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UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA

EXTENSIÓN CAÑAR
CARRERA DE ENFERMERÍA

UNIDAD ACADÉMICA DE SALUD Y BIENESTAR

TEMA:

PATOLOGÍAS DURANTE LA PRIMERA MITAD DE GESTACIÓN

Tutora:

Lic. Mayra Cruz. Msc.

Autoría:

Calle Calle Ligia Elena


Guerrero Durazno Lidia Elena
García García Carmen Beatriz
Fajardo Pinzón Jhoana Patricia.

Periodo:

Marzo - Agosto 2018

Ciclo:

Tercero

CAÑAR - ECUADOR
CAUSAS, RIESGOS Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN
PATOLOGÍAS DURANTE LA PRIMERA MITAD DE GESTACIÓN.

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ÍNDICE GENERAL
ÍNDICE GENERAL ..................................................................................................... 1
ÍNDICE DE TABLAS .................................................................................................. 3
ÍNDICE DE ILUSTRACIONES .................................................................................. 3
ÍNDICE DE GRÁFICOS .............................................................................................. 3
INTRODUCCIÓN ........................................................................................................ 4
CAPÍTULO I ................................................................................................................ 5
1. EL PROBLEMA ....................................................................................................... 5
1.1. Antecedentes ...................................................................................................... 5
1.2. Situación Conflicto ............................................................................................ 6
1.3. Causas y consecuencias ..................................................................................... 7
1.4. Delimitación del problema................................................................................. 8
1.5. Planteamiento del problema............................................................................... 9
1.6. Formulación del problema ............................................................................... 10
1.7. Limitaciones ..................................................................................................... 10
1.8. Evaluación del problema ................................................................................. 10
1.9. Objetivos .......................................................................................................... 11
1.9.1. General...................................................................................................... 11
1.9.2. Específicos ................................................................................................ 12
1.10. Justificación .................................................................................................. 12
CAPÍTULO II ............................................................................................................. 14
2. MARCO TEÓRICO - CONCEPTUAL .................................................................. 14
2.1. Definición y fisiología del embarazo ............................................................... 14
2.2. Señales de peligro durante la primera mitad del embarazo ............................. 15
2.3. Patologías durante la primera mitad del embarazo .......................................... 15
2.3.1. El aborto ................................................................................................... 15
2.3.2. Embarazo Ectópico ................................................................................... 26
2.3.3. Hiperémesis gravídica .............................................................................. 29
2.3.4. Incompetencia cervical ............................................................................. 30
2.4. Términos utilizados.......................................................................................... 32
2.4.1. Gestación .................................................................................................. 32
CAPÍTULO III ............................................................................................................ 34
3. METODOLOGÍA ................................................................................................... 34

1
3.1. Enfoque de investigación ................................................................................. 34
3.2. Nivel de investigación ..................................................................................... 34
3.3. Diseño de investigación ................................................................................... 34
3.4. Tipo de investigación ....................................................................................... 35
3.5. Métodos de investigación ................................................................................ 35
3.6. Población y Muestra ........................................................................................ 35
3.7. Técnicas e instrumentos de recolección de datos ............................................ 36
3.8. Interrogantes de la investigación o hipótesis ................................................... 36
3.9. Plan de procesamiento y análisis de datos ....................................................... 37
3.10. Recursos ....................................................................................................... 37
3.10.1. Recursos materiales .............................................................................. 37
3.10.2. Recursos humanos ................................................................................ 37
3.10.3. Recursos Tecnológicos ......................................................................... 37
4. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS ....................................... 38
4.1. Análisis e interpretación de datos obtenidos con la aplicación de la encuesta
dirigida a las madres que acuden a la clínica San José ............................................... 38
4.2. Patologías comunes durante la primera mitad del embarazo evidenciado en la
Clínica San José .......................................................................................................... 46
4.3. Discusión y comprobación de interrogantes .................................................... 47
CAPÍTULO IV ........................................................................................................... 50
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ...................................................... 50
5.1. Conclusiones .................................................................................................... 50
5.2. Recomendaciones ............................................................................................ 51
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ....................................................................... 52
ANEXOS .................................................................................................................... 54

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ÍNDICE DE TABLAS
Tabla N° 1 Causas y consecuencias la problemática abordada ...................................... 8
Tabla N° 3 Población de estudio .................................................................................. 36
Tabla N° 4 Frecuencia de controles médicos ............................................................... 38
Tabla N° 4 que numero de e ......................................................................................... 39
Tabla N° 5 Sector donde radica .................................................................................... 40
Tabla N° 6 Dieta alimenticia que sigue ........................................................................ 41
Tabla N° 7 Automedicación por parte de las mujeres embarazadas ............................ 42
Tabla N° 8 Información recibida en las consultas ........................................................ 43
Tabla N° 9 Contexto donde se desenvuelve ................................................................. 44
Tabla N° 10 Persona en quien confía ante cualesquier inquietud ................................ 45
Tabla N° 11 Frecuencia de patologías durante la primera mitad del embarazo ........... 46

ÍNDICE DE ILUSTRACIONES

Ilustración 1 Feto en desarrollo ..................................................................................... 16


Ilustración 2 Aborto por envenenamiento salino .......................................................... 18
Ilustración 3 Aborto por succión ................................................................................... 18
Ilustración 4 Aborto por dilatación y curetaje .............................................................. 19

ÍNDICE DE GRÁFICOS

Gráfico N° 1: Frecuencia de controles médicos ............................................................ 38


Gráfico N° 2: Numero de embarazo .............................................................................. 39
Gráfico N° 3: Sector donde radica ................................................................................ 40
Gráfico N° 4: Dieta alimenticia que siguen................................................................... 41
Gráfico N° 5: Automedicación por parte de las mujeres embarazadas ......................... 42
Gráfico N° 6: Información recibida en las consultas..................................................... 43
Gráfico N° 7: Contexto socio familiar donde se desenvuelve ....................................... 44
Gráfico N° 8: Persona en quien confía ante cualesquier inquietud ............................... 45
Gráfico N° 9: Patologias con mayor prevalencia en la CLinica San José ..................... 46

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INTRODUCCIÓN

El embarazo es el periodo comprendido desde el momento en se gesta o implanta en


el útero el ovulo fecundado, hasta el día de parto o alumbramiento, lo cual conlleva una
serie de cambios en órganos, aparatos y sistemas que forman parte del organismo de la
mujer que se encuentra en dicho estado, debiendo recalcar que todos vuelven a su
normalidad una vez concluido el embarazo, es decir, después del parto. En este estado
aspectos como el control prenatal y la calidad nutricional que conlleve la embarazada es
fundamental para garantizar la salud de la madre y del bebé, evitando con ello una serie
de implicaciones o patologías que puede repercutir en el bienestar de ambos.

Considerando los múltiples adelantos científicos y tecnológicos que han suscitado en


el campo del cuidado y atención de la salud, se podría pensar que hoy en día todo
embarazo termina de forma correcta, sin ninguna complicación que lo haga fracasar, sin
embargo la realidad es otra. A pesar de que en la actualidad se posee información variada,
y han sido muchas las estrategias implementadas por parte del Misterio de Salud Pública
del Ecuador, aún hay mujeres embarazadas que consideran a muchos aspectos como algo
normal o característico de su estado, desconociendo su repercusión directa en el
padecimiento de diversas patologías condicionantes del desarrollo del embarazo, sobre
todo durante la primera mitad de dicha etapa.

A nivel nacional, un detalle común entre muchas mujeres embarazadas del contexto
urbano y rural, es el desconocimiento que evidencian sobe las patologías que pueden tener
lugar durante la primera mitad del embarazo, tanto en aquella población que acude a
hacerse su control en dependencias medicas privadas -clínicas-, como aquellas que lo
hacen en Hospitales.

Producto de todo lo analizado surgió el presente proyecto de investigación, con el fin


de describir de forma breve y comprensible las diferentes generalidades y cuidados de las
patologías que pueden darse durante la primera mitad del embarazo, trayendo consigo
serias complicaciones tanto para la madre como para el bebé. Para ello, se analizará
diferentes sustentos teóricos debidamente referidos mediante la normativa APA 6ta Ed.,
brindando con ello mayor probidad académica al trabajo.

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CAPÍTULO I

1. EL PROBLEMA

1.1. Antecedentes

Hoy en día la salud es considerada como uno de los bienes más preciados que una
persona puede ostentar, la cual depende de múltiples factores relacionados a su estilo de
vida y contexto donde se desarrolla. El desequilibrio de estos aspectos repercute de forma
directa en el surgimiento de diferentes patologías que de una u otra manera influyen en el
bienestar de un individuo, mucho más cuando la persona forma parte de algún grupo
vulnerable, como lo son las mujeres en estado de gestación o embarazo.

Según Delgado (2009), el embarazo es “considerado como una de las etapas más
críticas de una mujer y de mayor vulnerabilidad a una serie de patologías que pueden
poner en riesgo su bienestar y la del bebé” (p. 4); se deduce entonces que es una etapa
donde deben primar cuidados y un estilo de vida saludable.

