actúen
en los mismos receptores del dolor.
• La dependencia suele ocurrir después de 1 a 2 semanas de
administrar dosis terapéuticas, aunque puede presentarse a los 2 o
3 días.
• La interrupción

13
c.- Síndrome de abstinencia
• Puede presentarse síndrome de abstinencia al suspender
bruscamente el tratamiento y también después de la administración
de un antagonista opiáceo (naloxona) o de un agonista/antagonista
(pentazocina) a pacientes con dependencia a opiáceos.
• Este síndrome está caracterizado por bostezos, lagrimeo, rinorrea,
sudoración, midriasis, temblor, anorexia, inquietud, vómito, fiebre,
hiperpnea, hipertensión arterial y diarrea.

Interacción con otro fármaco

• El uso conjunto de morfina con alcohol etílico produce potenciación mutua de la
toxicidad, con aumento de la depresión central.
• Antidiarreicos antiperistálticos pueden aumentar el riesgo de estreñimiento
severo, así como la depresión del sistema nervioso central.
• No se recomienda utilizar junto con antihipertensivos o diuréticos que produzcan
hipotensión.
• Medicamentos que producen depresión del sistema nervioso central pueden
ocasionar aumento de los efectos y producir depresión respiratoria e hipotensión.
• Pueden potenciarse los efectos de los anestésicos, hipnóticos, barbitúricos y
sedantes.
• Los medicamentos psicotrópicos, antihistamínicos, antieméticos, para la
enfermedad de Parkinson, pueden aumentar los efectos secundarios
anticolinérgicos de los opiáceos.
• Se puede aumentar el efecto de los relajantes musculares y producir aumento de
la depresión respiratoria.
• El ritonavir puede aumentar la concentración de los analgésicos opiáceos
(excepto la metadona).
• Los inhibidores de la MAO potencian la acción de la morfina.
• El uso concomitante con la cimetidina puede precipitar apnea y confusión porque
inhibe el metabolismo de los analgésicos opiáceos.

14
Embarazo y Lactancia
• No debe utilizarse durante el embarazo a menos que sea estrictamente necesario
y se cuente con medios para el manejo del parto y atención perinatal de recién
nacidos opiáceo dependiente.
• La morfina intravenosa puede reducir la fuerza, duración y
frecuencia de las contracciones intrauterinas lo que resulta en una
prolongación del parto.
• La morfina atraviesa la placenta y puede ocasionar depresión
respiratoria del neonato, por lo que debe tenerse disponible equipo
de resucitación y naloxona para revertir la depresión respiratoria
inducida por el narcótico en el neonato.
• Puede producirse dependencia física en el feto, lo que ocasiona
síntomas de abstinencia en el neonato tales como irritabilidad,
convulsiones, llanto excesivo, hiperreflexia, fiebre, vómitos,
temblores, incremento de las heces y diarrea.

b. Lactancia
• La morfina es excretada en la leche materna lo que puede causar
sedación en los infantes.
• El uso en madres lactantes debe ser individualizada de acuerdo a la
situación clínica.

Efectos Secundarios

Efectos de la morfina a corto plazo

Los efectos a corto plazo de la morfina son muchos y variados, siendo por lo general el
motivo por el que son aplicados tanto a nivel médico como en otras situaciones. Sin
embargo, también pueden generarse efectos secundarios o nocivos si la dosis resulta
excesiva. Algunos de ellos son los siguientes.

1. Analgesia

La morfina es uno de los analgésicos más potentes que se conocen, provocando la

ausencia de percepción de dolor en la mayor parte de los casos. El dolor que producen

15
cánceres, traumatismos, infartos o cirugías puede ser tratado médicamente con morfina
o algún derivado de ésta.

2. Sedación

Otro de los principales efectos de la morfina es la sedación, que puede ir desde una leve
relajación a una somnolencia excesiva y prolongada. De hecho, tal es su potencia en
este sentido que la administración excesiva podría causar el coma del paciente.

3. Euforia inicial

Los derivados del opio como la morfina generan inicialmente un elevado nivel de euforia
para posteriormente pasar a provocar sensaciones de relajación y somnolencia.

4. Alteraciones gastrointestinales y del tubo digestivo

No resulta extraño que las personas que consumen morfina presenten malestar
gastrointestinal, así como estreñimiento, boca seca, náuseas y vómitos.

5. Efectos en los músculos: sensación de pesadez, calor o rigidez

Es habitual que uno de los efectos de la morfina sea la sensación de pesadez en los
músculos de las extremidades. Sin embargo, cuando las dosis son elevadas, la morfina
puede provocar una elevada rigidez en los músculos abdominales y torácicos, así como
en otros grupos musculares.

