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Eventos adversos: Caídas en pacientes adulto mayor en intervención de

Terapia Ocupacional​.

Nathalia Carrillo R.,Carolina Jara C., Karen Montenegro B. y Wendy Romero T.


2019

Introducción al problema de investigación:

Desde los diferentes campos de abordaje en salud; las diferentes disciplinas de la salud se han
dado a la tarea de reconocer, identificar investigar, y plantear estrategias que disminuyan de
manera considerable los índices de eventos adversos con el fin proporcionar ambientes
seguros y confortables a las personas quienes acuden a estos,

Razón por la cual organizaciones como la OMS (organización mundial de la salud) y el


sistema obligatorio de garantía de calidad de la atención en salud de Colombia se han
encargado de definir y delimitar de manera contundente el concepto de eventos adversos y
sus repercusiones y perjuicios, reconociendo que: (1), ​Los eventos adversos pueden estar en
relación con problemas de la práctica clínica, de los productos, de los procedimientos o del
sistema. ​Según el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud de
Colombia (2), es el resultado de una atención en salud que de manera no intencional produjo
daño. Los eventos adversos pueden ser previsibles y no previsibles. ​La Organización Mundial
de la Salud (​3), ​define la caída como la consecuencia de cualquier acontecimiento que
precipita al paciente al suelo en contra de su voluntad. Esta precipitación suele ser repentina e
involuntaria. Puede ser referida por el paciente o por un testigo.

Las caídas generan un daño adicional para el paciente, pudiendo ocasionar lesiones serias,
incapacidad y en algunos casos la muerte. Las caídas tienen diferentes repercusiones como lo
son: aspectos físicos (complicaciones de su estado de salud, fracturas, daño en tejidos
blandos, secuelas permanentes debido a la lesión presentada, etc.), psicológicos (temor y
ansiedad ante las caídas) (4) y sociales (familia excesivamente protectora); también
repercuten en los costos de atención de las instituciones prestadoras y aseguradoras.
Las tasas de lesiones por caída son de 4 y 5 veces más altas en las personas a partir de 85
años que en las personas con una edad comprendida entre los 65 y los 74 años. Las lesiones
por caídas limitan la vida independiente y también incrementan el riesgo de muerte temprana.
(5)

Teniendo en cuenta estas premisas, desde el área de terapia ocupacional se realiza una
revisión documental con el fin de dar respuesta a las inquietudes planteadas con relación a
este término, y así mismo reconocer el significado, las causas y consecuencias futuras de
estos, dado que la probabilidad de ocurrencia de estos nunca es nula, mediante este ejercicio
investigativo se busca afianzar los conocimientos de terapia ocupacional y enriquecer las
experiencias de esta disciplina y evitar conjuntamente la aparición de futuros eventos
adversos.

​ etodología de investigación:
M
La metodología utilizada para la presente investigación, se realizó mediante una revisión
documental de 5 artículos los cuales se emplearon para ser la base para la construcción del
producto desarrollado, basado en eventos adversos de caídas en adulto mayor en relación con
el quehacer del Terapeuta Ocupacional. Haciendo uso de las bases de datos ​Research Gate,
Repositorio Universidad de Coruña, Revista de salud pública, BMC geriatrics y Scielo, desde
el año 2006 hasta el 2017; fueron buscados los artículos mediante la base de datos de la
universidad Manuela Beltrán; donde se tuvo en cuenta las palabras clave “evento adverso”,
“caídas” y “Terapia Ocupacional” , encontrando (5) artículos: En inglés (2) y español (3) los
cuales fueron seleccionados para realizar el presente artículo.

Discusión:

En este trabajo se indago sobre los eventos adversos: caídas en pacientes adulto mayor en
intervención de Terapia Ocupacional, información que fue analizada tomando como
referencia: artículos enfocados en la problemática: caídas y la acción del profesional en la
situación o evento que involucra la seguridad y bienestar de la persona durante el proceso de
rehabilitación e intervención en los diferentes escenarios de práctica profesional. Al realizar
un análisis e interpretación de estos se logra identificar que los aspectos más relevantes de
cada uno es la seguridad del paciente, un hecho que según la Organización Mundial de la
Salud (OMS) es considerado entre los principios fundamentales de atención sanitaria, por
ende, la ausencia de esta condición refleja una problemática de salud pública, debido a que
puede considerarse como un acto inseguro que puede generar: lesiones, decesos de origen
multicausal y limitación funcional a los pacientes. En colombia, según el Ministerio de Salud
la prevalencia de eventos adversos se ha estimado en un 13,1%, donde se disponen acciones
normativas, políticas, guías técnicas, para incentivar las condiciones de seguridad; esto en
espacios identificados por intervención de enfermería y medicina general. Sin embargo, la
documentación resalta la importancia sobre realizar procesos de formación a todos los
profesionales de la salud para brindar la mayor de beneficios posibles para promover la
seguridad al paciente a través de las entidades de formación universitaria y la vinculación de
los estudiantes a realizar procesos de investigación sobre la temática. Uno de los hallazgos
más relevantes es la Ley 1164 de 2007, política que aborta el talento humano en salud y
acoge la calidad como uno de los principios rectores, estableciendo que: “la formación como
el ejercicio profesional deben caracterizarse por el logro de mayores beneficios en formación
y atención dentro de la disponibilidad de los recursos del sistema educativo y de servicios con
los menores riesgos para los usuarios de servicios de salud” Por ende, se puede referir con lo
anterior que los profesionales s de la salud han sido instruidos y formados para evitar los
actos inseguros en procesos de intervención, sin embargo la crítica de que aborda Peñas -
Felizzola y su grupo de trabajo, resalta que la formación ante estos actos está centra de
enfermería y medicina y el proceso de formación en terapias físicas y ocupacionales es muy
limitada y que el abordaje desde los profesionales enfocados en el área de rehabilitación no
reportan, ni documentan referente a la problemática.

