yy SIS = iNisTERIO DE SALUD Neor? -20r916is, RESOLUCION JEFATURAL Lima, 01 FEB. 2088 VISTOS: La Nota Informativa N’ 013-2019-SISIGREP de la Gerencia de Ricsgos y Evaluacién de las Prestaciones, ol Informe Conjunto N* 002-2019-SISIGNF-SGFINLP- ‘ARC con Proveido N” 048-2019-SISIGNF de la Gerencia de Negocios y Financiamient; @l_Informe N* 000-2019-SISIOGPPDO-UOC-BACN con Proveido N* 010.2010 SISIOGPPDO de Ia Oficina General de Planeamiento, Presupuests y Desarrollo Organizacional, y el Informe N® 044-2019-SISIOGAJIDE con Provelde N* 044-2019- SISIOGAN de a Ofleina Ganeral de Asesoria Juricica: CONSIDERANDO: Que, el articulo 3 del Reglamento de Organizacion y Funciores del Seguro Integral do Salud - SIS, aprobaco por Decreto Supremo N" 011:2011-SA, modicado por Decteto Supremo N 002-2016-SA, indica: “el Seguro Inlegral de Salud es un Organism Pblico Ejecutor adscnio al Ministero de Salud que cuento con personera juridice do recto publico interme, aufonem’a. tenia, funcional, ecanémica. finanoiera y ‘admiristrativa, y consituye un Pliego Presupuesta con independencia Fara ejereer sus Tunciones con aregio a ley Quo, conforme alo sefialado en el aticulo 7 del Testo Unico Ordenado de la Ley Nr 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, aprobado por Decreto Suprema N" 020-2014-5A, el SIS se consttuye como una Insiueln Adminietadora de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS) publica, siendo que tiene entre otras funciones el recibir, captarylo gestonar fondos para la cobertura de las atenciones de salud 0 que oferten cobertura de iesgos de salud, bajo cualquier medaliseg, ‘Que, de conformidad cone! tral a) del aiculo 11 del Reglamerto de la Ley N° 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, aprobado por Deorelo Supremo IN" 006-2010-SA, sefala como una de las funelones de las IAFAS la do “tinder servicios dle cobertura en salud a sus affladas en el marco del proceso de Asoguramlento Universal en Salut, ‘Que, el numeral 22 del articulo 2 det Decrolo Legisiatve N° 1163, Decreto Legistatvo que aprueba Disposiciones para el Foralecimisrto del SIS, establece que ie tia se encuentra facufado para administra los recursos para ol firaciamionto de fas intervenciones de la cartera do salud publica bajo entenos deteminados por el Ministero de Salus Que, en concordancia con ello, mediante la Unica Disposicién Complementarla Final dei Reglamento del Decrete Legslatvo N° 1163, aprobado por el Decrsto Supreme 'N" 030-2014-5A y moalficado por Decretos Supremes N" 012-2017-SA y N° 025-2018. SA, se faculta al SIS “..) a aprobar las dsposiciones adminisrativas relacionadas « los‘rocesos do afiiacién, financiamionto, gestin de riesgos, control prestacional, contol financiro, facturacén, tanfas, mecanismos, modaldades de pago y desarrollo de planes ‘omplementarios, enol marca de la normativided vignte; Que, asimisme, el ariculo 14 del ctado Reglamento y modificado por Decretos ‘Supremes N" 012-2017-SA y N" 025-2018.8A indica que: ‘Los convenios y contratos suseros por of Seguro integral de Salud (SIS) con Tas insttuciones prestadoras: de Servicios de salud pubicas, privadas y mixtas, ademés de las condiciones minimas ‘stableidas por la Superintondencia Nacional de Salud, deben contene as condiciones Dartculares para la prestacisn dol servic, cobertures, tanfarios por tbo de prestacn Or ‘Que, la Gerencia de Riesges y Evaluacién de las Prestaciones ~ GREP, en su calidad de érgano de linea del SIS encargado de estudiar y proponer los productos y servicios en salud que se ofertan a los asegurados y que se compren al proveedor de Servicios de salud para benefcio de una poblacién especica, a través de la Nola Informatva N" O12-2019-SISIGREP, indled. que es necesario consicerar ol total de procedimienios ue hasta la fecha han sido aprobados para las IPRESS eI Il nivel de ftencién en el istado de CPTe que se apiquen en el marco de los convenios suscifos en tao 2018; Que, asimismo, GREP sefalo que cumplé con fa revisién del listado de Procedimiantos Médicas y Sanitaros del SIS para ia [PRESS de I Il rvel de atencin, oneuyendo.complementariamente con la Nota Informativa N* 009-2019- SISIGREPNVBP, que ! foal de 2 702 CPT resutan pertnentas para su apicacon en el ‘mbit ce los ctados convenos; Que, Ia Gerencla de Negocios y Financiamisnto - GNF, en su calidad de érgano de nea det SIS, encargedo de desarrollar, implementar y conduct los. provescs financieros de los procesos de negocios (compra - venta) do aseguramienio, cuya findén, entre ots. es proponer y actualzar los estdndares de gasto por prestacién, mediante Informe Conjunto N" 002-2019-SIS/GNF-SGFINLP-ARC "sefialé que, previamente, con Memorando Circular N° 005-2018.SIS/GNF se advirt que, enol marco fe los nuevos convenios para el afo 2019, se suscibieron ademés aclas de compromises entre al SIS, FISSAL y las IPRESS, DIRIS y GORES en las cules se tonegnaron diversos. compromises, entre ellos, relacionados a las tarfas aplicables, fcordindose que os lanfans de servicio y procedimientos que estarérvigentes para el presente convenio. seran loe contenides, en su. oporiuniad, en las Resoluciones fefaturaies N" 011-2016/S1S, 082-2014/915.y 138-2014/SI5, asi como o! tarfaio ‘ontenide en la Resolucisn Jefatural N° 001-2018/SIS y ls oras que 68 aprueben, ‘Que, de este modo, GNF, a través del ctado Informe conjunto, sal que con la fina de cum con los trminos de los convenios susertos para el zho 2019 y de os \ acerdos asumides, estiné conveniante tomar como valor de referencia las tarias ‘nlerionmente aprobadas para ely Il nivel de atencién, las que cuenizn con estudlo de costes que las sustentan segin los documentos de. vistos de sus respectvas Resoluciones Jefaturales, las que podran ser consideradas hasta su actuaizacén en coordination con los érganos corespondientes; ‘Que, en consecuencia, la GNF ha elaborado un proyecto de tatifario compuesto por el Istado de 2702 Procedimiantos Mécioos y Saniteros propueston por GREP que ropone sprobar para ser aplcado en fa ejecucién de los “Cowenios para el financlamiento de las Prestaciones Brndadas a sus Asegurados" suscitos por el SIS y FISGAL con las IPRESS, DIRIS y GORES cuya vigenca nica el O1 de enero del aho2019, debiéndose dejar sin efecto las disposiciones adminstratvas tarfaias dispuastas ‘mediante Resoluciones Jefaturales N° 15, 028, 228 y 230-2018ISIS y artcuo 4 de la Resolucin Jefatural N° 216-2018/SIS; Que, conforme a lo dispuesto en ol numeral 17.1 del aticulo 17 6 Texto Unico COrdenado de ia Ley N" 27444, Ley del Procedimento Administrative Gereral, aprobado ‘mediante Decreto Supremo N* 004-2018-JUS, la autordad puede aispaner en el mismo ‘acto adminisvaivo que tenga eficacia antcipada a eu emision, solo a feta ms favorable a los administrados, y siempre quo no lesione derechos furdamentales intereses de buera fe legalmente protegidos a teoeros, (Que, el segundo pérrafo del numeral 7.1 del articlo 7 del misiro Texto Unico Ordenado, sefiala que el régimen de eficacia anticipada de los actos administraivos previsto en el articulo 17 es susceplible de see aplicados a los actos de aaminstacion Interna, siempre que no se voien normas de orden pabice ni afecte a terceros, Que, a través del Informe N* 009-2018-SISIOGPPDO-UOC-BAGN, la Oficina General de Planeamiento, Presupuesto y Desarolo Organizacional seiala“..) se ome |e opinién técnica favorabie para el ramite del proyecto de Resolucion Jeftural dado que las transferencies que se reaiven en el presente aio fiscal, aplicardo el tenfario. ‘propuesto, se sujetan al marco presupuestalaprebado en ef Presupuesto nttucional del Sis, Que, mediante informe N° 044-2019-SISIOGAJIDE con Proveido N° 044-2019- SISIOGAJ, la Oficina General de Asesora Juridica sefiala que la Gerencia de Riesgos y EEvaluacién de as Prestaciones, ia Gerencia de Negocios y Financiamiertoy la Oficina General de Planeamiento, Presupuesto y Desarrollo Orgarizacional, han eumpido con emit las opiniones ténicas favorebles requeridas, por lo que no enlaterastriceénlagal para aprobar al ctadotarfario via ResolucionJefatral, Con el vsto de la Gerente de la Gerencia de Riesgos y Evalicién de las Prestaciones, del Gerente dela Gerencia de Negocios y Financiamionto, Sela Diectora General de’ la Oficina General de Planeamlento, Presupuestoy Desarrollo Crganizacional, del Diector General de la Oficna General de Asssora wricia y de la ‘Secretaria General De conformidad con lo cispuesto en el Reglamento de Organizacén y Funcion del Seguro Integral de Salud, aprobado. por Decreto Supremo. N® 011-2017-5A, modiieado por Decreto Suprema N" 002-2016-SA; ‘SE RESUELVE: [Articulo 1.- Aprobar, con eficacia al 1 de enero de 2019, ¢ “Tanlario de Procedimientos Medicos y Sanitarios del Seguro Integral de Saluc", que como Anexo forma parte integrante de la presente Resclucion Jefetural, apicable a fos "Convers para el financiamiento de las Prestaciones Brindadas a sus Asagurados’ users pore! ‘Segufo Integral de Salud -SISy el Fondo Intangibe de Soldaidad de Salut -FISSAL con Jas IPRESS, DIRIS y GORES cuya vigencia nia el 0% de enero de 2018. [Articulo 2. Dejar sin efecto, con eftcacia al 1 de enero de 2019, las Resoluclones efaturales N* 015, 026, 228 y 230:2018/SI, y el article 4 de la Resolucion Jefatural N" 218-2018/88.