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UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS

FACULTAD DE FISIOTERAPIA, MEDICINA, ENFERMERIA, NUTRICIÓN Y TECNOLOGÍA MÉDICA


CÁTEDRA DE CIRUGÍA I

DETERMINACIÓN DE LA CORRECTA UTILIZACIÓN DEL SISTEMA DE TRIAJE POR


EL PERSONAL RESPONSABLE DEL SERVICIO DE EMERGENCIAS DEL HOSPITAL DE
CLÍNICAS DE LA CIUDAD DE LA PAZ, BOLIVIA, DURANTE LOS MESES DE JUNIO Y
JULIO DEL 2018

Participantes:
Pocoata Quispe Ireval Luz
Quispe Huallata Lorena
Ramos Álvarez Jhonn Weymar
Rojas Choque Lourdes Araceli
Salamanca Freitas María Fernanda
DETERMINACIÓN DE LA CORRECTA UTILIZACIÓN DEL SISTEMA DE TRIAJE POR EL PERSONAL
RESPONSABLE DEL SERVICIO DE EMERGENCIAS DEL HOSPITAL DE CLÍNICAS DE LA CIUDAD DE LA PAZ,
BOLIVIA, DURANTE LOS MESES DE JUNIO Y JULIO DEL 2018
Contenido

OBJETIVOS: 3

OBJETIVO GENERAL 3
OBJETIVOS ESPECÍFICOS 3

HIPÓTESIS: 3

JUSTIFICACIÓN: 3

INTRODUCCIÓN 4

MARCO TEÓRICO 4

ESCALA AUSTRALIANA DE TRIAJE (AUSTRALASIAN TRIAGE SCALE: ATS) 4


SISTEMA DE TRIAJE MANCHESTER (MANCHESTER TRIAGE SYSTEM: MTS) 5
SISTEMA DE TRIAJE CANADIENSE Y ESCALA DE GRAVEDAD (CANADIAN EMERGENCY DEPARTMENT TRIAGE AND ACUITY
SCALE: CTAS) 6
ÍNDICE DE GRAVEDAD DE LA URGENCIA (EMERGENCY SEVERITY INDEX: ESI) 9
SISTEMA ESPAÑOL DE TRIAJE (SET) 10

CRONOGRAMA 13

PRESUPUESTO 14
DETERMINACIÓN DE LA CORRECTA UTILIZACIÓN DEL SISTEMA DE TRIAJE POR EL PERSONAL
RESPONSABLE DEL SERVICIO DE EMERGENCIAS DEL HOSPITAL DE CLÍNICAS DE LA CIUDAD DE LA PAZ,
BOLIVIA, DURANTE LOS MESES DE JUNIO Y JULIO DEL 2018
Objetivos:
Objetivo general
Determinar la correcta utilización del sistema de triaje en el servicio de emergencias del Hospital de
Clínicas de la ciudad de La Paz, Bolivia, por el interno, médico residente o personal de enfermería
encargado de la tarea.

Objetivos específicos
 Determinar la utilización del tipo de triaje en pacientes que acuden al Servicio de Emergencias del
Hospital de Clínicas de La Paz.
 Determinar la diferencia entre la Prioridad de Atencióń de acuerdo a la valoración de Triaje y su
asociación con la mortalidad hospitalaria.
 Determinar si se cumplen los criterios de calidad en el Servicio de Emergencias del Hospital de
Clínicas de La Paz en cuanto al tiempo de espera desde que los pacientes son registrados en
Admisión, son valorados en el Servicio de Triaje y son atendidos por un facultativo.

Hipótesis:
No existe un sistema de triaje específico en el servicio de emergencias del Hospital de Clínicas de La
Paz, Bolivia.

Justificación:
Por el importante crecimiento de la población, se

En momentos clave, por el crecimiento de la población de los últimos años, los servicios de
emergencias sobrepasan sus límites de abastecimiento por problemas de

La sobrecarga de trabajo del capital humano del Servicio de Emergencia genera con el curso de las
horas una disminución progresiva de la producción y de la calidad asistencial por lo cual es necesario
re-organizarlos para hacerlos más eficientes y productivos además de brindarles el debido
reconocimiento, motivación para satisfacer tanto sus necesidades internas como externas (Maslow -
Hertzeg).