6. Efectos en el sistema respiratorio

Como hemos dicho, la morfina provoca una depresión del sistema nervioso la cual cosa
genera la analgesia y la sedación anteriormente descritas. Uno de los núcleos que
reduce su actividad es el vinculado a la respiración, la cual se vuelve más lenta y
superficial. También puede causar una depresión de la función cardiorrespiratoria que
puede llevar a la muerte del consumidor si no se controla la dosis empleada.

7. Reduce la presión arterial

Otro de los efectos de la morfina se produce a nivel de presión arterial, la cual reduce
mediante la reducción de la actuación del sistema nervioso autónomo. También puede
producir bradicardia o arritmias.
16
8. Miosis pupilar

Al igual que ocurre con la heroína, la morfina suele causar alteraciones como la miosis o
contracción de las pupilas.

9. Alucinaciones

En ocasiones el consumo de morfina produce la percepción de elementos que no

encuentran correlato en el mundo real. Sin embargo, fuera de contextos hospitalarios en
los que se esté controlando la dosis este efecto suele indicar la presencia de una
intoxicación grave.

10. Convulsiones

En ocasiones, y especialmente en caso de sobredosis, pueden generarse reacciones en

forme de agitación, temblor e incluso convulsiones descontroladas.

Efectos a largo plazo

Generalmente el uso de la morfina se da en contextos específicos y controlados en los
que no se emplean una gran cantidad de dosis, o bien se emplea como elemento paliativo
en pacientes terminales. En estos casos no suelen considerarse la existencia de efectos
graves a largo plazo. Sin embargo, en ocasiones el consumo de morfina ha de
prolongarse por algún tiempo, o bien el usuario la emplea de manera frecuente
independientemente de las indicaciones profesionales. En estos casos además de los
posibles efectos a corto plazo deben agregarse los que tienen el consumo acumulado a
lo largo del tiempo, siendo el principal riesgo la adquisición de tolerancia y dependencia
a la sustancia. En este aspecto podemos considerar los siguientes efectos.

1. Dependencia

Uno de los posibles efectos de la morfina a largo plazo si se presenta un consumo más
o menos frecuente, al igual que ocurre con el resto de opiáceos, es la adquisición de
dependencia hacia ella. La morfina es una sustancia con un potencial adictivo elevado,
al igual que la heroína, que puede provocar graves consecuencias tanto mentales como
conductuales.

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2. Efectos cognitivos y del control de los impulsos

Uno de los efectos de la morfina a largo plazo en aquellos casos en que se hace un uso
prolongado y continuado y se produce dependencia es la de provocar alteraciones como
la disminución de la capacidad de juicio, disforia y disminución del control de los
impulsos.

3. Estreñimiento severo

Uno de los efectos de la morfina es la presencia de molestias intestinales y dificultades

en la excreción. A largo plazo, puede producirse un estreñimiento severo para el
consumidor habitual.

4. Problemas sociales y conductas de riesgo

La dependencia y la abstinencia de esta sustancia u otros tipos de opiáceos puede

generar comportamientos impulsivos y antisociales, que pueden llegar desde la
desconexión y pérdida de relaciones hasta la comisión de robos o incluso delitos de
sangre con el fin de obtener recursos para conseguir una dosis. También pueden
realizarse conductas de riesgo como el uso compartido de jeringuillas entre personas
dependientes, cosa que puede provocar el contagio de enfermedades como el VIH y la
hepatitis.

5. Síndrome de abstinencia

El cese de consumo en consumidores dependientes, si se realiza de forma brusca, puede

generar graves efectos sobre la salud. A nivel fisiológico suele producir disforia o
malestar emocional, ansiedad, craving o deseo de consumo, vómitos y diarrea, dolores,
midriasis o dilatación pupilar, insomnio, fiebre e incluso convulsiones.

Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas

Los analgésicos opioides pueden disminuir la capacidad mental y/o física necesaria para
realizar tareas potencialmente peligrosas (p.ej. conducir un coche o utilizar máquinas),
especialmente al inicio del tratamiento, tras un aumento de la dosis, tras un cambio de
formulación y/o al administrarlo conjuntamente con otros medicamentos. Se debe
advertir a los pacientes que no conduzcan ni utilicen máquinas si sienten somnolencia,

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mareo o alteraciones visuales mientras le suministre a su cuerpo Morfina, o hasta que se
compruebe que la capacidad para realizar estas actividades no queda afectada.

Reacciones Adversas
El perfil toxicológico de la morfina es similar al del resto de analgésicos opiáceos, aunque
los efectos aparecen con más frecuencia. Los efectos adversos más característicos son:

- Muy frecuentes (>1/10)

• Trastornos gastrointestinales: náuseas, vómitos, estreñimiento;
• Trastornos del sistema nervioso: somnolencia, desorientación, sudoración, euforia
y en tratamientos prolongados, tolerancia.