Esta premisa es corroborada por Suarez (2015), quien en su trabajo titulado


“Patologías más frecuentes en la primera mitad del embarazo en pacientes atendidas en
la Institución Prestadora de Servicios de Salud Jesús María”, desarrollado en la ciudad de
Lima - Perú, concluye en la primera mitad del embarazo es cuando mayor vulnerabilidad
tienen las mujeres embarazadas para sufrir de alguna patología que pueden repercutir en
el éxito del mismo, por ello recomienda acudir a los cuidados prenatales y prestar atención
a aspectos relacionados a su alimentación y reposo efectivo.

Al respecto, Ramírez (2016) en su estudio publicación titulada “Patología Materna y


Embarazo”, señala que el éxito de un embarazo depende de los cuidados que la mujer
conlleve en su hogar, si bien la atención en una dependencia medica ayuda, el hecho de
que su seguimiento sea en una clínica no garantiza que no vaya a tener alguna
complicación o patología propiamente dicha.

5
El autor además concluye que los primeros tres meses los cuidados y alimentación son
aspectos claves, por cuanto alguna patología puede ser fulminante en el fracaso del
embarazo, por ello es necesario implementar una serie de acciones promotoras y
preventivas que ayuden a mejorar su estilo de vida.

En nuestro contexto nacional, Morales (2016) en su estudio titulado “Prevalencia de


enfermedades en mujeres embarazadas”, desarrollado en la ciudad de Guayaquil, señala
que la mujer en gestación debe contar con información clara y oportuna que sirva de guía
para prevenir diferentes factores que contribuyen en la etiología de muchas de estas
patologías. Para ello es necesario que el personal de salud y enfermería que este a cargo
del control de estas mujeres, dispongan de conocimientos certeros, fiables y que se ajusten
a las necesidades de esta población.

A manera general, la mayor parte de estudios desarrollados en todo el mundo, ponen


énfasis en desarrollar estrategias de promoción y prevención de salud orientadas a la
capacitación de las mujeres en estado de gestación, a fin de garantizar su salud y la del
infante que esta por alumbrar.

Todos los datos puestos de manifiesto, evidencian la importancia y sustentan el


desarrollo de la presente temática.

1.2. Situación Conflicto

En nuestro país, son algunas las patologías consideradas como serios problemas de
salud pública que afecta a un gran número de mujeres embarazadas, sin importar
condición socio económica o pertinencia cultural. Esta realidad ha hecho que el estado
ecuatoriano a través del Ministerio de Salud Pública, implemente un sin número de
políticas y programas orientados a informar a dicha población, sobre los cuidados que
debe tener para garantizar su bienestar y el de su bebé. Si bien los esfuerzos y trabajo
mancomunado son más que evidentes, los estilos y hábitos de vida que han desarrollado
estas mujeres en estado de gestación, han inferido para que los porcentajes de pérdidas o
fracasos vayan en aumento.

6
Bajo esta premisa, se debe destacar que una información fácil de asimilar y
comprender, influye en el nivel de conocimiento de las mujeres en estado de gestación,
logrando con ello, que entiendan la importancia de un cuidado prenatal y una dieta
alimenticia que garantice su bienestar y la de su hijo. Sin embargo esta realidad brilla por
su ausencia, porque como ya se mencionó en el apartado anterior, a pesar de los múltiples
esfuerzos puestos de manifiesto por parte del Ministerio de Salud Pública, el porcentaje
de embarazos fracasados aumenta con el paso de los días.

Esta realidad no ha sido la excepción en la Clínica Médica San José, donde luego de
un dialogo con el Dr. Ángel Arévalo, medico ginecólogo que labora por varios años en
dicha dependencia y quien nos comentó que en los últimos años ha habido una ola de
embarazos que han fracasado antes de los cuatro primeros meses. Esta realidad se debe a
muchos factores, entre los cuales destaca el desconocimiento sobre los cuidados que debe
sobrellevar una mujer embarazada y la poca o nula importancia que le prestan a los
controles prenatales, aspectos que como se ha mencionado, son de vital importancia en la
salud de la madre e hijo implicados.

1.3. Causas y consecuencias

Las patologías como el aborto, embarazo ectópico, enfermedad trofoblastica


gestacional, hiperémesis gravídica e incompetencia
cervical, con considerados como problemas de salud
pública de mayor prevalencia en las mujeres embarazadas,
sin diferir condición social, económica, cultural o ubicación
geográfica.

Son muchos los factores que pueden influir directa o


indirectamente en el aparecimiento de las patologías antes
mencionados, en especial durante la primera mitad del embarazo. Muchos autores que
han abordado la temática a nivel mundial, concuerdan en señalar las siguientes causas y
consecuencias como las principales o de mayor repercusión.

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Tabla N° 1 Causas y consecuencias la problemática abordada
Causas Consecuencias

Falta de información en dependencias de - Pérdida de bebé


salud
- Aborto
Poco o nulo interés por los controles
prenatales - Legrado

Alimentación deficiente - Anemia aguda

Situaciones frecuentes de estrés - Shock hipovolémico

Desconocimientos sobre patologías y sus


- Cuadros de hemorragia
complicaciones
- Trauma psicológicos
Pertinencia socio cultural

Poca confianza en profesionales de la


salud
Se describen una serie de factores o aspectos que repercuten de manera directa en la problemática que hace
parte del presente estudio.

Como se pudo observar tanto las causas como consecuencias son variadas, pero la de
mayor consideración es la amenaza de perder el bebé.

1.4. Delimitación del problema

Tiempo 2018
Espacio Facultad de Enfermería - Universidad Católica de Cuenca –
Extensión Cañar
Campo: Atención al Cuidado de la Salud
Área: Académica
Aspecto: Patologías durante la primera mitad del embarazo
Tema: Etiología, factores de riesgo y cuidados de enfermería en
patologías durante la primera mitad de gestación.

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1.5. Planteamiento del problema

A nivel mundial, los primeros meses de gestación, son determinantes y es cuando la


mujer refleja mayor vulnerabilidad para desarrollar alguna patología que condiciona de
forma directa el estado de salud de la madre y del bebé, sin importar edad cronológica,
ubicación geográfica o pertinencia socio cultural, toda mujer embarazada somos
susceptibles a padecerlas.

En nuestro país, dentro de estas patologías sobresalen: el aborto, el embarazo ectópico,


la enfermedad trofoblastica gestacional, la hiperémesis gravídica y la incompetencia
cervical, considerados como problemas de salud pública de mayor prevalencia en las
mujeres embarazadas. Por ello el Estado Ecuatoriano a través de las respectivas
dependencias gubernamentales como el Ministerio de Salud Pública, el Ministerio de
Educación, entre otras, ha implementado una serie de políticas y programas orientados a
informar sobre los cuidados y factores de riesgo que ocasionan las enfermedades antes
citadas. Sin embargo en muchos sectores la problemática persiste y la tendencia
lamentablemente se proyecta a aum entar, lo cual indica falencias en la promoción y
prevención de salud orientada a mujeres en gestación.

El Ministerio de Salud Pública del Ecuador afirma que en el año 2017, las muertes
maternas han aumentado por múltiples factores, el poco acceso a información, la
ubicación geográfica, la situación socio económico de la mujer embarazada y las
creencias o tabúes que giran en torno a su cosmovisión. Esta realidad puede ser evitada
si la mujer, su pareja, su familia y la comunidad aprenden a reconocer las señales de
peligro a tiempo. El no demorar en la identificación de estas señales de peligro, el no
demorar en acudir a un servicio de salud y el no demorar en recibir la atención calificada
y oportuna son los principales factores que marcan la diferencia entre la vida y la muerte
no solo del bebé, sino también de la mujer gestante. (M.S.P., 2017)

La realidad en mención como se detalló en el apartado anterior “Situación Conflicto”,


no ha sido la excepción en la Clínica San José. Es aquí donde la labor como profesionales
en la Atención y Cuidado de la Salud se pone de manifiesto, guiar a estas mujeres de

9
manera oportuna es uno de los roles asignados y para hacerlo, se debe auscultar dudas o
inquietudes relacionadas a la temática.

1.6. Formulación del problema

¿Cuáles son las causas, factores de riesgo y cuidados de enfermería a considerar en las
patologías que surgen durante la primera mitad del embarazo?

1.7. Limitaciones

Dentro del desarrollo de la presente investigación se ha contemplado las siguientes


limitaciones:

▪ Pocas fuentes bibliográficas válidas para el desarrollo de la investigación.

▪ Falta de tiempo para la síntesis de la información.

▪ Poca participación de los miembros del grupo de trabajo.

▪ Desacuerdos entre los integrantes del grupo de trabajo.

▪ Falta de colaboración por parte de la población en estudio.

1.8. Evaluación del problema

Diferentes organizaciones y autores que han abordado la temática a nivel mundial,


consideran que los cuidados y las señales que pueden suscitar en la primera mitad del
embarazo, es crucial para garantizar el éxito del mismo.