La literatura indica que la seguridad del paciente en el ejercicio profesional parte del
desarrollo del talento humano y de la ética profesional del sujeto, incentivando la calidad del
servicio. Sin embargo, está es una visión que aborda a la población en general situación
espacios tales como: hospitales, instituciones educativas, empresas de sector privado y
público e instituciones comunitarias, pero desde nuestro tema de interés; el área y población
es adulto mayor en contexto hospitalario, se reporta la caídas a usuarios desde camas,
camillas, silla, silla de ruedas, baño, equipos terapéuticos, escaleras, durante el proceso de
traslado con el cuidador y incidentes en la zona de trabajo de práctica.

Según un estudio desarrollado a 36 estudiantes de Terapia ocupacional, el 86,2% afirma


haber presentado dificultades relacionadas con el reporte de las condiciones de salud de los
pacientes durante la intervención y tratamiento; donde el solo el 28,6% manifiesta haber
reportado la situación y se se reconoce que el 27,6% de los estudiantes entrevistados reportó
que la mayor incidencia de caídas es desde un equipo o dispositivo terapéutico, pero se
resalta que en áreas enfocadas en rehabilitación la incidencia de caídas es mínima a
comparación con otras áreas de salud.

También, las experiencias recolectada sugieren acudir a estrategias innovadoras para el


entrenamiento del talento humano de terapia ocupacional, y según la bibliografía se ha
empleado formación virtual sobre habilidades de trasferencia de forma segura de paciente y
se dice que la cultura de seguridad del usuario debe ser una cultura implementada desde las
aulas educativas dentro de un marco educativo legal y vigente de salud, debido a que las
caídas son uno de los principales síndromes geriátricos que constituyen un indicador de salud
y fragilidad en la población adulto mayor, puesto que según reportes al año alrededor de
14.000 personas de 65 años fallecen por causas relacionadas con caídas o lesiones generadas
por caídas a nivel mundial.

Desde una mira de terapia ocupacional se observa un papel fundamental e importante para
reducir el riesgo de caídas, partiendo del desarrollo de programas formativos que estén
centrados en la psicoeducación de cuidadores, profesionales y pacientes para promover la
independencia funcional , semi independencia, fuerza y equilibrio en el paciente en las
diferentes áreas ocupacionales del sujeto. Partiendo de: modificaciones en el hogar,
reconocimiento de zonas de riesgo, mantenimiento de hábitos saludables, control de
medicamentos, promoción de calidad de vida y entrenamiento adecuado para el uso de
nuevas tecnologías.

​Conclusiones:​

A pesar de que no se puedan cuantificar con cifras exactas las probabilidades de ocurrencias
de eventos adversos en tiempos contemporáneos a las sesiones terapéuticas y demás
intervenciones hospitalarias, se ha evidenciado que gran parte de los efectos adversos pueden
llegar generar repercusiones futuras en las personas quienes las vivieron, pueden generar un
grado dependencia y un estado de quietud motora ocasionado y relacionado por el miedo a
que otra vez vuelve a repetirse este evento adverso, siendo más notorio en la población de
adulto mayor, es por eso que desde terapia ocupacional se pueden implementar algunas
estrategias que mitiguen la existencia de este tipo de eventos adversos y la dependencia de los
usuarios a sus cuidadores, tal como lo muestra la revisión documental, se requiere del uso de
métodos en los que se involucre la psicoeducación y la rehabilitación encaminada al
fortalecimiento del sistema neuromuscular.
Se ha evidenciado que gran parte de los eventos adversos relacionados con caídas y/o
accidentes están relacionadas con el uso de los dispositivos, y no con el estado actual de las
máquinas empleadas, partiendo de esta base se establece que es indispensable realizar
campañas de sensibilización acerca del uso de estos artefactos a las personas quienes hacen
uso de los mismos.
Si bien es cierto el rol del terapeuta ocupacional está relacionado con los procesos de
rehabilitación y recuperación de las personas quienes se encuentran en instancias intra y extra
hospitalarias también realiza un trabajo arduo en evitar la ocurrencia de efectos adversos con
el fin de promover e bienestar de las personas y favorecer el uso de contextos sanos que
fomenten la independencia y autonomía de las personas durante la ejecución de sus
actividades y ocupaciones cotidianas

Bibliografía:

1. Seguridad del paciente [Internet]. Organización Mundial de la Salud. 2019 [cited 4 April
2019]. Available from: ​https://www.who.int/topics/patient_safety/es/
2.Lineamientos para la implementación de la política de seguridad del paciente en la
república de COLOMBIA [Internet]. Minsalud.gov.co. 2008 [cited 4 April 2019]. Disponible
en:
https://www.minsalud.gov.co/salud/Documents/CalidadAtenci%C3%B3nEnSalud/LINEAMI
ENTOS%20PARA%20LA%20IMPLEMENTACI%C3%93N%20DE%20LA%20POL%C3
%8DTICA%20DE%20SEGURIDAD%20DEL%20PACIENTE%20EN%20LA.pdf
3. Seguridad del paciente [Internet]. Organización Mundial de la Salud. 2019 [cited 4 April
2019]. Disponible en: ​https://www.who.int/topics/patient_safety/es/
4. Gaviria A, Ruiz F, Muñoz N, Burgos G. Procesos para la prevención y reducción de la
frecuencia de caídas [Internet]. Minsalud.gov.co. 2018 [cited 5 April 2019]. Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/prevenir-y-reduc
ir-la-frecuencia-de-caidas.pdf