Se entiende el triaje como un sistema eficaz y efectivo de ordenamiento del trabajo asistencial para
tamizar racionalmente el alto volumen diario de consultas en servicios de urgencia y emergencia
hospitalaria para satisfacer las necesidades del usuario y del capital humano del servicio y así brindar
una respuesta eficaz y eficiente disminuyendo la ansiedad de pacientes, familiares y la del equipo de
salud. Este sistema de tamizaje y clasificación disminuye la morbimortalidad de los casos graves por
su rápida identificación y permite a la organización realizar controles de calidad.
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Introducción
El concepto de triaje se lo ha manejado desde la época del ejercito de Napoleón, de esta manera, en
épocas tan lejanas se comenzó a utilizar el triaje como una forma de clasificación de heridos por la
gravedad de sus heridas y del riesgo que estas representan para la vida de los mismos. La palabra triaje
viene del francés ¨trier¨, que se traduce como triar que, según la RAE, es el acto de escoger, separar,
entresacar. Por lo tanto, el triaje es en el servicio de emergencias un método usado para evaluar la
gravedad de la herida o de la enfermedad de un paciente en un tiempo muy corto, desde su llegada y
la transferencia de cada paciente al lugar apropiado del tratamiento.

En la actualidad los servicios de urgencias hospitalarias de nuestro país sufren una situación de
sobrecarga asistencial, por razones múltiples: envejecimiento de nuestra población, aumento de
enfermedades crónicas, mayor utilización de los servicios de urgencia para atención no urgente por
parte de la población, situación de nuestra población inmigrante, por lo tanto, es importante realizar
un triaje correcto, rápido y en el orden y ritmo adecuado; es decir se debe priorizar cada tipo de
patología para evitar errores fatales. Las intervenciones del personal de salud deben decidirse no sólo
en función de las prioridades del propio paciente, sino considerando las necesidades del conjunto de
los pacientes que están, en espera o pueden llegar a urgencias.

Marco Teórico
Escala Australiana de Triaje (Australasian Triage Scale: ATS)
Desde 1994, en los departamentos de emergencias de Australia, se ha hecho uso de la Escala
Australiana de Triaje, o la Escala Nacional de Triaje para los servicios de urgencias australianos y de
Nueva Zelanda, para definir el tiempo límite a considerar para la evaluación de los pacientes por el
medico a cargo, de acuerdo al grado de prioridad que la urgencia establezca. Esta escala en cinco
niveles nace a partir de una escala previa, la escala de Ipswich. Esta es la primera escala con la
ambición de universalización basada en cinco niveles de priorización.

- Nivel 1 (atención inmediata): Resucitación


- Nivel 2 (10 minutos): Emergencia;
- Nivel 3 (30 minutos): Urgente;
- Nivel 4 (60 minutos): Semi-urgente
- Nivel 5 (120 minutos): No urgente.

El año 2000, esta escala fue reevaluada y se la estableció como Escala Australiana de Triaje
(Australasian Triage Scale, ATS), diseñada para su uso en los servicios de emergencias en Australia y
Nueva Zelanda. Para realizar este triaje, se debe introducir los datos y síntomas de los pacientes de
acuerdo a su estado fisiológico. Se debe tomar en cuenta de eta manera todos los discriminadores
fisiológicos que son: vía aérea, respiración, circulación, incapacidad funcional, dolor alteración
neurovascular, estado mental, y emergencias oculares, a las cuales se añaden el mecanismo de lesión
los antecedentes patológicos, o patologías asociadas, la edad, la asociación de factores coronarios y
otras patologías vasculares, situaciones de violencia y otras situaciones previas o similares que
aparezcan en la anamnesis que sugieran riesgo.