La Organización Mundial de la Salud (2016) señala que, “más del 25% de población
femenina embarazada ha sufrido alguna patología en dicho periodo” (p. 1). Para evitar
que patologías como: el aborto, el embarazo ectópico, la enfermedad trofoblastica
gestacional, la hiperémesis gravídica y la incompetencia cervical, aparezca en las mujeres
embarazadas, se debe promover una serie de acciones que ayuden a ciencia cierta a

10
conocer los factores de riesgo y señales de peligro respectivas. Sin embargo, a pesar de
los múltiples esfuerzos puestos de manifiesto por parte del Ministerio de Salud Pública
del Ecuador, la realidad aún persiste, lo más lamentable es que los porcentajes tienden a
aumentar en cuanto al número de casos se refiere.

Bajo esta premisa, la temática propuesta permite identificar de forma clara y


comprensible los principales factores de riesgo y cuidados de enfermería a considerar en
las principales patologías que pueden suscitar durante la primera mitad del embarazo.
Para ello se toma en consideración los siguientes aspectos relevantes a la temática:

Trascendencia científica: Reside en conseguir que los estudiantes de la Universidad


Católica de Cuenca, extensión Cañar, que puedan tener acceso a este documento, puedan
identificar los factores de riesgo, causas, tratamiento y cuidados de enfermería de
patologías como: el aborto, el embarazo ectópico, la enfermedad trofoblastica
gestacional, la hiperémesis gravídica y la incompetencia cervical.

Factibilidad: La temática en abordaje es factible debido a que se cuenta con la


aprobación de nuestro tutor en lo que se refiere a la temática propuesta, además de contar
con los diferentes recursos necesarios para su desarrollo.

Relevante: Esta investigación posee una relevancia significativa para nosotros como
estudiantes, por cuanto nos permite identificar aspectos de suma importancia que guiara
nuestro accionar profesional a futuro.

Concreto: Se podrá determinar los cuidados y señales que evidencien el peligro de


padecer alguna de las patologías en mención.

1.9. Objetivos

1.9.1. General

- Determinar los factores de riesgo, causas y cuidados enfermería en patologías que


pueden darse durante la primera mitad del embarazo, mediante el análisis de

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diferentes sustentos teóricos debidamente referidos, a fin de comprender las señales
de peligro y complicaciones respectivas tanto para la madre como para el bebé.

1.9.2. Específicos

- Fundamentar teóricamente la temática.

- Determinar el nivel de conocimiento que evidencien las embarazadas que acudan a la


clínica San José, sobre los cuidados que deben tener durante la primera mitad del
embarazo

- Reconocer las señales de peligro durante la primera mitad del embarazo.

- Identificar el tratamiento para abordar de forma efectiva las patologías que pueden
darse durante la primera mitad de embarazo

1.10. Justificación

En la actualidad, a pesar de los continuos avances y descubrimientos en el campo de


la salud, aún hay un desconocimiento sobre patologías como: el aborto, el embarazo
ectópico, la enfermedad trofoblastica gestacional, la hiperémesis gravídica y la
incompetencia cervical, las cuales tienen mayor prevalencia durante la primera mitad del
embarazo y pueden llevar al fracaso del mismo.

Se denota entonces que la promoción y prevención de salud es clave para evitar


factores que repercutan en el aparecimiento de estas patologías, o identificar con rapidez
señales de peligro. Es necesario entonces, auscultar dudas o inquietudes que esta
población puede tener acerca de cómo sobrellevar su etapa de gestación, en especial
durante los primeros meses, sin importar si la atención es en una dependencia médica
particular o del gobierno. Para ello los profesionales de la salud y los estudiantes de la
misma rama, deben poseer un conocimiento claro y actualizado sobre la temática en
abordaje, a fin de guiar de manera correcta y oportuna a dicha población.

Por ello es de suma importancia que los futuros profesionales en la rama de la atención
o cuidado de la salud, tengan un conocimiento claro sobre los afctores de riesgo, causas,

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complicaciones, tratamiento y cuidados de enfermería que se debe considerar en las
patologías como las que citamos anteriormente, ya que sería vital para garantizar la vida
tanto de la madre como del hijo.

Considerando esta premisa, como futuras profesionales en la rama del cuidado de la


salud, surge el presente proyecto en primera instancia por ser un requisito de catedra para
continuar con nuestros preparación académica, y en segunda para auscultar dudas e
inquietudes que bordean este tema de vital importancia en la salud de una mujer
embarazada. Para ello, se realizará un análisis minucioso en diferentes sustentos teóricos
debidamente fundamentados y referenciados mediante la normativa APA 6ta Ed.,
brindando con ello mayor veracidad y probidad académica al trabajo.

13
CAPÍTULO II

2. MARCO TEÓRICO - CONCEPTUAL

2.1. Definición y fisiología del embarazo

López (2015), señala que el embarazo es “el periodo comprendido desde el momento
en se gesta o implanta en el útero el ovulo fecundado, hasta el día de parto o
alumbramiento” (p. 3). Bajo esta premisa se sustenta que conlleva una serie de cambios
en órganos, aparatos y sistemas que forman parte del organismo de la mujer que se
encuentra he dicho estado, debiendo recalcar que todos vuelven a su normalidad una vez
concluido el embarazo, es decir, después del parto.

Al momento que una mujer queda embarazada o fecundada, su organismo se preparara


para poder sobrellevar todo el proceso comprendido por 9 meses, tiempo en el cual deberá
alojar al feto y cubrir sus necesidades metabólicas a fin de garantizar su pleno desarrollo
y nacimiento. A nivel fisiológico, Brown (S. f), el organismo “crea un espacio en el que
el feto se desarrolle adecuadamente y, por otra, prepararse para el delicado momento del
parto y para un postparto en el que tendrá que amamantar al neonato” (p. 2).

Una mujer en estado de embarazo evidencia una serie de cambios fisiológicos, los
cuales repercuten en su estado físico y anímico. Los principales según refiere Méndez
(2015), son los siguientes:

▪ Aumenta el peso corporal, por cuanto el feto, placenta y líquido amniótico


representan entre 4,5 kg y 5 kg, y la grasa materna de depósito, un valor entre
3 a 4 kg.

▪ El esfínter que comunica el esófago con el estómago se relaja de manera


considerable, produciendo vómitos, ardores y estreñimiento.

▪ La sangre aumenta en volumen lo cual produce una hemodilución que suele


conducir a una anemia fisiológica de la gestante.

14
▪ Se produce cambios en el metabolismo como que infieren en la aparición de
diabetes gestacional.

2.2. Señales de peligro durante la primera mitad del embarazo

Si durante el embarazo se presenta alguno de los siguientes síntomas y signos, se debe


saber que tanto la vida de la madre como la del bebé pueden estar en peligro. Ante ello el
Ministerio de Salud Pública, recomienda acudir de forma inmediata al servicio de
emergencias más cercano:

1.- Sangrado vaginal en el embarazo,


2.- Dolor intenso en el vientre
3.- Salida de líquido por la vagina antes de tu fecha de parto
4.- Dolor de cabeza,
5.- Zumbido en los oídos,
6.- Mareo y lucecitas
7.- Convulsiones
8.- Falta de movimientos del bebé
9.- Ardor al orinar o mal olor en la orina
10.- Parto demorado
11.- Fiebre
12.- Mala presentación del bebe

2.3. Patologías durante la primera mitad del embarazo

2.3.1. El aborto

Según la RAE (2018), el aborto se define como la “interrupción del embarazo por
causas naturales o deliberadamente provocadas, puede constituir eventualmente un
delito”; ante esto, debemos citar lo manifestado por López (2015) quien sostiene que el
termino aborto hace referencia a “la interrupción del embarazo antes de que el feto sea
viable”; esta concepción nos lleva a dejar en claro que el aborto puede ocurrir antes de la
vigésima semana de gestación, en caso de que este acto se llevase a cabo entre el mes uno
o tres, el aborto será denominado como precoz, y si fuese entre el mes tres y seis

15
estaríamos frente a un aborto tardío. En el campo medico como lo refiere García (2013),
existe una única distinción válida:

- El aborto espontáneo que se refiere a una interrupción del estado de gestación de


forma natural, sin que la mujer quiera o tenga la voluntad de hacerlo; y

- El aborto provocado que como su nombre lo indica, se da a razón de la acción directa


del médico, o de cualquier otra persona.

La Organización Mundial de la Salud difiere estos dos tipos de aborto con el


seudónimo de “aborto espontáneo” y “aborto provocado”. Al respecto, la medicina
entiende por aborto toda expulsión del feto, natural o provocada, en el período no viable
de su vida intrauterino, es decir, cuando no tiene ninguna posibilidad de sobrevivir. Si esa
expulsión del feto se realiza en período viable pero antes del término del embarazo, se
denomina parto prematuro, tanto si el feto sobrevive como si muere.