- Poco frecuentes (>1/1000, <1/100)

• Trastornos del sistema nervioso: cefalea, agitación, temblor, convulsiones,
ansiedad, depresión, rigidez muscular, alucinaciones, dificultad para dormir;
• Trastornos gastrointestinales: sequedad de boca, espasmo de laringe, diarrea,
calambres abdominales, alteraciones del gusto;
• Trastornos cardíacos: parada cardiaca, taquicardia y bradicardia, hipertensión,
hipotensión, hipertensión intracraneal, colapso;
• Trastornos respiratorios: depresión respiratoria, apnea;
• Trastornos renales y urinarios: retención urinaria, reducción de la libido,
impotencia;
• Trastornos oculares: visión borrosa, nistagmo, diplopía, miosis,
• Trastornos de la piel: edema, picor, urticaria, erupciones exantemáticas, dermatitis
de contacto, dolor en el punto de inyección.

- Muy raras (<1/10.000):

reacción anafiláctica.

Sobredosis
• La sobredosis con morfina se caracteriza por depresión respiratoria con o sin
depresión del sistema nervioso central.

19
 • Otros síntomas son somnolencia, hipotensión, bradicardia, fallo
circulatorio, flacidez muscular, debilidad severa, nerviosismos,
confusión, mareos severos, alucinaciones, convulsiones.
• El edema pulmonar es causa frecuente de muerte por sobredosis en
adictos.
• El tratamiento primario debe ser reestablecer la vía aérea y
ventilación. Deben emplearse medidas de soporte en el manejo del
shock circulatorio y edema pulmonar. En caso de arritmias y fallo
cardiaco pueden ser necesarios la desfibrilación y el masaje
cardiaco.
• La naloxona es un antídoto específico para el manejo de la
depresión respiratoria, por lo que debe utilizarse únicamente cuando
esta se presente. Debe utilizarse con mucha precaución en aquellas
personas que se conozca o sospeche tienen dependencia física a la
morfina porque puede precipitarse un síndrome de abstinencia
agudo.

Propiedades Farmacológicas

Farmacodinamia
El efecto primario de la morfina se manifiesta en el SNC y órganos que contienen
músculo liso. La morfina produce analgesia, euforia, sedación, disminución de la
capacidad de concentración, náuseas, sensación de calor en el cuerpo, pesadez en los
miembros, sequedad de boca, y prurito. La morfina es improbable que produzca
depresión miocárdica o hipotensión directamente. Sin embargo, la reducción del tono del
sistema nervioso simpático en las venas periféricas produce un estancamiento con
reducción del retorno venoso, gasto cardiaco y presión arterial. La morfina puede reducir
la presión arterial por inducir histamina liberación, o bradicardia por aumento de la
actividad del vago. La morfina puede también tener un efecto directo depresor sobre el
nodo sinusal y actuar disminuyendo la conducción por el nodo aurícula-ventricular. La
morfina produce depresión respiratoria dosis dependiente principalmente mediante un

20
efecto depresor directo sobre el centro de la respiración en el cerebro. Este se caracteriza
por disminución de la respuesta al dióxido de carbono aumento de la PaCO2 basal y
desplazamiento de la curva de respuesta al CO2 a la derecha. La morfina disminuye el
flujo sanguíneo cerebral y la presión intracraneal con ventilación controlada. La morfina
puede causar rigidez muscular, especialmente en los músculos abdominales y torácicos,
cuando es administrada a grandes dosis. La morfina puede causar espasmo del tracto
biliar y aumentar las presiones del conducto biliar común que puede asociarse a distress
epigástrico o cólico biliar. El estreñimiento puede acompañar a la terapia con morfina
secundaria a la reducción de las contracciones peristálticas de los intestinos y aumento
del tono del esfínter pilórico, válvula ileocecal y esfínter anal. La morfina puede causar
vómitos y náuseas por estimulación directa de la zona trigger quimiorreceptora en el
suelo del cuarto ventrículo, por aumento de las secreciones gastrointestinales y
disminución de la propulsión intestinal. La morfina aumenta el tono y la actividad
peristáltica del uréter. La morfina deprime el reflejo de la tos por efecto directo sobre la
médula.