El rol importante de la ATS es que los pacientes reciban la evaluación requerida en el tiempo y la forma
mejor adaptada de acuerdo al grado de urgencia que tenga. En líneas generales, se debe limitar al
describir la urgencia, se deben tomar en cuenta otro tipo de características para poder describir la
gravedad, complejidad, calidad de atención, carga de trabajo y dotación de personal requeridos para
la atención de cada paciente. Este triaje debe ser realizado por personal capacitado sea de enfermería,
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médicos o una combinación funcional de ambos, no deben exceder los 5 minutos por paciente, y se
debe proceder a una reevaluación continua de los pacientes, más que todo si existen cambios en la
signo-sintomatología. Este sistema en si nos sirve por dos razones, de acuerdo al grado de urgencia,
podemos empezar con un tratamiento eficaz y eficiente en los pacientes en los que sea necesario,
tales como procedimientos de primeros auxilios, administración de medicamentos como analgésicos
y antieméticos o solicitud de estudios radiológicos y analíticas de laboratorio, y además, en caso de
que la capacidad en emergencias sea sobrepasada, se atenderá con mayor prioridad a aquellos
pacientes que tengan un mayor grado de urgencia.

Sistema de triaje Manchester (Manchester Triage System: MTS)


El sistema de Triaje Manchester es creado en 1994 por el trabajo del personal de 9 hospitales de
Manchester, Reino Unido. Este se basa en lograr cinco objetivos: elaborar nomenclatura común, usar
definiciones comunes, desarrollar una metodología sólida de triaje, implantar un modelo global de
formación y permitir y facilitar la auditoria del método de triaje desarrollado. Este es basado en el
Sistema de Triaje Australoasiatico. Se debe tomar en cuenta que se hace la clasificación de los
pacientes de acuerdo a una lista precisa de 52 motivos de consulta, junto con sus discriminadores
clave y sin hacer ninguna suposición diagnostica. Un discriminador se refiere a los signos y síntomas
que hacen caracterizan a las diferentes patologías que puede presentar un paciente. Cada uno de los
niveles se identifica por un número, un color y un tiempo predefinido o “máximo para el primer
contacto con el terapeuta”. La clasificación se basa en la observación de un profesional y de los
síntomas referidos por el paciente, que los agrupa según los discriminadores clave, estos son factores
que nos permiten determinar el nivel de urgencia. De acuerdo al algoritmo por el cual se hace la
clasificación se toma en cuenta: enfermedad, niños, lesión, conducta anormal e inusual y catástrofes,
a parte de los siguientes discriminadores que suelen repetirse en los motivos de consulta como son:
riesgo vital, dolor, hemorragia, nivel de consciencia, temperatura, agudeza y tiempo de evolución.
Además, se debe hacer el uso de un árbol de preguntas para la clasificación según código de color el
tiempo de atención máximo determinado. Para esta categorización se toma en cuenta 52 motivos de
consulta específicos. No obstante, de manera general, solo se toman en cuenta dos escalas
importantes para realizar la clasificación que son la escala de Glasgow y la escala analógica del dolor.
Finalmente, existen 183 discriminadores que se presentan de acuerdo a características específicas que
suelen presentar los diferentes motivos de consulta.

En un princiio, el trijae debe ser rápido e intuitivo, se debe tomar en cuenta, en una primera instancia,
la queja del paciente, y se deben medir los signos vitales. Se prosigue a preguntar las alergias, la
medicación habitual y antecedentes de interés, que junto con los signos vitales son archivados como
parte de la historia clínica del paciente una vez ingresados.

Los tiempos de espera máximos son:

- Nivel Rojo: 0 minutos


- Nivel Naranja: 10 minutos
- Nivel Amarillo: 60 minutos
- Nivel Verde: 120 minutos
- Nivel Azul: 240 minutos

A pesar de tener muchas ventajas, se debe ser consciente de las desventajas del MTS. Una de las
principales es la poca fiabilidad y reproductibilidad a nivel del triaje pediátrico, se ha encontrado en
este tema que su índice Kappa no supera el 0,4, que de acuerdo a diferentes investigadores, no es un
resultado satisfactorio de correlación. Además, al utilizar la escala de dolor, considerando que es un
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dato tan subjetivo, nos lleva a generar un sobretriaje o un subtriaje. Por ello en diferentes estudios,
se determinó que se debe tomar en cuenta como el dolor reciente, con menos de una semana de
evolución. Ya que se debe considerar como no urgentes el dolor crónico y de la larga evolución, y se
deben dirigir la mayor parte de los cuidados, recursos y atenciones a aquellos que estén más graves.