Ilustración 1 Feto en desarrollo


Fuente: (García, 2013)

2.3.1.1. Características

Barrios (2015), manifiesta que la principal características de este acto, es que “puede
producirse espontáneamente o ser provocado por la embarazada, un médico u otra
persona, por medios artificiales, químicos, mecánicos o quirúrgicos” (p. 3)

Para el mismo autor, otra característica se enfoca en que puede ser completo o
incompleto; la primera concepción se refiere a aquel donde, además del embrión o feto,
se produce la expulsión completa de los anexos fetales como la placenta y las membranas

16
que forman el saco amniótico; en tanto que el segundo se refiere cuando quedan dentro
del útero restos de la placenta o de las membranas que forman el saco amniótico, es decir,
solo se produce la expulsión del embrión o feto.

A pesar de la información continua sobre anticonceptivos y la fácil aplicación de


algunos de ellos, el aborto continúa siendo una alternativa muy difundida para el control
de la natalidad a nivel mundial.

2.3.1.2. Clases de aborto

2.3.1.2.1. Espontaneo

Provocado bien porque surge la muerte intrauterinamente, o bien porque causas


diversas motivan la expulsión del nuevo ser al exterior, donde fallece dada su falta de
capacidad para vivir fuera del vientre de su madre.

2.3.1.2.2. Provocado

Bien matando al hijo en el seno materno o bien forzando artificialmente su expulsión


para que muera en el exterior. En ocasiones se actúa sobre embarazos de hijos viables,
matándolos en el interior de la madre o procurando su muerte después de nacer vivos.

2.3.1.2.3. Por envenenamiento salino

Se extrae el líquido amniótico dentro de la bolsa que protege al bebé. Se introduce una
larga aguja a través del abdomen de la madre, hasta la bolsa amniótica y se inyecta en su
lugar una solución salina concentrada. El bebé ingiere esta solución que le producirá la
muerte 12 horas más tarde por envenenamiento, deshidratación, hemorragia del cerebro
y de otros órganos.

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Ilustración 2 Aborto por envenenamiento salino
Fuente: (Mejía, 2013)

Esta solución salina produce quemaduras graves en la piel del bebé. Unas horas más
tarde, la madre comienza "el parto" y da a luz un bebé muerto o moribundo, muchas veces
en movimiento. Este método se utiliza después de las 16 semanas de embarazo.

2.3.1.2.4. Por succión

En este tipo de aborto se inserta en el útero un tubo hueco que tiene un borde afilado,
luego una fuerte succión 28 veces más fuerte que la de una aspiradora casera, despedaza
el cuerpo del bebé que se está desarrollando, así como la placenta y absorbe el producto
del embarazo, depositándolo después en un balde.

Tobar (2017), refiere que el abortista introduce luego “una pinza para extraer el cráneo,
que suele no salir por el tubo de succión” (p. 5). Algunas veces las partes más pequeñas
del cuerpo del bebé pueden identificarse, casi el 95% de los abortos en los países
desarrollados se realizan de esta forma.

Ilustración 3 Aborto por succión


Fuente: (Tobar, 2017)

18
2.3.1.2.5. Por dilatación y curetaje

Durante el segundo y el tercer trimestre del embarazo el bebé es ya demasiado grande


para extraerlo por succión, entonces se utiliza el método abortivo llamado por dilatación
y curetaje. Tobar (2017), señala que “se utiliza una cureta o cuchillo provisto de una
cucharilla filosa en la punta con la cual se va cortando al bebé en pedazos con el fin de
facilitar su extracción por el cuello de la matriz” (p. 5).

La cureta se emplea para desmembrar al bebé, sacándose luego en pedazos con ayuda
de los fórceps. Este método está convirtiéndose en el más usual.

Ilustración 4 Aborto por dilatación y curetaje


Fuente: (Tobar, 2017)

2.3.1.2.6. Por "D & X" a las 32 semanas

Este es el método más espantoso de todos, también es conocido como nacimiento


parcial. Suele hacerse cuando el bebé se encuentra muy próximo de su nacimiento
después de haber dilatado el cuello uterino durante tres días y guiándose por la ecografía,
el abortista introduce unas pinzas y agarra con ellas una piernecita, después la otra,
seguida del cuerpo, hasta llegar a los hombros y brazos del bebé, así se extrae
parcialmente el cuerpo del bebé, como si éste fuera nacer, salvo que deja la cabeza dentro
del útero.

19
Como la cabeza es demasiado grande para ser extraída intacta; el abortista, entierra
unas tijeras en la base del cráneo del bebé que está vivo, y las abre para ampliar el orificio,
entonces inserta un catéter y extrae el cerebro mediante succión. Este procedimiento hace
que el bebé muera y que su cabeza se desplome, a continuación, se extrae a la criatura y
le corta la placenta.

2.3.1.2.7. Por Operación Cesárea.

Este método es exactamente igual que una operación cesárea hasta que se corta el
cordón umbilical, salvo que en vez de cuidar al niño extraído se le deja morir. La cesárea
no tiene el objeto de salvar al bebé sino de matarlo

2.3.1.2.8. Mediante Prostaglandinas.

Este fármaco provoca un parto prematuro durante cualquier etapa del embarazo, es
usado para llevar a cabo el aborto a la mitad del embarazo y en las últimas etapas de éste;
su principal "complicación" es que el bebé a veces sale vivo y también puede causarle
graves daños a la madre

2.3.1.2.9. RU-486

Se trata de una fármaco abortivo empleado conjuntamente con una prostaglandina, que
es eficiente si se la emplea entre la primera y la tercera semana después de faltarle la
primera menstruación a la madre. Actúa matando de hambre al diminuto bebé, al privarlo
de un elemento vital, la hormona progesterona, entonces el aborto se produce luego de
varios días de dolorosas contracciones.

2.3.1.3. Causas del aborto

a. Causas maternas

▪ Alteraciones uterinas, funcionales, morfológicas o anatómicas.

20
▪ Alteraciones de la estructura anatómica de la zona de implantación por
anomalías congénitas o por anomalías adquiridas

▪ Deficiencias en la preparación o en la adecuación de la mucosa para la


implantación y persistencia del huevo.

▪ Enfermedades graves maternas que, ante el quebranto importante de la salud


materna que supone la existencia y el desarrollo de la gestación, desencadenan
el mecanismo de expulsión como medida de defensa de la salud de la madre.

b. Causas extrínseca

▪ Traumatismos con agresiones directas.

▪ Acción de agentes teratógenos .

2.3.1.4. Clasificación, formas clínicas y diagnostico

Amenaza de aborto; Pérdida de sangre través del orificio cervical. Se diagnostica por
la clínica y las pruebas complementarias compatibles con gestación evolutiva.

Aborto en curso; Conocido también como aborto inminente o aborto inevitable; se ha


establecido el desencadenamiento de la expulsión del huevo y es inevitable.

Aborto incompleto: Si alguno de los elementos que componen el huevo, una vez
finalizado el proceso de expulsión, no se expulsa, sino que queda retenido en la cavidad
uterina, se trata de un aborto incompleto.

Aborto completo; Cuando hay evidencia clínica y/o ecografía de expulsión de todo el
huevo

Aborto diferido; En algunas ocasiones, el embrión detiene su crecimiento, pero no


inicia el mecanismo de expulsión y se queda retenido.

21
Huevo huero; Es el huevo que sólo desarrolla la parte de los anejos, pero no el embrión.

Aborto legal; La publicación del 12 de julio de 1985 de la Ley Orgánica que modificó
el artículo 417 bis del código penal español y despenalizo la interrupción de la gestación
en algunos supuestos, determino la aparición de una nueva acepción dentro de la
clasificación de aborto.

2.3.1.5. Acciones de enfermería

a. En el proceso de aborto

▪ Control de las constantes vitales.


▪ Canalizar una vía para instaurar perfusión.
▪ Tener a la paciente en reposo absoluto.
▪ Vigilar metrorragia y dolor.

b. Si se confirma que se ha consumado el aborto

▪ Higiene si precisa identificación de las necesidades básicas alteradas.


▪ Registro de actividades en la documentación de enfermería.
▪ Recomendaciones enfermeras para seguir tras el alta hospitalaria.

c. Observación y valoración

▪ INGESTA: ayunas durante 6-8 horas después de la colocación del tallo de


laminaria.

▪ ELIMINACION: Control de perdidas hemáticas (cantidad, aspecto-rojo,


marrón) o restos ovulares.

▪ VALORACION DE LAS CONTRACCIONES: Frecuencia e intensidad.

22
2.3.1.6. Complicaciones de la patología

a. Hemorrágicas

La persistencia de restos a veces determina la imposibilidad de cohibir la perdida, por


lo que si después de un tiempo prudencial no se consigue, deberá practicarse vaciamiento
uterino por legrado o por aspiración y legrado.

b. Infecciosas

▪ Se tartaran con antibióticos.


