"La revolución del test génico da todo el poder al paciente" 27/06/08 14:47

Ramón Cacabelos, neuropsiquiatra, Universidad de Osaka; precursor del test

genético

"La revolución del test génico da todo el

poder al paciente"
LLUÍS AMIGUET - 27/06/2008

Tengo 53 años: asesoro a la Administración Federal de

Drogas y a la UE. Soy de Cambados. Me doctoré en
Osaka: fui allí el primer investigador médico no japonés
de su historia. Presido la Asociación Española de
Neurogeriatría. Tuve de paciente al ingeniero que
diseñó el tren bala

En tan sólo un siglo los humanos hemos duplicado nuestra esperanza de

vida...

Bien.

... Nunca tantos habíamos vivido tanto. A principios de siglo, moríamos entre
los 36 y 42 años; hoy vivimos de media entre los 78 y los 82.

Las señoras son las que viven más.

La nueva longevidad de nuestra especie ha cambiado de raíz las estadísticas

médicas: las patologías degenerativas, que no eran tan relevantes, hoy son las
de mayor incidencia, como el alzheimer, parkinson, esclerosis... Y, por otro
lado, los cánceres.

¿Y...?

Todas esas enfermedades tienen en común que están escritas en nuestro

genoma desde que nacemos. Como sabe, acabamos de cartografiar todo el
genoma humano, así que ya estamos en condiciones de hacer una predicción
sólida y personalizada.

¿Sirve saber de qué moriré?

Sí, porque de la predicción pasamos a la prevención y mejoraremos así su

calidad de vida - sobre todo de los 65 a los 85- para que sean años para vivir
y no sólo sobrevivir.

Hay médicos que juzgan irrelevantes los test genéticos.

Gran parte de mi profesión tiene 50 años o más y no ha estudiado a fondo la

nueva genética de la susceptibilidad más allá de la binaria mendeliana. Así que
es lógico, pero no excusable, que se acongoje e incluso tema perder poder con
estos nuevos test.

¿La medicina génica les resta poder?

Da al paciente más poder sobre su salud. Recuerde que el 80 por ciento de

las patologías adultas tienen base genética y siguen una regla de oro: cuanto
más genes estén implicados en la dolencia del paciente, más rápido es su
curso y peor tratamiento tiene y cuantos menos genes, más lento es su curso y
mejor respuesta podemos darle.

Por ejemplo.

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Las grandes dolencias de corazón, cáncer y cerebro pueden aparecer a los 20

años o a los 80, dependiendo de la cantidad de genes implicados.
Necesitamos una revolución médica y cultural para que cada ciudadano haya
identificado sus riesgos 30 o 40 años antes de que aparezcan las
enfermedades.

Una vez identificados los genes implicados y sus riesgos... ¿Qué?

Seguir estrategias preventivas personalizadas y una farmacogenética

individualizada. Imagínese que tiene usted antecedentes familiares de cáncer
de colón: puede hacerse la colonoscopia cada año o ahorrarse las molestias si
se hace el test genético y no presenta usted ningún riesgo. Así se librará de
las radiografías rutinarias y hará cabalmente las que sí tengan riesgo genético.

Sería todo un ahorro.

Un ahorro enorme en pruebas médicas rutinarias. Y además abre las

posibilidades de la farmacogenética individualizada.

¿Les será rentable a las farmacéuticas fabricar un medicamento sólo para

mí?
La farmacología tendrá que cambiar de modelo de negocio. Hoy te duele la
cabeza y te tomas un ibuprofeno, que te fastidia el estómago, entonces te
tomas un omeoprazol para protegerlo, pero ese omeoprazol te fastidia la
potencia sexual y entonces necesitas una Viagra...

Entrar en la farmacia es no salir.

Todo eso se acabará cuando sepas tu perfil genético y en un chip aparezcan

las causas genéticas de tu dolor de cabeza y cómo tratarlo y qué
medicamentos te convienen.

¿Cómo actuarán las farmacéuticas?

Los laboratorios ahora pueden tardar 12 años en sacar un fármaco, les quedan
cinco de patente así que tienen que vender a granel para recuperar la
inversión porque el fármaco se les muere. En cambio, si le hacen medicinas
adaptadas a su perfil genético le tendrán usted de cliente de por vida.

¿Quién se quedará con la industria de la predicción genética?

Ahora mismo hay infinidad de empresas que te hacen el test por 300 euros y
en unos años se hará el test genético con la facilidad con que ahora se hace
el del colesterol. Cuando empezamos...

¿Quiénes?

Hemos creado una sociedad mundial de medicina genómica donde

colaboramos con el doctor Takeda en Osaka, Pelfrey en EE. UU., Jacobini en
Ginebra y Bimvlad del Carolinska, entre otros de un gran equipo internacional.
Piense que quien se haga con la predicción genética controlará el sector del
diagnóstico durante los próximos cien años. Cuando empezamos el test de un
sólo gen costaba 150.000 pesetas hoy son 20 euros.

Todavía - dicen- no sirve de mucho.

Ya sirve de mucho, pero es sólo el comienzo de un recorrido y si no

apostamos por él, nos quedaremos en el paleolítico. Recuerde que la
radiología tardó 25 años en generalizarse y el scanner 15. Hoy son habituales.

¿No me deprimiré si descubro que tengo probabilidades de enfermar?

La nueva genética de susceptibilidad es un cálculo probabilístico de riesgo, no

una condena. Si conoces el riesgo, puedes actuar sobre él, reducirlo y tal vez
eliminarlo.

Supongamos que mi test detecta riesgo genético de Alzheimer...

El primer test genético de Alzheimer se hizo en el 2000. ¡Se beneficiaría de un

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El primer test genético de Alzheimer se hizo en el 2000. ¡Se beneficiaría de un

descubrimiento muy reciente! Si tiene más de 40 años, podría tratarse ya con
media docena de eficaces fármacos neuroprotectores y más adelante, incluso
podríamos realizarle alguna intervención más sofisticada...

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Un gallego de Osaka

Cuando muchos universitarios viven con sus padres hasta los 40, es
estimulante escuchar cómo el joven Cacabelos se fue a Japón, interesado por
la neurocibernética: allí estaban los mejores. Y los mejores supieron valorar su
determinación: fue el primer médico no nipón al que se admitió en un
doctorado, aunque tuvo que olvidarse de la cibernética, porque era asunto de
seguridad nacional, y se dedicó a la neuropsiquiatría para formar parte del
equipo que descubrió la antivasodepresina. Se convirtió en un niño mimado del
Estado y representó a Japón en congresos, donde el gallego de Osaka
demostraba que la voluntad y el talento no reconocen más fronteras que las de
su propia ambición.

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