A pesar de sus limitaciones, y como era de esperar, se adoptó el sistema en otros países con algunas
variaciones para tener una mejor categorización de las urgencias con relación a la cultura y la afluencia
de casos en los sistemas de salud a los que se lo introdujo, junto con la adición de otros parámetros e
indicadores específicos. El caso más destacable es el caso de las modificaciones que se realizaron en
Alemania. En este sistema de salud, se toman en cuenta 2 grupos de prioridad: el grupo 1 que son los
niveles rojo y naranja que son de prioridad alta, y el grupo 2, caracterizado por los niveles amarillo,
verde y azul, que son de prioridad baja.

Sistema de triaje Canadiense y Escala de Gravedad (Canadian Emergency Department


Triage and Acuity Scale: CTAS)
El Sistema de Triaje Canadiense y Escala de Gravedad (CTAS), de misma manera que el MTS, se basa
en el ATS, y se desarrolló en los 90 por personal médico de emergencias en New Brunswick, Canadá.
Al igual que en el ATS, el tiempo entre la llegada de un paciente y la evaluación realizada por un médico
es registrada y está preestablecida. Para la categorización, se debe tomar en cuenta una amplia lista
de signos y síntomas, que incluyen diferentes parámetros en la anamnesis asociados con riesgos más
altos, tales como: intoxicaciones, signos vitales, y síntomas como disnea o dolor abdominal. Se debe
repetir el triaje cada cierto tiempo después de que el paciente es ingresado, o si es que los síntomas
han cambiado en algún aspecto. Se ha modificado este instrumento, con el propósito de desarrollar
una evaluación pediátrica más precisa y que se ajuste mejor a los parámetros pediátricos. De acuerdo
a los siguientes parámetros, se ha notado que dos pacientes con el mismo diagnóstico médico, pueden
tener diferentes grados de urgencia.

NIVEL CATEGORÍA TIEMPO PARÁMETROS


NIVEL I Resucitación Inmediato 1. Paro cardíaco o respiratorio: pacientes con
insuficiencia cardiaca o respiratoria o, bien, que puede
ser inminente.
2. Traumatismo mayor: daño grave a un sistema o
politraumatismo. Daño grave a un sistema o
politraumatismo. Traumatismo craneoencefálico, con
escala de coma de Glasgow menor a 10, quemadura
grave, mayor al 25% de la superficie corporal total, o
quemadura de la vía área. Traumatismo
toracoabdominal, con alteración del estado mental,
hipotensión, taquicardia, dolor grave y alteraciones
respiratorias
3. Estados de choque: carcinogénico, insuficiencia
pulmonar, hemorrágico, alteraciones en la demanda de
oxígeno, estados hiperdinámicos, síndrome séptico.
4. Alteraciones de la conciencia: intoxicaciones,
sobredosis, enfermedades del SNC, trastornos
metabólicos y padecimientos que requieran protección
de la vía aérea y tratamiento del paciente crítico.
Enfermedad respiratoria grave: neumotórax, estado
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asmático, anafilaxia, cetoacidosis diabética. Los
pacientes requieren una rápida evaluación y
tratamiento ventilatorio.

NIVEL II Emergencia ≤15 minutos 1. Alteraciones del estado mental: enfermedades


infecciosas, inflamatorias, síndromes coronarios,
convulsiones, estados de agitación, letargo, parálisis,
coma.
2. Traumatismo craneoencefálico: alteraciones del
estado mental, cefalea grave, perdida de la conciencia,
escala de coma de Glasgow menor a 13.
3. Traumatismo grave: politraumatismo, signos vitales
estables, estado mental normal.
4. Dolor ocular: escala de dolor de 8-10/10, exposición a
ácidos o álcalis, cuerpos extraños en la córnea.
5. Dolor torácico: síndromes coronarios: infarto agudo
de miocardio, angina inestable. Dolor visceral: continuo,
asociado con nausea e irradiación al cuello, la
mandíbula, los hombros y los brazos. Sincope:
concomitante con embolia pulmonar, disección aortica
o con otras enfermedades vasculares. Infarto agudo de
miocardio, angina o embolia pulmonar previos
6. Sobredosis: de manera intencional, con signos y
síntomas de toxicidad.
7. Dolor abdominal: constante, asociado con nausea,
vomito, signos vitales alterados (hiper o hipotensión,
taquicardia, fiebre). Embarazo ectópico, colangitis,
coledocolitiasis.
8. Hemorragia gastrointestinal: signos vitales inestables,
hematemesis, melena.
9. Enfermedad vascular cerebral: déficit neurológico
importante (isquemia, hemorragia, hematomas que
requieren tomografía craneal urgente).
10. Asma: antecedentes de asma, cianosis o disnea que
requieren la administración de broncodilatadores y el
ingreso al hospital.
11. Disnea: neumotórax, neumonía, anafilaxia.
12. Fiebre: con signos de letargo que sugieran
meningitis.
13. Diabetes: hipo e hiperglucemia y acidosis
metabólica.
14. Dolor abdominopélvico: cólico renoureteral (8-
10/10), síndrome doloroso abdominal, hematuria,
alteración de los signos vitales.
15. Cefalea: catastrófica (meningoencefalitis,
hemorragia subaracnoidea, hematoma epidural y
subdural, estado migrañoso).