▪ No se recomienda la terapia antibiótica profiláctica

c. De la técnica

La técnica del vaciado uterino a veces produce lesiones de las partes blandas e incluso
puede causar la perforación uterina, en cuyo caso podría requerirse la separación
quirúrgica.

2.3.1.7. Farmacología clínica

a. Mifepristona

Nombre General: Mifepristona

Nombre Comercial: Taneciprol, Zacafemil, Mifepristona, RU-486

Descripción: Este medicamento se conoce como la píldora abortiva o RU-486La


mifepristona también es utilizada para tratar tumores cerebrales, endometriosis, fibroides
y para inducir el parto en mujeres embarazadas.

Modo de administración: Vía oral. Seguir exactamente las instrucciones de


administración indicadas por su médico. Sólo puede prescribirse y administrarse de
conformidad con las disposiciones legales del país.

23
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, insuf. Suprarrenal crónica, asma grave no
controlado, Porfirio hereditaria. Relacionados con: embarazo no confirmado, sospecha de
embarazo extrauterino.

Advertencias y precauciones: Insuf. Suprarrenal aguda, mujeres con factores de


riesgo de enf. Cardiovascular o enf cardiovascular. No recomendado en I.R., I.H.,
desnutrición. Evitar AINE por una disminución de eficacia del método. Puede disminuir
eficacia de corticoides durante los 3 a 4 días posteriores a la toma de mifepristona. Evitar
embarazo.

Reacciones adversas: Sangrado, contracciones o espasmos uterinos, molestias


uterinas, leves o moderadas, náuseas, vómitos, diarrea.

b. Cytotec

Nombre Genérico: Misoprostol.

Nombre Comercial: CYTOTEC, CYTOFINE, MISOPROLEN, MISOPROSMEK

Principio Activo: Misoprostol 200 mcg/1 comprimido

Excipiente: Aceite de ricino hidrogenado

Contraindicaciones: Alergia a prostaglandinas;

Advertencias y precauciones: Niños. I.R. Descartar lesiones malignas. Produce


hipotensión; precaución en enfermos coronarios o cardiovasculares. Excluir embarazo y
tomar medidas anticonceptivas. Insuficiencia renal

Precaución. Se puede acumular y ser necesario ajustar dosis.

Dosis: Mifepristona y Misoprostol para la interrupción de embarazos de hasta 9


semanas

24
▪ Mifepristona: 200 mg por víaa oral seguida 1 o 2 días después de:

▪ Misoprostol: 800 mcg por vía bucal,

▪ Misoprostol: 800 mcg por vía sublingual,

▪ Misoprostol: 800 mcg por vía vaginal.

c. Escapel 1

Nombre Genérico: Levonorgestrel, anticonceptivo emergencia

Nombre Comercial: Escapel 1, Escapel 2

Vía oral. Administrar preferiblemente dentro de las primeras 12 horas y no más tarde
de las primeras 72 horas, después de haber mantenido relaciones sexuales desprotegidas.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a levonorgestrel.

Advertencias y precauciones

▪ I.H. grave (no recomendado).

▪ Disminuye eficacia en caso de síndromes graves de mala absorción (enf. de


Crohn).

▪ No evitan las infecciones de transmisión sexual. No recomendado < 16 años ni


administrar a pacientes con riesgo de sufrir un embarazo ectópico (con
antecedentes de salpingitis o embarazo ectópico).

▪ Insuficiencia hepática

▪ Precaución en I.H. grave (no recomendado).

25
Reacciones adversas:

▪ Levonorgestrel, anticonceptivo emergencia

▪ Sangrado no relacionado con menstruación, retraso en la menstruación de más


de 7 días, hemorragia irregular y manchado, dolor uterino; mareos, cefalea;
dolor epigástrico, náuseas, diarrea, vómitos; fatiga, aumento de la sensibilidad
mamaria; cansancio.

2.3.2. Embarazo Ectópico

Es el embarazo que se implanta y desarrolla fuera de la cavidad endometrial. Su


frecuencia ha aumentado significativamente en los últimos años, antes era el 0,4% y
actualmente 1,5%, la causa del incremento está relacionada con el aumento de las
enfermedades de transmisión sexual, la concepción intrauterina y técnicas de
reproducción asistida.

2.3.2.1. Etiología

Están directamente relacionados con el EE la enfermedad pélvica inflamatoria, por su


alteración de la motilidad de las trompas, la cirugía tubárica o uterina previa, la
anticoncepción, sobre todo con dispositivos intrauterinos y las técnicas de reproducción
asistida.

2.3.2.2. Clasificación

Se clasifica por su ubicación en las diferentes partes del aparato genital o fuera de él:

▪ Tubárico: 97% de los EE se ubica en una de las trompas de Falopio.

▪ Cervical: Ístmico. Intersticial. Ovárico: Menos frecuentes.

▪ Abdominal: Es excepcional. Por sus características puede ser muy grave.

26
2.3.2.3. Clínica

En la actualidad se pueden diferenciar 2 entidades clínicas: EE accidentado y No


accidentado.

2.3.2.4. Embarazo Ectópico Accidentado

Hay rotura del lugar de implantación, generalmente la trompa y se produce hemorragia


interna. Las manifestaciones de hemorragia interna son: Dolor abdominal intenso y de
aparición brusca (dolor en puñalada); reacción peritoneal; anemia aguda y en ocasiones
shock anémico – hipovolémico.

2.3.2.5. Embarazo Ectópico No Accidentado

Dolor en fosas ilíacas, amenorrea, a veces ligeras pérdidas y dolor en la exploración


ginecológica.

2.3.2.6. Diagnóstico

▪ Diagnóstico en el EE accidentado se hace por clínica de abdomen agudo


hemorrágico y todas sus manifestaciones.

▪ Se establece por evidencia clínica y analítica de la gestación

▪ Respuesta dolorosa a la exploración del útero

▪ La ecografía que no evidencia huevo intrauterino

▪ En algunos casos se confirma diagnostico por laparoscopia.

2.3.2.7. Tratamiento

▪ EE accidentado requiere tratamiento inmediato y con carácter urgente.

▪ La implantación anómala del huevo se trata con cirugía laparoscópica

27
▪ Las repercusiones sistémicas se tratan con reposición de la volemia y
transfusión sanguínea si fuera necesaria.

En algunos casos por sus características en especial por el tamaño del huevo y en casos
no accidentados se podrá valorar la posibilidad de tratamiento médico antineoplásico
sistémico.

2.3.2.8. Medicamentos utilizados en el EE

a. Metotrexato

Nombre comercial: Bertanel, Metoject.

Presentación: Metotrexato 2.5 mg: Envase conteniendo 100 comprimidos.


Metotrexato 50 mg/2 ml. Metotrexato 500 mg/20 ml.

¿Cómo funciona el metotrexato?: El metotrexato actúa deteniendo el crecimiento


del óvulo fertilizado antes de que ocurra la ruptura. Algunas veces, el metotrexato se
combina junto con una cirugía para tratar un embarazo ectópico. En este caso, el
medicamento elimina las células fetales que quedan después de la cirugía.

¿Cómo se administra el metotrexato? Para el tratamiento del embarazo ectópico, se


administra como inyección en un músculo. Esto a menudo ocurre en la sala de
emergencias de un hospital. En algunos casos, es necesario aplicar una segunda o tercera
inyección en las siguientes semanas después de la primera inyección.

2.3.2.9. Actividades Enfermeras

a. Ante una Gestación Ectópica:

▪ Control de los signos vitales y canalizar una vía periférica para instaurar
perfusión.

28
▪ Tener a la paciente en reposo absoluto y aplicar el protocolo médico sobre el
tratamiento farmacológico y pruebas complementarias.

▪ Informar a la paciente sobre su diagnóstico y la necesidad del procedimiento


quirúrgico; tranquilizarla y proporcionarle soporte emocional.

▪ Identificar las necesidades básicas alteradas y registrar actividades en la


documentación de enfermería.

▪ Recomendaciones de enfermería para seguir tras el alta hospitalaria y no


colocar a la paciente en posición de Trendelemburg, ya que tendría más dolor.

▪ Importante evaluar su estado emocional para saber qué capacidad tiene de


afrontar la situación.

2.3.2.10. Observación y valoración

▪ Dolor: si la paciente se queja de dolor abdominal con irradiación clavicular o


intercostal que le dificulta la respiración, avisar inmediatamente al médico.

▪ Alerta si hay descenso en el hematocrito.

▪ Alerta si hay descenso en el hematocrito o en la TA.

2.3.3. Hiperémesis gravídica

Se conoce como hiperémesis gravídica al síndrome en que la gestante presenta vómitos


incoercibles, vomita más de lo que ingiere y llega a una situación de acetonuria y pérdida
de peso.

2.3.3.1. Actividades enfermeras

▪ Control de las constantes vitales y canalizar una vía para instaurar perfusión

29
▪ Tener a la paciente en reposo absoluto y aplicar el protocolo medico sobre el
tratamiento farmacológico y las pruebas complementarias

▪ Controlar el peso a diario y la higiene completa en cama.