Farmacocinética
La morfina es administrada normalmente por vía intravenosa en el periodo perioperatorio
con una iniciación del efecto de menos de un minuto con un efecto analgésico pico que
aparece a los 20 minutos de la inyección. La morfina intramuscular tiene una iniciación
del efecto de unos 15-30 minutos, y un efecto pico de 45-90 minutos. La absorción de la
morfina del tracto gastrointestinal no es fiable, sin embargo, esto no excluye su uso con
dosis más grandes para lograr niveles analgésicos. La duración de acción es de unas 4
horas. Los niveles plasmáticos de morfina no se correlacionan con la actividad
farmacológica, reflejando una demora en la penetración de la morfina a través de la
barrera hematoencefálica. La pobre penetración de la morfina en el SNC es por su
relativamente pobre solubilidad en lípidos (1), 90% de ionización a pH fisiológico (2),
unión a las proteínas (3), y conjugación con el ácido glucurónico (4).

La morfina es metabolizada primariamente por conjugación con el ácido glucurónico en

el hígado y otros lugares, especialmente en riñones. Alrededor del 5-10% de la morfina

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aparece como morfina-6-glucuronido, un metabolito activo que produce analgesia y
depresión de la ventilación acumulándose en pacientes con insuficiencia o fallo renal.

La vida media de eliminación es de 114 minutos para la morfina y de 173 minutos para
la morfina-3-glucuronido, un inactivo y predominante metabolito.

Datos preclínicos de seguridad

• Las DL50 de morfina por vía i.v. en perro, rata y conejo son 175 mg/kg, 265 mg/kg
y 135 mg/kg respectivamente.
• La morfina administrada a ratas a una dosis de 35 mg/kg/día (35 veces la dosis
habitual en humanos) no es teratogénica. Administrada a una dosis de 10
mg/kg/día (diez veces la dosis habitual en humanos) provoca un incremento en la
mortalidad de las crías y un retraso del crecimiento.

Datos Farmacéuticos

Lista de Excipientes
• Agua para inyección
• Cloruro de sodio
• Ácido clorhídrico
• Nitrógeno

Incompatibilidades
Es incompatible con los álcalis, bromuros, ioduros, permanganato potásico y ácido
tánico. También es incompatible con sales de hierro, plomo, magnesio, plata, cobre y
zinc.

22
Periodo de Validez
5 años, el contenido de las ampollas debe ser usado inmediatamente tras su apertura.
Una vez abierto el envase, desechar la porción no utilizada de la solución.

Condiciones especiales de conservación

• Almacenar a menos de 30°C
• Mantener las ampollas en su empaque externo, para proteger de la luz.
• Mantener alejado del alcance y vista de los niños.
• Lea el inserto antes de usar.
• Venta bajo prescripción médica.

Naturaleza y contenidos del envase

10 mg/ml solución inyectable se presenta en ampollas de vidrio tipo I de color topacio
con 1 ml de capacidad.

Tamaño de envase

Cajas de 10 ampollas de 1 ml

Instrucciones de uso
Ninguna.

Laboratorio Fabricante
Hameln pharmaceuticals Alemania

Titular de autorización de comercialización

Hameln pharmaceuticals gmbh

Langes Feld 13,31789 Hameln, Alemania

Número de autorización
Morphin-hameln 10 mg/ml solución inyectable. N.º Registro: 73733

Fecha de la primera autorización/renovación

23 de junio de 1966

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 Conclusión

La morfina es un medicamento indica para contrarrestar el dolor en diferentes

pacientes dependiendo la condición que padezcan.

A medida que se fue explicando detalladamente la información correspondiente a este

narcótico nos damos cuenta que, así como puede ayudar a muchas personas a
controlar los dolores ya sea graves o no, así mismo puede perjudicar severamente la
calidad de vida de las personas por medio de diversas enfermedades.

Es importante que las entidades de salud que utilizar dicho narcótico lo utilicen a
conciencia, evitando perjudicar calidad de vida de la persona. Se debe llevar un control
de las dosificaciones del fármaco ya que una mala administración puede ser fatal para
el paciente.

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 Bibliografía

• Morfina. (2018, 18 de noviembre). Wikipedia, La enciclopedia libre. Fecha de

consulta: 02:59, abril 23, 2019 desde
https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Morfina&oldid=112108198.

• Juan Soliveres, Cristina Solaz, Cristina Cifre, Josep Balaguer, Manuel Barberá.
(2008). Morfina. 22 abril 2019, de Guía de fármacos, Hospital Universitario Doctor
Peset Sitio web: http://www.librosdeanestesia.com/guiafarmacos/Morfina.htm

• Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. Agencia Española de

medicamentos y productos sanitarios. (2015). Ficha Técnica. 22 abril 2019, de
cima.aemps.es Sitio web:
https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/42221/FichaTecnica_42221.html.pdf

• Vidal Group. Drug information systems. (2016). morphine Hameln solution for
injection 10 mg/1 ml. 22 Abril 2019, de vademecum.es Sitio web:
https://www.vademecum.es/equivalencia-lista-
morphine+hameln+solution+for+injection+10+mg%2F1+ml-malasia-n02aa01-
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