NIVEL III Urgente ≤30 minutos 1. Traumatismo de cráneo: generalmente alertas, con
escala de coma de Glasgow igual a 15, dolor moderado
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(7-8/10), nausea, ameritan vigilancia y si tienen
deterioro pasan a nivel II.
2. Traumatismo moderado: fracturas o luxaciones con
dolor grave (8-10/10), requieren intervención con
analgésicos y reducción; los pacientes se encuentran
estables.
3. Asma leve a moderada: inicio reciente de la crisis
desencadenada por ejercicio u otras causas; requieren
broncodilatadores y vigilancia.
4. Disnea moderada: pacientes con neumonía,
enfermedad pulmonar crónica y derrame pleural.
5. Dolor torácico: localizado, que aumenta a la
palpación, sin datos de dolor visceral, puede ser de tipo
pleurítico.
6. Hemorragia gastrointestinal: tubo digestivo alto,
inactiva, sin alteración de los signos vitales, puede haber
deterioro potencial, requiere valoraciones periódicas.
7. Convulsiones: paciente conocido, con duración menor
a cinco minutos, llega alerta y con signos vitales
estables.
8. Ideas suicidas: problemas psiquiátricos que requieren
la valoración de un especialista.
9. Dolor grave (8-10/10): pacientes que reportan dolor
intenso pero que tienen un problema menor,
generalmente son de tipo muscular, crónico, tipo
neuropático y con reacción regular a los analgésicos.
10. Dolor moderado (4-7/10): pacientes con migraña o
cólico renal, pueden tener signos vitales normales y
requieren tratamiento.
11. Pacientes en diálisis o trasplantados: alteraciones de
líquidos y electrolitos, pueden manifestar arritmias y
deterioro.

NIVEL IV Menos ≤60 minutos 1. Traumatismo de cráneo: traumatismo menor, alerta


Urgente (escala de coma de Glasgow de 15, sin vomito), requiere
un breve periodo de observación y valoración
neurológica.
2. Traumatismo menor: fracturas pequeñas,
contusiones, abrasiones, laceraciones que requieren
curación, signos vitales estables, dolor (4-7/10).
3. Dolor abdominal: intensidad 4-7/10, apendicitis en
etapas iniciales, signos vitales normales, amerita
vigilancia y evaluación periódica.
4. Cefalea: no súbita, no migrañosa, dolor 4-7/10, con
signos vitales normales. Dolor torácico: sin
antecedentes de cardiopatía, usualmente pleurítico,
muscular, debido a ejercicio.
5. Infección respiratoria aguda: tos, congestión nasal,
fiebre. Hay que descartar abscesos en la cavidad.
6. Vómito y diarrea: sin datos de deshidratación.
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NIVEL V No urgente ≤120 minutos Pacientes con problemas crónicos, no hay deterioro,
puede ser referido a otro nivel de atención.