▪ Identificación de las necesidades básicas alteradas

▪ Registro de las actividades en la documentación de enfermería

▪ Recomendaciones enfermeras para seguir tras el alta hospitalaria

2.3.3.2. Observación y valoración

Eliminación control de diuresis y de balance hídrico (según el protocolo medico);


Ingesta dieta absoluta (mínimo 24 horas.)

Si durante 24 horas no ha tenido ningún vomito empezar la ingesta de agua con hielo
y, seguidamente, una dieta blanda

2.3.4. Incompetencia cervical

Se denomina incompetencia cervical a la incapacidad del cuello uterino de mantenerse


cerrado hasta el final de la gestación.

2.3.4.1. Diagnóstico

a. Antes de la gestación

Que la paciente tenga uno o varios parámetros:

- Histerosalpingografía compatible con insuficiencia cervical (orificio cervical interno


- OCI – de más de 18mm).

- EL OCI permite el paso de un dilatador llegar de 8 o superior.

- Antecedentes de uno o más abortos del segundo trimestre.

30
b. Durante la gestación

- El OCI está dilatado más de 18 mm por ecografía.

- El OCI está dilatado más de 20 mm clínicamente.

2.3.4.2. Tratamiento

El tratamiento deberá estar orientado a conseguir tres objetivos fundamentales:

- Suprimir las contracciones uterinas.

- Acelerar la madurez fetal por si la amenaza acaba en parto prematuro a pesar del
tratamiento y da lugar a un recién nacido (RN) a pretermino.

- Que el parto se produzca en un hospital capacitado para la asistencia del RN a


pretermino.

- Suprimir las contracciones uterinas, con medicaciones tocolícitas, es decir que


producen relajación de la fibra muscular uterina.

2.3.4.3. Actividades enfermeras

a. Ante la incompetencia cervical

▪ Control de las constantes vitales y tener a la paciente en reposo absoluto.

▪ Aplicar el protocolo medico cobre el tratamiento farmacológico y las pruebas


complementarias.

▪ Higiene si precisa y registro de las actividades en la documentación de


enfermería.

▪ Recomendaciones enfermeras para seguir tras el alta hospitalaria.

31
2.3.4.4. Cuidado enfermeros en un proceso de IC

Cuando una mujer ingresa en una unidad de enfermería por un proceso de


incompetencia cervical, es muy importante que el profesional de enfermero le informe de
cómo evolucionará su proceso, para disminuir su estado de ansiedad, y que responda a
todas las dudas que pueda tener. Se hará una valoración de su estado emocional y, si fuera
preciso, se le proporcionara soporte psicológico.

2.4. Términos utilizados

2.4.1. Gestación

Periodo conocido también bajo el nombre de embarazo, se refiere al estado que una
mujer experimenta desde la fecundación del ovulo, hasta el parto del bebé, el cual se
desarrolla en un tiempo normal de 40 semanas, es decir 280 días, pudendo algunas veces
anteceder este tiempo, lo cual se reconoce como parto prematuro.

2.4.1.1. Patología

Parte de la medicina que estudia los trastornos anatómicos y fisiológicos de los tejidos
y los órganos enfermos, así como los síntomas y signos a través de los cuales se
manifiestan las enfermedades y las causas que las producen. El término también se lo
utiliza para referirse a una enfermedad o afección que puede padecer un individuo y que
limita su bienestar.

2.4.1.2. Feto

El embrión recibe el nombre de feto tras haber alcanzado un determinado nivel de


desarrollo de los órganos (a las ocho semanas después de la concepción), hasta el
momento en que se produzca el nacimiento. El desarrollo del feto varía cada semana y
cada mes de embarazo. Durante la vida fetal no se forman órganos o tejidos nuevos, sino
que se produce la maduración de los ya existentes.

32
2.4.1.3. Estilo de vida

Un estilo de vida es la manera en que vive una persona (o un grupo de personas). Esto
incluye la forma de las relaciones personales, del consumo, de la hospitalidad y la forma
de vestir. Una forma de vida típicamente también refleja las actitudes, los valores o la
visión del mundo de un individuo.

2.4.1.4. Fisiopatología

Considerada una de las ramas fundamentales en el desarrollo efectivo de análisis


médicos, puesto que estudia la manera en la que el organismo actúa frente a determinada
lesión o patología.

2.4.1.5. Alimentos

Es toda sustancia, elaborada, semielaborada o bruta, que se destina al consumo


humano, es decir, todo aquello que los seres vivos ingieren, comen o beben con la
finalidad de satisfacer las diversas necesidades que el organismo demanda a fin de
garantizar su bienestar y subsistencia plena.

2.4.1.6. Nutrición

La Organización Mundial de la Salud define a la nutrición como “la ingesta de


alimentos en relación con las necesidades dietéticas del organismo” (O.M.S., 2014); es
decir el conjunto de procesos que nuestro organismo utiliza, transforma e incorpora a sus
propios tejidos los nutrientes respectivos a fin de garantizar nuestro bienestar manifestado
en la salud integral.

2.4.1.7. Cuidado nutricional

Aborda diferentes acciones que garanticen la correcta o adecuada selección de


alimentos o nutrientes que permitan garantizar un pleno estado nutricional en una persona,
ya sea en los cuerpos saludables o enfermos durante todo el ciclo vital.

33
CAPÍTULO III

3. METODOLOGÍA

3.1. Enfoque de investigación

Ponce (2012), señala que una investigación descriptiva es aquella donde la


información es recolectada sin cambiar el entorno, no hay manipulación alguna de los
datos obtenidos directamente de la población en estudio. En tanto que una investigación
cuantitativa es aquella que “genera datos o información numérica a partir de un proceso
que conlleva un análisis” (Vera, 2011); es decir se obtiene resultados numéricos sobre
determinada problemática o hipótesis a comprobar.

Tomando como referencia lo mencionado, la presente investigación tiene un enfoque


descriptivo con un análisis cuantitativo de los resultados obtenidos sobre el conocimiento
que evidencien las mujeres embarazadas que acuden a la Clínica San José sobre las
principales generalidades que giran en torno a las principales patologías que pueden
producirse durante la primera mitad del embarazo.

3.2. Nivel de investigación

Investigación exploratoria sobre los factores de riesgo y cuidados de enfermería que


se debe considerar en las patologías durante la primera mitad del embarazo.

3.3. Diseño de investigación

El diseño de la presente investigación es descriptiva, por cuanto se enfoca en conocer


en primera instancia el porcentaje de casos de patologías suscitadas en la Clínica San José
durante los últimos 3 meses, que se encuentren dentro de la primera mitad del embarazo.

Además se enfoca en conocer los conocimientos que poseen las mujeres embarazadas
que acuden a dicha dependencia sobre los factores de riesgo y cuidados de enfermería
que dichas patologías demandan.

34
3.4. Tipo de investigación

- Bibliográfica: puesto que la investigación se sustenta en una serie de fundamentos


teóricos obtenidos de varias fuentes primarias y secundarias, las cuales fueron
debidamente referenciadas mediante la normativa APA 6ta. Ed., brindando con ello
mayor probidad académica al trabajo.

- Campo: debido a que se fundamenta en la recolección de los datos directamente de


la realidad donde ocurren los hechos mediante técnicas e instrumentos que se acoplen
al contexto donde se ejecuta la investigación (encuestas, observaciones), en este caso,
la Clínica San José - Azogues.

3.5. Métodos de investigación

Inductivo.- Lo utilizamos para sustentar el problema en abordaje, luego de observar


la realidad donde se llevó a cabo el estudio.

Deductivo.- Permitió emitir las conclusiones y recomendaciones que surgieron con la


finalización del proyecto investigativo.

Analítico.- Ayudo en el desarrollo del sustento teórico que permitió fundamentar y


avalar el presente estudio.

Estadístico.- Nos permitió realizar el análisis de los datos obtenidos de la realidad en


estudio, para luego transformarlos en información que ayude a comprobar la problemática
tratada, extrayendo resultados y conclusiones respectivas.

3.6. Población y Muestra

Arismendi (2013), señala que la población es el número de habitantes que hay en un


lugar determinado” (p. 8); bajo dicha premisa, la población con la que se trabajó en esta
investigación, está formado de la siguiente manera:

35
Tabla N° 2 Población de estudio
Choferes profesionales Población
a. Mujeres embarazadas 13
b. Profesionales de salud 3
TOTAL 16
Fuente: Pacientes y personal de enfermería de la Clínica San José
Elaborado por: Los Autores (2018)

Considerando que se trata de una población finita se procederá a trabajar con todos los
individuos que forman parte de ella.

3.7. Técnicas e instrumentos de recolección de datos

A más de los métodos antes mencionados, también se utilizaron técnicas e


instrumentos que permitieron obtener los datos en los cuales se sustentaron los resultados
o conclusiones de la temática abordada.

