Es una parasitosis llamada también distomatosis pulmonar, es producida por
trematodos del género paragonimus. Se han descrito aproximadamente 50 especies, la mayoría de animales carnívoros, y 10 de ellas se han encontrado como parásitos humanos.
AGENTE ETIOLOGICO: 1. Son parásitos ovalados de 1 a 2 cm de longitud y 0.5 cm de ancho 2. Color café 3. Posee pequeñas espinas en la cutícula. 4. Los huéspedes definitivos principalmente son animales y ocasionalmente el hombre. 5. Los huevos son operculados miden 80 micrómetros por 50 Micrómetros, son de color café. 6. Son parásitos carnosos. 7. Muy móviles 8. Forma ovalada casi esférica. CICLO DE VIDA 1. Los parásitos adultos viven en el pulmón, donde producen huevos que salen por expectoración o por las matrerías fecales, cuando son deglutidos. 2. Al caer al agua liberan larvas ( miracidios), que invaden a los caracoles apropiados, donde se reproducen y dan origen a abundantes larvas móviles ( cercarías), que invaden cangrejos y otros crustáceos, que son los segundos huéspedes intermediarios. 3. En ellos se enquistan y forman (metacercarias) que son infectantes cuando se ingieren los cangrejo crudos. 4. Las larvas liberadas en el intestino lo atraviesan, pasan el diafragma y entran al pulmón en donde se convierten en parásitos adultos.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS Hay síntomas abdominales y torácicos por la migración de los parásitos inmaduros. Los síntomas pulmonares semejan tuberculosis, al producir tos, expectoración hemoptoica y a veces fiebre. La principal diferencia con tuberculosis es que los pacientes se conservan en buen estado general. Las localizaciones extra pulmonares producen sintomatología neurológica grave, en caso de invasión cerebral y nódulos indoloros en la piel, cuando tienen localización subcutánea. La mayoría de los casos son asintomáticos y la presencia de síntomas dependen de la intensad de la infección y órganos afectados. PERIODO DE INCUBACIÓN: DE 2 A 20 Días La migración de los parásitos inmaduros puede producir 1. Diarrea 2. Dolor abdominal 3. A veces urticaria 4. Síntomas que pueden asociarse a fiebre, dolor torácico, disnea y tos.
Las manifestaciones cerebrales se presentan en menos de 1% de los casos
sintomáticos.
PRUEBA: Existe una prueba cutánea llamada paragonimina, realizada
con extracto de parásitos adultos que presentan 80% a 90% sensibilidad. EPIDEMIOLOGÍA, CONTROL Y PREVENCIÓN:
La costumbre de comer cangrejo crudo y otros crustáceos de agua dulce
favorece la infección. Existe en todo el mundo pero predomina en el Lejano Oriente, en varios países de América del sur, incluyendo Colombia. Se conocen focos endémicos. En estas zonas se han identificado las especies de caracoles y crustáceos que son los huéspedes intermediarios.
Para que el hombre se infecte, se requiere de la ingestión de cangrejo u
otros crustáceos de agua dulce. La prevalencia aumenta en áreas donde existan reservorios, bien sean animales o humanos y donde están presente los dos huéspedes intermediarios apropiados, caracoles y crustáceos.
TRATAMIENTO:
1. PRAZIQUANTEL: Es el medicamento de elección a la dosis 25 mg/kg,
tres veces al día, por dos o tres días, con curación del 100%. 2. 3. TRICLABENDAZOL: A la dosis de 10 mg/kg en un solo día, dividido en 2 tomas. Este medicamento produce curación del 80 al 100% y es mejor tolerado que el Praziquantel. 4. NICLOSAMINA: Se usa 2 mg/kg en dosis única. Produce efectos secundarios frecuentes.
Bibliografía:
Botero, D. & Restrepo, M (2012), parasitosis humana, Medellín Colombia,