Índice de Gravedad de la Urgencia (Emergency Severity Index: ESI)


El Índice de Gravedad de la Urgencia (ESI) es un sistema de triaje en 5 niveles que se originó en base
al MTS, en Estados Unidos a finales de 1990. Este sistema se basa no solo en la severidad de la
urgencia, pero además, toma en cuenta los recursos que se espera utilizar. Se realiza por personal
capacitado del servicio de enfermería, que hace correr el algoritmo basado en 4 puntos fundamentales
basado en una serie de preguntas. En una primera instancia, los pacientes con condiciones que pongan
en riesgo sus vidas (ESI nivel 1 y nivel 2), deben ser identificados de manera inmediata. Pacientes
inestables son asignados al nivel 1, y aquellos con síntomas potencialmente mortales son asignados al
nivel 2. Los pacientes en nivel 1 deben ser evaluados por un médico de manera inmediata, y aquellos
en nivel 2 deben recibir atención inmediata de enfermería, incluida vigilancia continua y evaluación
continua cada 10 minutos. Los demás pacientes son asignados a los niveles 3 a 5 dependiendo de sus
signos vitales y de los recursos que vayan a ser ocupados por los mismos. Con recursos, nos referimos
a rayos-X, intravenosa analíticas (laboratorio y sangre), ECG, estudios radiográficos y ecográficos,
perfusión intravenosa de fluidos, y administración IV, IM de medicación. Se ha visto también, que este
sistema tiene buenos resultados en el triaje de pacientes pediátricos y gerontológicos.

Ha sido muy utilizado en los grandes hospitales de la costa este de EE UU. Este sistema de triaje se
caracteriza por los siguientes aspectos.

- Se distribuye la urgencia en cinco niveles o prioridades


- Ha evolucionado desde la primera versión del algoritmo
- Utiliza un solo algoritmo

CATEGORÍA DISCRIMINANTES AGUDEZA DE TRATAMIENTO


ESI
ESI 1 - Riesgo vital Atención medica inmediata
- Pacientes intubados
- Pacientes apneicos
- Pacientes sin pulso
ESI 2 - Dolor intenso Atención de enfermería
- Situación de riesgo vital con alteración inmediata y vigilancia continua
importante del nivel de conciencia Atención medica ≤10 minutos
- Pacientes que necesitan dos o más
exploraciones de las constantes vitales
- Pacientes que necesiten dos o más acciones
terapéuticas con alteración de las constantes
vitales
ESI 3 - Pacientes que necesiten dos o más No hay tiempo indicado
exploraciones diagnosticas con las constantes
vitales normales
- Pacientes que necesiten dos o más acciones
terapéuticas con las constantes vitales
normales
ESI 4 - Pacientes con las constantes vitales normales No hay tiempo indicado
que necesiten una exploración diagnostica o
una acción terapéutica
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ESI 5 - Pacientes que no requieren exploración No hay tiempo indicado
diagnostica ni acción terapéutica

Sistema Español de Triaje (SET)


En el año 2000, en el Hospital Nostra Senyora de Meritxell de Andorra, se crea un nuevo sistema de
triaje llamado Model Andorrá de Triatje (MAT), basado en el CTAS, desarrollando una escala basada
en categorías sintomáticas. Este sistema utiliza diferentes discriminadores clave y algoritmos clínicos
con 56 categorías sintomáticas y dos discriminadores clave: los signos vitales y la escala de dolor.
Fundamentalmente, su objetivo es la categorización de los niveles de urgencia con los que llegan los
pacientes, en 5 niveles normalizados. Este sistema reconoce 32 categorías sintomáticas, 14
subcategorías, que agrupan 578 motivos clínicos de consulta que se vinculan en diferentes categorías
y subcategorías. En 2003, en España se empezó a utilizar una adaptación llamada Sistema Español de
Triaje (SET), creada por la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias.

NIVEL COLOR CATEGORÍA TIEMPO DE ATENCIÓN


NIVEL I Azul Reanimación Inmediato
NIVEL II Rojo Emergencia Inmediato enfermería/médicos
NIVEL III Naranja Urgente 30 minutos
NIVEL IV Verde Menos urgente 45 minutos
NIVEL V Negro No urgente 60 minutos

Los indicadores de calidad de triaje MAT son los siguientes:

- Porcentaje de usuarios no vistos por facultativos: inferior al 2%del total de personas que llegan
al SUH
- El tiempo transcurrido desde que el paciente llega al SUH hasta que comienza el triaje debe
ser inferior a diez minutos
- El tiempo de duración de espera para ser atendido por un médico debe estar por debajo de
las 2 horas