Técnicas:

• Encuesta
• Observación directa

Instrumentos:

Cada técnica mencionada tiene un instrumento que hace posible su aplicación:

• Cuestionario
• Lista de cotejo

3.8. Interrogantes de la investigación o hipótesis

- ¿El desconocimiento de los factores de riesgo aumenta la posibilidad para que


una mujer embarazada desarrolle alguna patología durante la primera mitad del
embarazo?

36
- ¿El reconocimiento se señales o alerta de peligro ayuda a prevenir muertes
maternas?

- ¿Un correcto control prenatal ayuda a la madre a tener información clave sobre
las patologías que pueden darse durante la primera mitad del embarazo?

- ¿La falta de información en la dependencia médica ha hecho que las mujeres


embarazadas no tengan los cuidados respectivos?

- ¿Cuál es la patología con mayor prevalencia en las mujeres que acuden a la


clínica San José?

3.9. Plan de procesamiento y análisis de datos

Una vez obtenido los datos pertinentes, se procedió a tabular dichos resultados
mediante la Ofimática Microsoft Excel 2013 y presentarlos en forma cuantitativa y
cualitativa apoyadas de cuadros, barras y pasteles gráficos con la correspondiente
interpretación, para luego realizar una breve síntesis o discusión de todo lo indagado,
pudiendo con ello dar respuesta a las interrogantes propuestas.

3.10. Recursos

3.10.1. Recursos materiales

- Hojas, esferos, resaltadores, libros

3.10.2. Recursos humanos

- Investigadoras - Tutora
- Pacientes - Personal de salud

3.10.3. Recursos Tecnológicos

- Computadora y USB

37
CAPÍTULO IV

4. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

4.1. Análisis e interpretación de datos obtenidos con la aplicación de la


encuesta dirigida a las madres que acuden a la clínica San José

Pregunta 1: ¿Con que frecuencia está acudiendo a los controles médicos?


Tabla N° 3 Frecuencia de controles médicos
Alternativas Frecuencia Porcentaje %
a. Quincenal 1 8%
b. Mensual 2 15%
c. Según disponga el médico 4 31%
d. Cuando hay alguna molestia 6 46%
TOTAL 13 100%
Fuente: Pacientes de la Clínica San José
Elaborado por: Los Autores (2018)

8%

46% 15%

31%

Quincenal Mensual
Según disponga el médico Cuando hay alguna molestia

Gráfico N° 1: Frecuencia de controles médicos


Elaborado por: Los Autores (2018)

Análisis e interpretación de resultados

Según los datos expuestos en el grafico estadístico N° 1, el 46% de mujeres


embarazadas concuerdan en que acuden a sus controles únicamente cuando detectan
alguna molestia; en tanto que un 31% dijeron hacerlo según lo que disponga el médico;
un 15% en cambio afirmaron hacerlo mensualmente y finalmente un 8% lo hacen cada
quince días. Estos datos evidencian la poca información que poseen las mujeres sobre
enfermedades que pueden darse en la primera mitad del embarazo, de las cuales como ya

38
se ha analizado, muchas son asintomáticas, es decir, no reflejan síntomas determinados
al inicio, pudendo ser visibles demasiado tarde.

Pregunta 2: ¿Qué número de embarazo es el presente?


Tabla N° 4 que numero de e
Alternativas Frecuencia Porcentaje %
a. Primero 4 15%
b. Segundo 9 85%
c. Tercero o más 0 0%
TOTAL 13 100%
Fuente: Pacientes de la Clínica San José
Elaborado por: Los Autores (2018)

0%

15%

Primero
Segundo
85% Tercero o más

Gráfico N° 2: Numero de embarazo


Elaborado por: Los Autores (2018)

Análisis e interpretación de resultados

Como podemos observar en el grafico estadístico anterior, el 85% de la población en


estudio señalaron que es su primer embarazo, en tanto que un 15% dijeron que es el
segundo. Se deduce entonces que hay desinformación científica o fiable sobre los cambios
y peligros que puede afrontar en esta etapa, lo cual corrobora los datos exhibidos en el
cuadro anterior.

39
Pregunta 3: ¿Dónde radica usted?
Tabla N° 5 Sector donde radica
Alternativas Frecuencia Porcentaje %
a. Urbana 9 69%
b. Rural 4 31%
TOTAL 13 100%
Fuente: Pacientes de la Clínica San José
Elaborado por: Los Autores (2018)

31%

69%

Urbana Rural

Gráfico N° 3: Sector donde radica


Elaborado por: Los Autores (2018)

Análisis e interpretación de resultados

Según el grafico estadístico anterior, el 69% de la población encuestada dijeron vivir


en la zona urbana, en tanto que un 31% afirmaron vivir en la zona rural. Este aspecto es
importante por cuanto el contexto donde se desenvuelve la embarazada influye de forma
directa en su estado de salud y por ende en la prevención de factores de riesgo que
desarrollan patologías durante la primera mitad del embarazo.

40
Pregunta 4: ¿Usted sigue una dieta alimenticia propuesta por el medico?
Tabla N° 6 Dieta alimenticia que sigue
Alternativas Frecuencia Porcentaje %
a. Si 5 38%
b. No 8 62%
TOTAL 13 100%
Fuente: Pacientes de la Clínica San José
Elaborado por: Los Autores (2018)

38%

62%

Si No

Gráfico N° 4: Dieta alimenticia que siguen


Elaborado por: Los Autores (2018)

Análisis e interpretación de resultados

Como podemos observar en el grafico anterior, el 62% de la población en estudio


señalaron que no siguen una dieta alimenticia propuesta por los médicos, en tanto que el
38% dijeron si hacerlo. Se deduce entonces que la alimentación de muchas de estas
mujeres se sustenta en creencias de familiares, sin satisfacer las necesidades nutricionales
que su organismo requiera.

41
Pregunta 5: ¿Cuándo tiene algún dolor o afección determinada, usted opta por auto
medicarse?
Tabla N° 7 Automedicación por parte de las mujeres embarazadas
Alternativas Frecuencia Porcentaje %
a. Si 10 77%
b. No 3 23%
TOTAL 13 100%
Fuente: Pacientes de la Clínica San José
Elaborado por: Los Autores (2018)

23%

77%

Si No

Gráfico N° 5: Automedicación por parte de las mujeres embarazadas


Elaborado por: Los Autores (2018)

Análisis e interpretación de resultados

Según los datos expuestos en el cuadro anterior, el 77% de las mujeres embarcadas
afirmaron si auto medicarse ante la presencia de algún dolor o afección, en tanto que un
23% dijeron no hacerlo. Se pone en evidencia entonces la poca información sobre los
riesgos que pueden traer consigo dicho accionar, además de la falta de confianza que le
tiene al médico.

42
Pregunta 6: ¿Recibe información sobre las causas de las patologías durante la primera
mitad del embarazo?
Tabla N° 8 Información recibida en las consultas
Alternativas Frecuencia Porcentaje %
a. Si 13 100%
b. No 0 0%
TOTAL 13 100%
Fuente: Pacientes de la Clínica San José
Elaborado por: Los Auto
res (2018)

0%

100%

SI NO

Gráfico N° 6: Información recibida en las consultas


Elaborado por: Los Autores (2018)

Análisis e interpretación de resultados

Como podemos observar en el grafico anterior, todas las mujeres que hicieron parte
del presente estudio, señalaron que si reciben información sobre las causas de las
principales patologías durante la primera semana del embarazo; sin embargo otros
aspectos de índole personal ha inferido a que en muchos casos no se pueda seguir la pie
de la letras las recomendaciones del galeno, lo cual quiérase o no, repercute de forma
directa sobre la salud de la madre e hijo.

43
Pregunta 7: ¿Su contexto socio familiar promueve un espacio libre de estrés?
Tabla N° 9 Contexto donde se desenvuelve
Alternativas Frecuencia Porcentaje %
a. Si 5 38%
b. No 8 62%
TOTAL 13 100%
Fuente: Pacientes de la Clínica San José
Elaborado por: Los Autores (2018)

38%

62%

Si No

Gráfico N° 7: Contexto socio familiar donde se desenvuelve


Elaborado por: Los Autores (2018)

Análisis e interpretación de resultados

Según los datos expuestos en el grafico anterior, el 62% de mujeres embarazadas


señalaron que sus contextos socio familiares no están libres de situaciones estresantes, en
tanto que un 38% dijeron lo contrario. Se evidencia el poco apoyo a nivel intrafamiliar
que posee la mujer gestante, lo cual denota un desconocimiento sobre las posibles
implicaciones de esta situación.

44
Pregunta 8: ¿En quién confía más cuando tiene alguna inquietud sobre su embarazo?
Tabla N° 10 Persona en quien confía ante cualesquier inquietud
Alternativas Frecuencia Porcentaje %
a. Pareja 0 0%
b. Padres 7 54
c. Médico 2 15%
d. Abuela 4 31%
TOTAL 13 100%
Fuente: Pacientes de la Clínica San José
Elaborado por: Los Autores (2018)

0%

31%

54%

15%

Pareja Padres Médico Abuelos

Gráfico N° 8: Persona en quien confía ante cualesquier inquietud


Elaborado por: Los Autores (2018)

Análisis e interpretación de resultados

Como podemos observar en el gráfico estadístico anterior, el 54% de mujeres


embarazadas que hicieron parte del presente estudio, señalaron que ante determinada
curiosidad o inquietud, acuden o tienen mayor confianza en sus padres; en tanto que un
31% dijeron hacerlo en sus abuelos/as y un 15% refirieron que a los médicos. Es más que
notoria entonces, la poca confianza que tienen en los galenos o simplemente continúan
con la tradición familiar regida por costumbres que han trascendido a través del tiempo.

45
4.2. Patologías comunes durante la primera mitad del embarazo
evidenciado en la Clínica San José

Aspecto a observar: Frecuencia de patologías durante la primera mitad del embarazo,


en los últimos 5 meses
Tabla N° 11 Frecuencia de patologías durante la primera mitad del embarazo
Alternativas Frecuencia Porcentaje %
a. Aborto 27 77%
b. Embarazo Ectópico 0 0%
c. Hiperémesis gravídica 0 0%
d. Incompetencia cervical 0 0%
e. Hemorrágeas 8 23%
TOTAL 35 100%
Fuente: Historias clínicas de la Clínica San José
Elaborado por: Los Autores (2018)

Aborto

23% Embarazo Ectópico


0%
0% Hiperémesis gravídica
77%
0% Incompetencia
cervical
Hemorrágeas

Gráfico N° 9: Patologías con mayor prevalencia


Elaborado por: Los Autores (2018)

Análisis e interpretación de resultados

Luego de haber analizado las hojas clínicas respectivas y de tener un dialogo directo
con el profesional de salud responsable de la atención en controles médicos, se pudo
comprobar que el 77% patologías corresponden a abortos espontáneos y el 23% se
refieren a casos de hemorragias. Estos datos contrastan lo analizado en apartados
anteriores y ponen de manifiesto la seriedad de la realidad en estudio.

46
4.3. Discusión y comprobación de interrogantes

En la actualidad en nuestro país, la salud materna y perinatal es una de las prioridades


del estado ecuatoriano, por ello se ha implementado una serie de estrategias a fin de
fortalecer el proceso de promoción y prevención enfocado a las mujeres embarazadas.

Bajo esta premisa y luego de haber analizado todos los datos obtenidos mediante la
aplicación de encuestas a las mujeres en gestación que acuden a la Clínica San José, a
más de un diálogo directo con el profesional de salud que se hace cargo de la atención a
este grupo poblacional, se pudo obtener los siguientes resultados con relación a las
interrogantes de investigación previamente establecidas.

- ¿El desconocimiento de los factores de riesgo aumenta la posibilidad para que


una mujer embarazada desarrolle alguna patología durante la primera mitad del
embarazo?

Esta interrogante es en cierto grado afirmativa, pero no del todo. Por cuanto todas las
mujeres encuestadas afirmaron recibir información con relación a la temática analizada
por parte del personal de salud de la dependencia médica, sin embargo, dichos
conocimientos no son puestos en práctica lo cual quiérase o no, repercutirá en la aparición
de patologías durante la primera mitad de su embarazo.

Lo manifestado es corroborado por los siguientes resultados, el 46% de mujeres en


gestación acuden a los controles perinatales, únicamente cuando tienen alguna afección
o molestia; el 62% de dicha población no siguen un dieta alimenticia certificada por un
galeno; el 77% se auto medica cuando refleja algún malestar sin tener conciencia de las
serias complicaciones que esto podría traer consigo y el 62% de estas mujeres dijeron
estar en un contexto socio familiar cargado de estrés. Todos estos factores son
determinantes en la aparición repentina o sistemática de serias patologías, entre las cuales
como se pudo evidenciar luego del análisis de las hojas clínicas, el 77% corresponde a
abortos y el 23% a hemorragias considerables.

47
- ¿El reconocimiento se señales o alerta de peligro ayuda a prevenir muertes
maternas?

Esta interrogantes es afirmativa, por cuanto el médico especialista de la dependencia


médica a más de varios boletines por parte del Ministerio de Salud Pública del Ecuador,
señalan que, la mayoría de las muertes maternas pueden ser evitadas si la mujer en
gestación y sus parientes allegados o quienes pasen más tiempo con ella, aprenden a
reconocer las señales de peligro a tiempo, puesto que el no demorar en la identificación
de estas señales de peligro, el no demorar en acudir a un servicio de salud y el no demorar
en recibir la atención calificada y oportuna, marcarían la diferencia entre la vida y la
muerte.

- ¿Un correcto control prenatal ayuda a la madre a tener información clave sobre
las patologías que pueden darse durante la primera mitad del embarazo?

Esta interrogante es afirmativa, por cuanto se puedo evidenciar que todas las madres
que acuden a la dependencia médica reciben información clave sobre las patologías a las
cuales se encuentran vulnérales, sin embargo aspectos como sus estilos de vida y el poco
importismo sobre las recomendaciones que el médico le brinda, ha hecho que el 46% de
mujeres decidan acudir a dichos controle, únicamente cuanto tengan algún malestar
considerable, lo cual como ya se refirió anteriormente puede ser lamentable a largo plazo
tanto para la madre como para el bebé.

- ¿La falta de información en la dependencia médica ha hecho que las mujeres


embarazadas no tengan los cuidados respectivos?

Esta interrogante es negativa, en la dependencia médica si se brinda la información


necesaria para prevenir situaciones que coadyuven en la aparición de determinada
patología, sin embargo es la mujer en estado de gestación quien no toma los cuidados
respectivos y se expone a situaciones de vulnerabilidad.

48
- ¿Cuál es la patología con mayor prevalencia en las mujeres que acuden a la
clínica San José?

Luego de un dialogo directo con el personal de salud a cargo de la atención de esta


población en estudio, se pudo determinar que el aborto es la patología con mayor
prevalencia en los últimos 5 meses.

Además se pudo constatar que la atención de estos casos respeta una serie de acciones
contempladas en el protocolo de acción que rige el accionar de todo el personal de salud
(galenos – enfermería), garantizando con ello una atención de calidad y procurando en
todo momento, salvar la vida de ambos seres.

Este personal también señalo que los principales factores de riesgo por los cuales se
presentan casos de patologías durante la primera mitad del embarazo son, la calidad
nutricional, los controles prenatales poco frecuentes, vivir en contextos estresantes, auto
medicarse y no tomar los cuidados recomendados en la dependencia médica, sobre todo
durante los primeros meses de gestación.

49
CAPÍTULO IV

5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1. Conclusiones

Con la finalización del presente trabajo investigativo se ha podido llegar a las


siguientes conclusiones:

- El embarazo es el periodo comprendido desde el momento en se gesta o implanta en


el útero el ovulo fecundado, hasta el día de parto o alumbramiento, trayendo consigo
una serie de cambios en órganos, aparatos y sistemas que forman parte del organismo
de la mujer en gestación.

- El embarazo es una etapa de mucho cuidado y consideración tanto para la madre como
para el bebé, por ello es necesario segur un estilo de vida saludable y realizarse
controles médicos frecuentes.

- Si durante el embarazo se presenta señales como sangrado vaginal, dolor intenso del
vientre, salida de líquido por la vagina ante de la fecha de parto, dolor de cabeza,
mareo y lucecitas, convulsiones o ardor al orinar -por mencionar algunos-, se debe
saber que tanto la vida de la madre como la del bebé pueden estar en peligro, y es
urgente acudir a una dependencia médica.

- Las madres reciben información en la dependencia medica sobre los factores de riesgo
que repercuten en la aparición de patologías durante la primera mirad del embarazo,
sin embargo no ponen en práctica las recomendaciones dadas por el personal de salud,
aumentando con ello su vulnerabilidad para sufrir alguna afección.

50
5.2. Recomendaciones

A más de las conclusiones antes mencionadas, puedo emitir las siguientes


recomendaciones:

- Realizarse un control prenatal permanente.

- Llevar una dieta balanceada que garantice los nutrientes y suplementos


necesarios para el funcionamiento del organismo de la madre y del bebé.

- Realizarse los estudios respectivos para determinar si alguna patología está


presente en el organismo de la madre.

- Se debe concienciar sobre esta temática a las madres primerizas poniendo


énfasis en contextos rurales donde el tema es desconocido por muchas, o lo
toman como un detalle característico del estado de gestación.

- Promover espacios de dialogo para las mujeres embarazadas y familiares


allegados.

51
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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2018, de http://www.ponce.inter.edu/cai/Comite-investigacion/investigacion-
cualitativa.html

53
ANEXOS

Anexos N°1: Solicitud y aprobación de la dependencia médica para el desarrollo de la


presente investigación

54
Anexos N°2: Galería Fotográfica

Fotografía N°1: Grupo de trabajo

55