Como puede verse, cada sistema sanitario, de forma específica, utiliza estándares de calidad e
intervalos de confianza para medir y mejorar la calidad asistencial y para incentivar a los profesionales
del servicio. Principalmente miden tiempos, consumo de recursos materiales, pruebas diagnósticas y
aplicación de técnicas de enfermería. Así, por ejemplo, para valorar a un paciente, los diferentes signos
y sus síntomas en el área de triaje, tanto Set como MAT utilizan los siguientes parámetros para el nivel
de gravedad:

Limite signos vitales Signos y síntomas centinela


TAS<90 o >200mmHg Piel pálida fría o sudada y/o caliente
Tº<35,5ºC o >40ºC Asistolia, pulso filiforme o fuerte
FC<40x o >125x Pulso muy lento o muy rápido
SpO2<92% Bradipnea y profunda o rápida
Glucemia<40mg/dL Somnolencia y/o confusión o letargia
Esacala de Galsgow=14
NIHSS>1

Nivel Color Categoría Tiempo de atención


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I Azul Reanimación Inmediato
II Rojo Emergencia 7 min
III Naranja Urgente 30 min
IV Verde Menos urgente 45 min
V Negro No urgente 60 min
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Tablas comparativas

Parámetros ATS MTS CTAS ESI


Tiempo 10 min sin especificar sin especificar sin especificar
para la
asistencia
inicial
Tiempo Inmediato/10/30/ Inmediata/10/60/ Inmediato/15/30/ Inmediato/10 min/
para entrar 60/120 min 120/240 60/120 min sin especificar
en contacto
con un
medico
Performanc I:97.5%; II:95%; sin especificar I:98%; II:95%; sin especificar
e de los III:90%; IV:90%; III:90%; IV:85%;
indicadores V:85% V:80%
Re-triaje sin especificar según I:continuamente; Según
requerimiento II: 15 min; III: 30 requerimiento
min; IV:60 min; V:
120 min
Escala de Escala de 4 puntos Escala de 3 puntos; Escala de 10
Escala visual
dolor factor de triaje puntos análoga del dolor
esencial (10 puntos); si la
puntuación >7/10,
se lo considera
como ESI 2
Casos sin especificar, considerado Versión especial Toma en
pediátricos pero reconocido usada solo en consideración
como dato pacientes signos vitales, para
importante pediátricos diferenciación
entre ESI 1 y ESI 2,
toma como criterio
fiebre para
niños<24 meses
Lista de Si 52 síntomas clave Si Uso no explicito
diagnóstico
s o síntomas
clave
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Cronograma

SEPTIEMBRE
ACTIVIDADES

OCTUBRE
AGOSTO
MAYO

JUNIO
ABRIL

JULIO
Determinación del tema X
Revisión bibliográfica X
consulta con el tutor X
Consulta con el tutor X
elaboración de carta X
Elaboración del protocolo de investigación X
Presentación del protocolo de investigación X
Planificación de la ejecución del trabajo X
1ra visita a emergencias del “Hospital de X
clínicas”
2da visita a emergencias del “Hospital de X
clínicas”
3ra visita a emergencias del “Hospital de X
clínicas”
4ta visita a emergencias del “Hospital de X
clínicas”
5ta visita a emergencias del “Hospital de X
clínicas”
6ta visita a emergencias del “Hospital de X
clínicas”
Análisis de los datos de investigación X
Procesamiento de los datos obtenidos X
Entrega de trabajos de investigación X
Jornada científica X
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Presupuesto
CANTIDAD MATERIAL PRECIO POR TOTAL
UNIDAD
1 Cuaderno de apuntes 4 Bs. 4 Bs.

3 Bolígrafo (azul, rojo, negro) 1,50 Bs. 4.50 Bs.

50 Hojas bond 3 Bs. 3 Bs.

7 hr. Internet 2 Bs. /hr. 14 Bs.

3 ejemplares Impresión del protocolo 12 Bs. 36 Bs.

3 ejemplares Impresión ( trabajo final) 30 Bs. 90 Bs.

1 Banner 120 Bs 120 Bs.

3 Cartulinas para fichas modelo 3 Bs 6 Bs

5 Cajas 10 Bs 50 Bs

3 Scotch 5 Bs 15 Bs

TOTAL 342 Bs